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  2021-12-23 19:29 龚家贱 客户经理

  生活中难免会生一些病，尤其当年纪大了之后，一些随之而来的病症伴随着老年人。给他们带来很大的痛苦，甚至有些人因此成为了医院的常客。但随着科技不断发展，医疗水平逐渐增加，医院已经能够治好大部分的疾病。但我们拿着职工医保卡到医院门诊挂号的时候，医院应该怎么报销呢？

  报销比例

  到医院门诊只需拿出职工医保卡，让医院算出医保卡报销的范围，然后支付剩下的金额即可。在门诊看病的时候，省医保卡需要金额到2000元以上才可以进行报销，报销的比例是50%。当70岁以下退休人员需要费用达到1300元，报销比例是70%。当70岁以上退休人员，则费用需要达到1300元，报销比例是80%。总的来说，当我们日常看病的时候，拿出医保卡会报销大部分的费用。

  国家保障

  特别是生病住院的时候，这笔钱会报的更多，为我们的生活也减轻了很大的负担。医疗保险是社会的福利，是国家为人民带来的医疗保障。很多人他们得了病之后不敢去医院进行治疗，害怕医院的费用太高，自己承担不起。甚至有些人得知自己生病之后，宁可在家里挺着自己找药吃，也不愿意去医院。

  完整的医疗保障体系

  但是在今天这种情况是完全不必要的，因为我国已经有了完整的医疗保障体系。只要拿出医疗保险卡，就可以根据自己的额度和按照报销比例，医疗保险就会进行报销。再也不会出现很多人因为没钱治病而导致病情恶化，甚至含泪而终的情况。从报销金额上也可以看到，对年纪越大的医疗保险卡持卡人来讲报销的比例就越大。原因是年纪一大就更容易患病，抵抗力较弱，所以国家对这些老年人的保障措施提供的更为完善。

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  2021-12-23 19:26 齐智娟 客户经理

  医保统筹支付指的是在看病诊疗后由统筹基金来支付报销的费用，普通门诊是不可以报销的，只有门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种才可以报销。

  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三条 职工医疗保险制度坚持以下原则：

  （一）筹资和保障水平与经济和社会发展水平相适应；

  （二）职工医疗保险费由用人单位和职工共同负担；

  （三）职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；

  （四）职工医疗保险基金以收定支，收支平衡。

  第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
  

  扩展资料：
  

  《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：

  （一）在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%；

  （二）退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。

  统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-12-23 19:20 车广侠 客户经理

  对于普通的门诊怎么样报销，一定要搞清楚这样相关的问题，首先我们国家现在医保的系统分为两种。第一种是工作的人在城镇交的社区医保，另一种是没有工作，自己在城乡交的居民医保城镇的职工，在门诊和城乡门诊报销的方式也是不一样的。最后只能关系到报销的多少而已，职工在门诊的待遇肯定是比较好的，保障力也是比较足。

  医保制度

  医保制度是和地区市级的单位相关的，如果当地的政府和财政上面医疗条件比较好的话，报销待遇也非常的不错。在不同地区门诊看病差别也是非常大的，大家只要在自己城镇交的医保在当地普通门诊是不给报销的。比如其他的城市普通门诊都是不会给报销，只能住院报销。而有工作的人交的医保在门诊就是可以报销的，甚至拿药都可以报销。

  报销方式

  每一个地区的报销差距都是会有差别的，报销也是分为两种，一种是报和不报。不报的地方，多数都是在郑州这些普通的门诊只能刷医保卡或者是自己付现金。门诊也有报销的地方，比如上海在这些地方门诊都可以刷医保卡，如果加的医保费用刷的不够的话，就可以往卡里充钱。在门诊看病也是非常的方便，也可以享受报销的比例。

  报销比例

  大多数有一个正规的工作，在北京上海看病的话都是非常方便的报销的方式，只要有医保待遇报销的模式也是很大的。但是居民报销的比例就低了很多，特别是在乡下自己所交的个人账户，医保卡就享受不到这样的待遇。所以说工作真的非常的重要，只要有一个很稳定的社保卡，不管是在门诊买药或者是看病都非常的方便。

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  2021-12-23 19:17 齐春影 客户经理

  序言：医保是国家给予公民的一项社会保障服务。那么，居民所缴纳的医保在门诊看病时是如何报销的呢？报销比例又是多少？下面和小编一起来看看吧！

  一、居民门诊看病，医保不予报销

  需要知道的是，居民通过门诊看病所花费的费用是不可以通过医保报销的。而且门诊看病说花费的费用，不只是居民医疗保险不能报销，对于其他类的职工医疗保险也是不可以报销的。门诊看病所需要承担的费用，居民可以通过医保卡中的金额进行偿付，但是国家不予以报销。

  二 、医保如何报销居民的住院费用？

  居民的医保可以报销住院医疗所支付的费用。居民治疗疾病所在的医院级别不同，医保所报销的比例也不同。一二级，三级医院所花费的医疗费用，其报销比例是谁？其级别而不断降低的。同时，不同级别的医院，其起付标准金额也不同。如果城镇居民在本年度内病未报销任何住院及门诊的医疗费用，且在下一年继续参保的，本年度的所有费用的10%将会在下一年作为普通门诊医疗补助发放给居民。

  三、居民医保报销的方法

  居民如果是门诊看病，则可以直接用医保卡金额进行付款。医保卡内的钱氏的来源是由社保每月所缴纳的钱。并且医生所开的药品，如果有属于社保范围内的，也可以用社保支付。如若居民发生重大疾病，需要住院的话，急在住院登记之前向医院出示医保卡和社保卡。同时嘱咐医生尽量开设社保或医保范围内的药品进行治疗。如此看病，说话花费的治疗费用，在医院的缴费处就会给予一定程度的报销。需要注意的是，自行购买药品或者在中国境外就医的情况下，居民医保是不给予报销的。

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  2021-12-23 19:14 齐晓峰 客户经理

  有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。
  有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过 1800 元，才能报销。
  平时带社保卡去看门诊，取药交钱时，这个钱到底给报销了没有，还是说后续要带缴费清单再去申请报销，其实，只要你去看病，带上社保卡，用社保卡挂号到最后刷卡缴费，就已经走完了整个医保的报销流程。医保能报销的，自然也都给报了。
  不必纠结到底有没有给报销，如果当地政策不给报的，操心也没有用。
  最重要的是，去医院看病，一定要带好社保卡。
  像感冒发烧这种小病，一般只花几百块钱，根本达不到起付线，也就没法用医保报销了。
  医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报：医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。
  拓展资料
  我们以药品目录为例，来简单和大家说明下：
  如果医生开的药是 医保目录外 的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。
  另外，平时去看病时，也要去 定点医院 等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊，就需要自费了。
  特殊门诊如何报销：不管是职工医保还是居民医保，特殊门诊一般都是按住院待遇进行报销。
  报销流程，大家可以先收藏备用：
  首先，可以门诊报销的主要是那些治疗周期长、需要长期服药的慢性病以及重大疾病。
  如高血压、糖尿病，癌症，肝硬化 等等；
  其次，慢性病门诊报销的起付线非常低， 普遍在 200-400块左右，那超过起付线的门诊费，一般能报50%-60%，最多可以报15万。
  
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  2021-12-23 19:11 赵驰北 客户经理

  在门诊看完病以后直接拿着你的医保卡进行报销就可以了，现在是非常方便的，不需要走什么手续了。
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  2021-12-23 19:08 赵飞行 客户经理

  普通门诊如何报销。　弄懂这个问题之前，你必须先搞清楚两件事情——
  第一，我国现有的医保系统，其实有两个。
  一个是有工作的人交的城镇职工医保，一个是没工作的人交的城乡居民医保。
  城镇职工和城乡居民的门诊报销的方法不一样，最后能报销多钱也差很多，肯定是职工门诊会比居民门诊待遇好，到底好在哪呢，保贝会在接下来的文中给大家讲清楚。
  第二，我们的医保制度，其实是以地级市为单位，由当地政府根据自己的财政和医疗条件制定自己的报销待遇的，所以不同城市看门诊，那真是千差万别。即便大家交的都是城镇职工医保，有的地方比如说大郑州，普通门诊根本不给报，但像上海、北京这种财政收入比较多的一线城市，普通门诊一年能报销好几千呢，接下来我们就算算门诊到底怎么报。
  二、门诊怎么报
  1、城镇职工医保门诊怎么报？
  各地政策就算千差万别，但门诊报销无非两种，报与不报。
  不报的地区，就像保贝所在的郑州，普通门诊只能刷自己的医保卡或付现金。
  报销的地区，比如上海，看个门诊先刷自己的医保卡，今年交的医保费刷完后还不够，就需往医保卡里存1500，这笔钱看门诊也花完了，就能享受一定比例的报销，医院等级越高，报销比例越低，这种报销方式算特例，保贝是没见过比上海更复杂的门诊报销政策了……
  但大多数地区的职工门诊报销方式其实是我下面要详细说的北京的这种方式，它有个年起付线，只要今年门诊累计消费超过这个起付线的，直接按比例报销，
  2、城乡居民门诊怎么报？
  居民门诊的报销方式一般有两种，一种是有年起付线要求的，比如北京、上海等地的居民医保，门诊报销方式和上边北京职工门诊报销方式一模一样，只不过居民门诊的报销比例、最高限额低点，在这就不举例计算了。
  另一种是没起付线要求的，一年只给一二百的门诊报销额，用完就没了，之后只能付现金。
  而且还有一个最重要的区别，城乡居民医保卡没有个人账户，什么意思呢？
  职工医保有两个账户，而城乡居民医保只有一个统筹账户（这两年国家逐渐取消了居民医保的个人账户）。所以职工的医保卡直接去定点药店刷卡买药，它扣的是自己医保账户里每年存的钱。而交城乡居民医保的，就不能拿着自己的社保卡药店买药刷卡了，因为你卡里没钱。
  而且特别提醒一下大家，不去医院挂号，只是去药店拿感冒发烧这些小病的药，它不算门诊，这种刷的其实就是自己交的钱，你把它当成现金用就成，算是看病的专卡专用，这种国家是不报销的。除非医生给你开具处方，医院加盖外购专用章，这种去药店买药也算门诊，会报销一部分~
  　三、门诊报销流程
  知道了门诊能报销多少，还有很多人会疑惑，平时带着医保卡去看门诊，取药付费时，这个钱到底给报销了没？还是后续要带缴费清单去申请报销？
  一般呢，咱挂号时把医保卡主动交给医生，就是走医保报销程序的开始。
  　像北京这种有起付线要求的，每次看病三五百的话，等到你今年看门诊累计超过了1800元后，就会直接按比例给你报销。
  像郑州这种没有年起付线要求的，每次看门诊直接按比例报销，报销额达到150元的最高限额后，就正常付费，花多少付多少。
  总之呢，能报销的地方，你到了本地的那个报销起付线，医保卡就会自动给你结算的，咱就不用太操心每次门诊拿药报了还是没有报的事情了。那要是你们那不给报，比如大郑州，你操心流程也是瞎操心。
  四、异地门诊如何操作
  为了追求更好的医疗资源，现在去异地看病也很常见。
  不过对于大部分地区来说，异地就医只能报销住院费用，普通门诊一般都要自己掏钱。
  对少部分地区来说，有的实现了异地门诊刷卡互通，比如长三角的三省一市（江苏、浙江、安徽和上海）等试点区域的41个城市，这些地区的参保人，只要提前办理了异地备案手续，就可以拿着医保卡互相跨省看门诊，直接刷卡结算，待遇呢享受的还是你所交社保城市的待遇。
  线上备案小程序还在试运行，一些地区可能没开通，有需要的话，也可以线下备案，或者打“区号＋12333”电话备案。
  跨省门诊结算的系统还没全国推广，保贝也希望尽快能互联互通，毕竟信息多跑路，百姓少跑腿，各地政策多变复杂，有问题不要忘记拨打12333问清楚~
  医保呢，还有很多不为人知的小功能，稍微关心下，也能省不少，理财不仅是投资，省钱也算啊。
  说了这么多，保贝只想告诉你——医保是个好东西，是咱看病的底层保障，无论报销政策怎么变，咱还是要相信医院的，治病第一，疗效第一，该报的总会报。