需方和供方分别有哪些医疗保险偿付方式,有何...

需方和供方分别有哪些医疗保险偿付方式,有何优缺点?
辛培刚 来自: 网页 2021-12-23 18:27

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2021-12-23 18:45最佳答案

现在社保中的医疗保险就是补需方的一种方式:
新医改张弓待发,政府增加对医疗卫生事业的投入也已经是板上钉钉。然而,如果政府增加投入不与公共管理的机制结合起来,砸出的银子还可能打了水漂儿。首先,我们关注政府把钱花在哪里?"补供方"还是"补需方"?通俗地说,政府究竟应该向医疗服务机构撒银子,还是为建立医疗保障体系埋单?医疗机构当然希望看到前一种情形发生。
但是,作为局外人,我们难免心生疑窦:如果公立医疗机构追求收入最大化的激励机制不改变,那么即使政府追加投入,也不能改变它们热衷于从病人身上赚钱的行为。最有可能的行为就是两边赚,一边向国家呼吁增拨投资,另一边继续从病人那里收入最大化。实际上,这样的事情在教育、文化和其他各类公共服务领域均屡见不鲜。
因此,简简单单地追加公立医疗机构的政府投入是不行的。政府投入不单单是投入,更为重要的也是一种推进制度变革的杠杆。推动医疗卫生领域的制度变革,医疗保障体系的健全至关重要。目前,我国相当一部分国民没有任何医疗保障;而另外一些即使有,其医疗保障的水平也不高,亦即其医疗费用中可报销的比例不高。由此,我国的医疗服务同其他物品和服务的提供没有什么两样,基本上是病人(消费者)付钱、医疗机构提供服务。
无论是卫生经济学的理论还是世界各国的实践都表明,这种病人付账为主导的医疗体制,无法实现社会公益性。医疗卫生事业实现社会公益性的关键,就在于实现全民医保。所以说,笼统地说政府主导并没有错,而政府主导的目标在于加强医疗体系的社会公益性,而不是一味地向公立医疗机构投钱,然后要求这些机构免费或者廉价提供服务。
因此,政府追加医疗卫生事业投入的主要流向,应该着重于医疗保障体系的完善("补需方")。政府应该在惠及广大民众的公共卫生上增加投资,应该为农民提供更多的补贴以吸引他们参加医疗保险(新型合作医疗),应该为贫困人群参加医保埋单,应该设法为完全没有医保的未成年人建立新的医保制度,应该帮助那些没有医保的老人参加医保。
所谓"市场派"的专家一直主张新医改应该走向有管理的市场化,也一直主张政府在新医改的推进中正确地发挥其主导作用,其中"补需方"就是"市场派"为政府主导搭建的主要舞台。"补需方"是不是损害了医疗机构的利益呢?当然不是,公共财政补给需方的钱最终还是会流向医疗机构的。
现在,"补需方"已经不再是市场派专家们的主张,而是活生生的现实了。在过去的两年内,政府首先在农村新型合作医疗中加强了"补需方"的力度,农民参加新农合的最低补贴已经在2006年从人均20元上涨到40元。其次,城镇居民医保确立了普惠型参保补贴的制度,意味着"补需方"从农村进入了城市。进而,财政部宣布,自2008年开始,政府对城镇居民医保和农村新型合作医疗的人均最低参保补贴,将提高到80元。实际上,在很多地方,参保补贴水平已经远远超过了中央规定的最低限。
值得关注的是,即将推出的国家新医改方案已经定调,"政府投入兼顾医疗服务供方和需方"。表面看来,这一结论似乎是在"补供方"和"补需方"之间寻找折衷,但是不容忽视的一点是,"补供方"是一贯的做法,而"补需方"则是全新的措施。政府投入兼顾供方和需方的新原则,无疑推进了"补需方"的制度化,为新医改带来了新的气象。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 18:48 赵风英 客户经理

    如果三个需方要求不一样,最好是分别约定清楚各自的权利义务。为避免造成混乱或者误解,建议分别与每个需方单独签订合同。
  • 2021-12-23 18:45 龚小艳 客户经理

    医保包括的类型如下:

    1、城镇职工基本医疗保险

    城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    2、新型农村合作医疗

    新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。

    3、城镇居民基本医疗保险

    城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专等)。

    扩展资料:

    医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

    基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

    社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M。具体如下:

    1、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用。

    2、个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。

    注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

    2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到180元。

    参考资料来源:



  • 2021-12-23 18:42 齐智娟 客户经理

    报道称,2018年初以来,多地提出了医保支付的改革方案,方便快捷的就医体验广受好评。

    甘肃省全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

    河北省10项任务推进医保支付方式改革,激发医疗机构规范行为、控制成本,为推进医保支付方式改革,实施意见还提出了一系列配套改革措施。

    为加快推进电子社保卡的全面应用,方便广大参保人员通过移动互联网便捷挂号、缴费、配药,江苏省常州市开发打造的“智慧医保”移动支付平台“常州人社”APP已于今年4月中旬上线试运行。

    今年7月1日,“常州人社”APP平台将正式上线运行。年内计划完成市本级社保统筹区80%以上的定点医疗机构和药店的接入工作。

  • 2021-12-23 18:39 龚崇松 客户经理

    医疗保险可以分为两大类,要是想知道如何选择医疗保险可以看这里:

    1.医保

    医保是民生基本保障,是我们的一项医疗福利。奶爸简单归纳为以下这三种:

    职工医保,适用人群是在职人员,不分户口类型。正常参保期间,住院治疗或者购买医保目录内的药品都可以使用到职工医保,并且缴满一定期限后,终身可享受医保待遇。

    居民医保,适用人群是城镇户籍,无工作单位的人员。缴纳方式是交一年保一年,可以终身续保,保费不会因年龄增加而上涨。

    新农合,也就是新农村合作医疗,适用人群是农村户籍,无工作单位的人员。同样的,也是缴一年保一年,保费基本是固定的。

    2.商业医疗保险

    商业医疗保险和传统医保一样,都是用来报销医疗费用,不同的是商业医疗险的保障更全面。

    商业医疗保险按照保费也可以分为以下三类:

    低端医疗险:保费通常比较低,保额也不高,通常在5万元以内,包括小额门诊医疗险、小额住院医疗险等。

    中端医疗险:中端医疗险不仅包含了百万医疗险的保障责任,同时也涵盖了小额医疗险的责任,保障范围不仅限于住院,还支持门诊报销。

    高端医疗险:高端医疗险是带VIP服务性质的产品,主要针对高收入高消费的人群,保费昂贵,可以全面的解决医疗费用带来的问题。


  • 2021-12-23 18:36 齐景宪 客户经理

    以我国的医疗保险来看,医疗保险的种类主要有商业医疗保险和社会医疗保险,商业医疗保险和社会医疗保险下面又有自己的分类。
    目前来看,商业医疗保险的种类包括商业住院医疗保险、商业意外伤害医疗保险、商业手术医疗保险、普通商业医疗保险。普通的商业医疗保险保障较为全面,包括了前面提及几种保险的保障内容。有关医疗保险的更多详细解析,点击阅读
    社会医疗保险的种类包括农业医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险,这些都是由政府推行的医疗保险,能提供最为基础的医疗保障。其中,农业医疗保险为农业户口居民提供保障,职工医疗保险为在岗职工提供保障、居民医疗保险为城镇户口居民提供保障。
    除了保障内容外,根据给付条件,医疗保险还可以分为给付型医疗保险和报销型医疗保险。报销型医疗保险比较常见,职工医疗保险也是这种模式,当被保险人支出医疗费用后,可以凭借票据报销医疗费用。
    而给付型医疗保险则是采取津贴的方式给付保险金,也就是一旦被保险人需要治疗,保险公司根据合同约定给付津贴,与实际的医疗费用没有关系。
    建议两种医保类型同时拥有更有保障,不清楚如何购买可以咨询奶爸保,奶爸保提供最新保险资讯和问题解惑,让用户直观清晰地了解自己的保单。奶爸保的顾问实时在线、及时响应、有问必答,有问题随时问、有需求随时提。

  • 2021-12-23 18:33 连书耀 客户经理

    应该是医疗保险缴费方式吧!一种是自费,价格便宜适用于无工作单位的,报销比例稍低些,一种是省市医保,单位和个人按比例缴费,报销比例相对高些,一种是新农合,以家庭缴费,费用不高,报销比例还可以!
  • 2021-12-23 18:30 赵顺财 客户经理

    1、城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    2、新型农村合作医疗:新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。

    3、城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

    扩展资料

    缴纳医保的作用:

    一、是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展。

    二、是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

    三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

    四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了"一方有难,八方支援"的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

    参考资料:

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