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  2021-12-23 18:27 樊振生 客户经理

  健康险就是以被保险人的身体作为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。
  
  简单来说，健康险就是保障我们的身体健康，若不幸患病，帮助我们解决巨额医疗费用的保险。
  
  其中，健康险一般会分为四类保险：医疗保险，疾病保险，失能保险，护理保险。相关投保攻略奶爸整理在这篇文章里，建议仔细阅读→
  
  1.医疗保险也分为很多类，这里主要讲百万医疗险。百万医疗险的主要作用是用于解决大额的医疗费用，可作为社保的补充。
  
  所以，尽管买了社保，商业医疗险也是非常有必要的。
  
  2.疾病保险通常来说也就是重疾险，重疾险顾名思义就是重大疾病保险，提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等重大疾病的保障，也是我们最常接触的险种。
  
  重疾险所赔付的保险金的使用不受限制，所以重疾险不仅可以报销疾病治疗的费用，还可用于后期的康复，偿还债务，家庭正常生活的固定开销等等。
  
  所以，如果是为了转移大病风险，重疾险也是非常有必要的。
  

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  2021-12-23 18:18 车广东 客户经理

  您好！健康保险是以人的身体为保险标的，保证被保者在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。在健康保险中，常见的几项特殊条款有：
  一、观察期/等待期条款
  所谓观察期/等待期也可以称为免赔期间，是指健康保险中的保险公司承担给付责任之前的一段时间。因为现如今，投保健康保险大多是无需体检就可以购买的，但是保险公司仅仅根据病历资料是很难判断被保者是在投保前患有某种疾病，还是在投保后。为了防止被保者带病投保、保障保险公司的利用，通常健康保险中会规定一个观察期，最长为180天。在此期间内，被保者因疾病支出的医疗费用或收入损失，保险公司是不负责的，只有观察期满之后，保单才会正式生效。
  二、免赔额条款
  免赔额条款是健康保险合同中的常用条款，根据条款规定，在一定金额下的费用支出是由被保者自理，保险公司不予赔付的。也就是说，当发生保险事故后，在保险公司给付保险金之前，被保者须自己先支付一部分医疗费用，即保险公司只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。
  三、责任免除条款。
  所谓责任免除，就是保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。例如：遗传性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。当被保者因免责条款中的事项产生合同约定的疾病时，保险公司将不承担给付责任。
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  2021-12-23 18:10 龙层花 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  健康保险与人寿保险和人身意外伤害保险相比，有自己特别的规定。这些规定具体是：

  1. 投保年龄的限制

  疾病的发生与人的年龄关系密切，所以健康保险各险种通常都对被保险人的年龄有严格的限制。一般来讲，投保年龄规定为3－60周岁，少数险种将投保年龄放宽至0-70周岁；也可以规定当保险期满时，被保险人的年龄不得超过70周岁或75周岁。

  2. 男女性别区别对待

  男性与女性的性别区别不仅仅是简单的生物学上的意义，现实生活中，在某些特殊事件上也表现出明显的差异。例如，有研究表明，就寿命而言，总体上男性平均预期寿命没有女性长，换句话说，就是女人比男人寿命长；但就健康自我关注而言，女性关注自身健康状况的程度明显高于男性，也就是说女性比男性更愿意去医院看病。这反映在投保健康保险时，其他条件完全相同，投保的险种也一样时，女性的保险费可能会高于男性。反之，投保人寿保险时，男性的保险费高于女性。

  3. 保险金给付方式的规定

  健康保险保险金给付方式主要有3种类型，即：费用补偿或报销型、定额给付型和住院补贴型。需要指出的是，为了防止被保险人通过保险获取额外利益，根据损失补偿原则，对于费用补偿型的健康保险，保险人具有行使代位追偿的权利。即：被保险人所发生的保险事故是因第三者的责任所致，被保险人发生医疗费用后，若医疗费用已从第三方得到全部或部分赔偿，保险公司可以不再给付保险金或只给付第三方赔偿后的差额部分。若保险公司已经支付了医疗保险金，被保险人应将身第三方要求赔偿的权利转让给保险公司，由保险公司代其追偿。

  4. 其它规定

  健康保险因其性质的特殊性，容易引发少数居心叵测者的道德风险，为了最大限度地控制逆选择和道德风险的发生，保险公司通常会做一些特别的规定，如观察期的规定、免赔额的规定、共保比例的规定，等等。

  因此，投保人和被保险人在投保时，应该注意了解所投健康保险险种的各种规定，以免日后发生纠纷。

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  2021-12-23 18:05 赵飞虎 客户经理

  投保健康险时要考虑的三大因素：
  一、健康险是人人必备的险种
  保险种类很多，不同的险种保不同的责任。一方面，由于人们对健康险的了解程度较低，往往迷失在众多保险产品中，难以找到最合适自己的产品。二是，社会基本医疗保险覆盖程度已经达到较高水平，很多人误以为有了社保就足够了，殊不知商业健康保险可作为社保的一种有效补充，不仅能够填补市民医疗费用中的自付部分，还可以用于大病后的疗养以及收入损失补偿。 因此，客户在制定保险计划时，应该把健康险纳入首要考虑的位置，解决这部分保障空白，让保险替健康买单，花小钱保住我们辛辛苦苦挣的大钱。
  二、合理选择及安排三类健康险
  有些朋友可能已经投保了部分健康险，那很好，大家接下来要做的就是完善健康险种类，健康险包括了医疗费用、住院津贴、重大疾病以及长期护理这常见的四部分。 重疾险需要优先配置，因为有社保所以发生一些普通的中小疾病并不可怕，但重大疾病却不容小觑，往往需要花费的金额不小，另外，很多用药和治疗手段非社保所能报销的。所以，重疾要优先考虑，年纪越小，保费越便宜。 普通工薪阶层在拥有社会基本医疗保障的情况下，购买重大疾病保险可以选择20万至50万的保额。收入较高的消费者，则可以按照年收入的5-8倍甚至是10倍来设置重疾险保额，确保疾病治疗费用不会影响家庭经济的稳定。 其次是医疗险，这类产品根据报销比例的不同，可分为高、中、低三个档次，用来赔付医保范围以外的医疗费用。因此，消费者可根据收入、年龄情况，以及基本医保的报销标准，选择保障档次。 经济实力较强的朋友，可以一步到位选择保险责任和给付比例最高的产品，真正做到看病不花自己的钱；如果家庭情况一般的朋友，可以选择中低档的医疗险，应对未知的疾病，做到看病少花钱。 住院津贴作为备选，这类产品通常作为附加险投保，也有少量公司把其作为返还型的保障产品销售。一般这类产品是按住院天数来给付的，可以重复投保，买得多就赔得多，可以根据医院的收费水平确定购买份数。不少白领阶层在购买时，会选择每天赔付几百元的住院津贴的产品，以保障因病入院的收入损失。 长期护理险，是近两年才推出来的新险种，在一些地区试点。主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，提供护理保障和经济补偿。
  三、看性价比不买贵也不买便宜
  市场上健康险产品琳琅满目，同质性也非常强，购买时应该多比较功能和保障。目前，市场上重疾险的保障疾病病种可达几十甚至上百种。但从产品制定的角度来看，基础的6种重大疾病出险率最高。因此，消费者购买重疾险还是应该根据健康体检报告、家族疾病史的情况以及保险公司可以提供的医疗服务范围来综合考察。在保障、要求和保额都差不多的情况下，则可以考虑价格相对而言低一些的产品，切忌单纯比价格。
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  2021-12-23 17:53 齐明松 客户经理

  2.健康保险的承保条件 健康保险在我国的《保险法》中主要是指“以被保险人疾病、生育及其所致残疾或者死亡为给付条件的保险”，其中更是以疾病保险为其主要内容。在美国等国家“Health Insurance”的最初意义就是疾病保险，但由于经营管理技术复杂，保险人很难获利；同时随着业务范围的不断扩展，健康保险才逐渐增添了新的意义。以下仅以疾病保险为例来说明健康保险的一般承保条件，虽然并不能完全体现出如残疾保险、生育保险以及残疾收入补偿保险等其他险种承保条件上的逐一细节，但就总体而言，也是具备一定的代表意义的。 疾病保险，也就是狭义的健康保险，顾名思义，就是以影响人们健康的各种疾病为保险事故的险种。保险人出于经营需要，一般都要对可保疾病加以限制，主要是指人身体内部原因所引起的病症，包括精神上的，或是身体方面的痛楚或是不健全等。构成可保疾病的，通常必须具备以下三个条件： （1）内部原因的疾病。强调内部原因对人们健康构成威胁甚至危害，实质上是区分健康保险与意外伤害保险的一个重要标准。健康保险要求的疾病必须是由人身体内部的某种原因引发的，即是由于某个或多个器官、组织、甚至系统病变而致功能异常，从而出现各种病理表现的情况，比如肺炎会引起发烧，肠炎直接反映为腹泻等；而那些显然是缘由外来剧烈原因造成对身体健康的损害，应当视作伤害而非疾病，由此在保险理论上严格区分了两大险种。但实际情况是许多疾病是外部原因造成的，比如病菌的感染、气候变化影响、环境污染而致病等等，这似乎又一次模糊了二者的界限，对此种情况，理论上一般认为即使基本源于外界各种因素，也必然要在身体内部经过一段时间的酝酿，引起身体内部的各种物理、化学反应的影响，才会发作、形成疾病，这与伤害是有所区别的。 （2）非先天性疾病。保险的一个重要特征就是对那些在保险期间内发生的保险事故由保险人根据保险合同履行补偿或给付义务，健康保险要求疾病发生在保险合同的效力期间。根据这样的原则，一切先天存在身体上的缺陷，比如目盲、耳聋、内脏位置异常、器官性能残缺等，都不属于健康保险承保范围之内。对于一些由于遗传原因而形成的如先天性心脏病、遗传性精神分裂等疾病，各国的健康保险法规都有不同的规定，大多数国家将此内容判归社会险范畴，也有的地方保险人会对保险要件加以适当调整，做到灵活掌握承保原则。 一些潜伏性疾病，例如遗传性结核病、性病等若无诱发因素引起发作，对人们的健康并无大碍，如果在保险效力有效期间发作，应当视作与普通疾病一样，在实务中一般列入可保范围之内。而且这种疾病与那些内脏机能自动发生变化或损伤等被当作是同一性质、同一类型的疾病，与先天残疾有着质的不同。 （3）偶然性疾病。偶然性疾病的限制来自于这样的假设，即认为人生以健康为常态，以疾病为异常。因此疾病的发生应当纯属偶然，并非人们所能预料得到的；但这种偶然性疾病是可以治愈的、并不是一旦得上就无可救药。所以一般对偶然性疾病又要求其在客观上有药可治，通过各种医药手段、措施可以减轻痛苦、缓解病势并最终可以根除病患。 健康保险加进了偶然性疾病的限制，就排除了那些必然发生的人身方面有损健康的各种危险，比如死亡、年老衰弱等。对那些常年卧床、以各种药物维持生命的投保人，健康保险人通常不会接受，因为这种情况甚至不符合最初关于“健康常态”的假设。对“疾病常态”的保护，保险人不但无利可图、而且还可能出现亏损。进一步而言，偶然性不但是说被保险人是否会患上某种疾病应该是不确定的，而且还包括会患上哪一种疾病也是无法预测的，甚至何时会感染乃至发作也是没有定数的。因此，健康保险人所提供的健康保险对那些要防范这些危险、试图寻找健康保障的人们而言具有重大意义。与人寿保险的可保危险相比，健康险的保险对象具有更大的不确定性。 健康保险的保险单一般都会对保险的责任范围做出具体而明确的规定。这一方面是便于明确保险人与被保险人双方的权利义务关系；另一方面长期的保险实践证实：随着科学技术的进步，医学技术也不断地提高，曾经的不治之症多少年之后就可能成了一般疾病，而许多以前不为人知的病症也不断地涌现出来，成为新的不治之症，这些对保险人而言当然也是忧喜参半的，为了保证经营的稳定，最保守的方法当然就是在具体保单中列明已知的各种承保疾病，避免理赔过程中可能出现的各种纠纷与争执。
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  2021-12-23 17:39 齐方洲 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  依据不同的标准，健康保险主要有以下分类：

  1、按照保险责任分类。按照保险责任可以将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

  2、按照投保方式分类。按照投保方式可将健康保险分为个人健康保险和团体健康保险。个人健康保险是指投保人以个人身份，向保险公司投保健康保险的一种方式；团体健康保险是指企事业单位以团体身份，为本单位成员投保健康保险并因此与保险公司签订健康保险合同的一种方式。

  3、按照保险金给付方式分类。按照保险金给付方式，可将健康保险分为定额给付型、费用报销型、住院补贴型三种不同形式的健康保险。

  4、按照险种性质分类。按照险种性质，可将健康保险分为主险和附加险。

  5、按照保险期间分类。按照保险期间长短的不同，健康保险可分为长期健康保险和短期健康保险。长期健康保险是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险；短期健康保险是指保险期间在一年及一年以内，且不含有保证续保条款的健康保险。

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  2021-12-23 17:28 辛培军 客户经理

  健康险的承保标准有哪些呢？

  投保健康险保险人需要考虑的因素是很多的，例如病史、职业、生活情况等等，那健康险的承保标准是什么呢?

  健康险承保标准的具体规定如下：

  健康保险的承保条件一般比寿险要更为严格，由于疾病是健康保险的主要风险，因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查，一般是根据被保险人的病历来进行判断，了解被保险人身体的既往史、现病史，有时还需要了解被保险人的家族病史。

  另外，还需要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式也要进行评估。在承保标准方面，一般有以下几种规定：

  (1)观察期。

  由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病，为了防止已经患有疾病的被保险人投保，有时要在保单中规定一个观察期或称免责期，观察期一般为半年，被保险人在观察期内因疾病支出医疗费及收入损失，保险人不负责，观察期结束后保单才正式生效。

  (2)次健体保单。

  对于不能达到标准条款规定的身体健康要求的被保险人，一般按照次健体保单来承保，这时可能采用的方法有两种：一是提高保费，二是重新规定承保范围，比如将其某种疾病或某种保险责任作为批注除外后才予以承保。

  (3)特殊疾病保单。

  对于被保险人所患的特殊疾病，保险人制定出特种条款，以承保规定的特殊疾病。