朋友骨癌正常交医保二十多年,想问问2018...
齐星星
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2021-12-23 16:07
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2021-12-23 17:58最佳答案
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 17:52 赵马元 客户经理
您好,我记着上回报销时先得够1800元,之后才给报销。
上了社会基本医疗保险以后,如果你是在职的职员,到医院的门诊或者急诊看病后,超过2000元的医疗费用是可以进行报销的,报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员,1300以上的医疗费用就可以进行报销,报销的比例是70%。
不论是哪一类人员,门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的最高额是2万元。比方说吧,你如果是在职的职员,在门诊看病花费了2300元,那么超过的300元是可以报销50%的,也就是150元。
如果是住院费用,现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时,无论你是在职人员还是退休人员,起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用,起付的标都按照50%来算,也就是650元。而一个年度之内,基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。
通常来说,住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院,起付的标准是3万元,职工需要支付15%,也就是报销了85%;3万元到4万元之间的,职工则需要支付10%,报销就是90%;如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用,员工只需要支付5%,95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%,如果在起付标准之下的,都需要自己支付。 -
2021-12-23 17:32 龚家逵 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
这要看你的城乡医保交了多少年,账户里的钱决定你的报销比例。
也要看你就诊的医院等级。就诊医院等级越高,报销比例越少。 -
2021-12-23 17:19 赵风莉 客户经理
医保卡使用范围
一、 门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊 、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才 可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 -
2021-12-23 17:09 齐显影 客户经理
只要有医保卡,出院结账时都可以用医保卡按照国家法律规定的比例报销住院医疗费。 -
2021-12-23 17:05 齐春敏 客户经理
应该是可以报销的。农村医保也是医保,也是在国家医疗保障体系内的,生病住院是可以报销的,只是报销比例可能没有企业医保报销的高,农村医保也应该是凭医保卡出院时予以报销和结算。 -
2021-12-23 16:48 黄生龙 客户经理
要看你交的是哪类社保,比例各有不同。
住院手术报销细则如下:
一、农村医保:住院
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
二、城镇医保:
1.学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2.年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3.其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
三、城乡居民医保:
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。各地城乡居民的医保报销比例以当地公布的《城乡居民基本医疗保险实施办法》为准。
四、职工医保:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,可至当地社保机构咨询。
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2021-12-23 16:35 米增强 客户经理
手术费医保报销比例:手术费医保可以报销多少?
一、门诊、急诊费用报销比例
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用报销比例
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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