新农合门诊报销

病人是新农合,一个小县城的,现定期门诊拿药,但去的是省会城市的三甲医院拿药,我想问一下能报销吗
符耀精 来自: 移动端 2021-12-23 15:59

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2021-12-23 16:58最佳答案

我家人,在湖北省天门市第一人民医院门诊看病,检查和药费两千多,参加的新农合一分钱都没有报销。医院说只能住院报销,门诊没有的。都是欺骗老百姓的,而且买新农合的费用总是在涨,上面说能报,下面说不能报,吃亏的最终还是农民。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 18:17 符翩翩 客户经理

    可以报销的。

    参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销。

    但需要注意的是门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般是不在报销范围,住院治疗应该是可以的,本乡镇的民营医院,一般都是本县的新农合定点单位,但门诊就医除了慢性病报销外,其它的都是使用的门诊统筹基金,如果你们县没有实施门诊一卡能政策的话,只有在本村、本乡镇卫生室或卫生院门诊才可以报销!

    新农合门诊报销范围

    参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

    以下情形新农合不予报销:

    1、自购药品费;

    2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

    3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

    4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

    5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

    6、流引产;

    7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

    8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

    9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

    10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;

    11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;

    12、境外发生的医药费用;

    13、新型农村合作医疗其他规定的。

  • 2021-12-23 18:08 龙山红 客户经理

    能。新农村医保的报销内容:

    1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

    2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

    3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补助政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。



    扩展资料:

    新农合医疗保险报销流程:

    1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能复印,这要等一到二个星期。

    2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

    3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。

    新农合门诊报销比例

    1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;

    2、镇卫生院报销比例40%

    3、二级医院搏小比例30%

    4、三级医院报销比例20%

    5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-12-23 18:03 车少飞 客户经理

    新农合报销分门诊报销和住院报销。
    门诊报销是报销所在乡镇卫生院的门诊和经县审定的乡镇卫生室的门诊,而门诊报销是有封顶的。乡镇以外的门诊不报销。
    再有住院报销。

    扩展阅读:

  • 2021-12-23 17:52 符翠红 客户经理

    农合怎么报销
    一、门诊费用报销程序
    参加新农合的农民持合作医疗证和卡在乡、寸两级定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,门诊医疗总费用减去门诊补偿费用剩余部分有参保农民现金结算。参保农民因患慢性病和重大疾病在省、市、区定点医疗机构门诊就诊时,所产生的医疗费用由参保农民的现金结算,经各乡镇合管办初审后上报至区合管办审核,审核后由户籍所在乡镇卫生院录入新农村合作医疗机构垫付资金,之后经区合管办审批后直接划拨到定点医疗机构新农合资金专户。
    二、住院费用报销程序:
    参保农民在市内定点医疗机构住院治疗的,凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度的押金后,办理住院手续,出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。到省级新农合定点医疗机构治疗的,需在相关医院开具转院证明。到省外公立新农合医疗机构就诊必须在省级定点医疗机构开具转院证明。
    外在误工、上学的参合人员因病住院治疗或住院分娩的,应选择当地新农合经办机构确立的公立新农合定点医疗机构住院治疗,并在住院之日起7日内委托亲属或他人,持定点医疗机构住院证明(或传真复印件)在户籍所在地乡镇卫生院办理转诊手续,出院后20日内将诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)及病理复印件提供给户籍所在乡镇合管办,并在乡、村两级政务公开栏公式不少于15天后符合新农合报销规定的,由乡镇卫生院录入新农合系统给予补偿。
    对于在市外定点医疗机构住院治疗的参合患者,费用在10000元以上的必须经区和高管班与所住医院联系审核无误,符合新农合报销规定的方可公示报销。凡是不按新农合相关规定办理转诊转院手续的参合患者,之后所产生的医疗费用均不予补偿。
  • 2021-12-23 17:37 米国连 客户经理

    “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、 集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农 民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理:(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
  • 2021-12-23 17:25 黄真强 客户经理

    新农合医保 看门诊要在原籍指定诊所直接减免,市级医院门诊费用不能减免或报销,市级医院只能住院就医可直接减免或报销。外省、市不能直减可以报销。
  • 2021-12-23 16:41 龙小语 客户经理

    在乡镇和卫生室看病的可以报销门诊药费,但是只报你门诊帐户里的那些钱。就是你交了多少就报多少,而住院报销是指在什么地方住院都可以报,只要是医院和新农合挂钩就可以报、如果这家医院没有新农合则不可以报。

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