从三轮车上摔下来身故意外保险可不可以赔
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黄白燕
来自：
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2021-12-23 15:40
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2021-12-23 17:04最佳答案
我来回答你的问题吧。
一、能否向自己的保险公司索赔？
保险赔付的一个基本原则是“损失补偿原则”
所谓的补偿，即对你的损失进行赔付的上限是你损失的总金额。
比如：医疗费花费1万元。无论你投保了多少家保险公司，所有保险赔付医疗费的总金额不能超过1万元。
这个原则的设立，是为了避免不正当获利，或者防止一些道德风险（故意自伤或者致他人伤获利）
因此，你获得的医疗费的总的赔偿金额，不会超过你实际花费的医疗费金额。
在本次事故中，因为对方全责，所以在已获得对方全额赔付医疗费的前提下，你自己的保险公司将不会再就“医疗费”项目进行赔付。
但是，如果你的“意外险”包括“住院津贴/补贴”的话，可以就此部分进行索赔。
另外：如果你的医疗费没有获得对方的赔偿，你可以持“发票原件”向你的意外险保险公司要求赔偿，并且你的意外险保险公司赔偿后，该保险公司无权向对方（肇事方）进行追偿。
至此，第一个问题应该解释明白了。
二、伤残能否向自己的保险公司索赔？
答：不一定。
目前交通事故评残标准是《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日起实施）。因此，你的9级伤残，是以此标准评残的。
正常情况下，你的意外险也应约定按照此标准进行评残。但，部分保险公司意外险仍沿用的老的标准。这个得具体看你的意外险的条款和合同约定（特别约定）。
因为老的标准和《人体损伤致残程度分级》有差异，因此对你的意外险保险合同而言，你的伤情是否能够构成伤残，不确定。
但，如果能够构成，意外险保险公司应赔付伤残赔偿金。
解释：人是生命是无价的。因此伤残、死亡的情况下，无论你投保的多少保险，所有的保险公司都应按照合同约定进行赔付。不能以别家保险已赔付或者已从肇事方获得赔偿为由拒绝赔付。
三、关于复印件能否理赔？
答：如果原件保存在法院，复印件可以用作理赔证据。
要求：提供法院判决书原件、相关损失的复印件（如病历、发票、用药清单、检查报告单、诊断证明、片子等）
部分保险公司可能会要求复印件加盖法院章。这个要求其实是为了确定“损失补偿原则”的。因此无可厚非。但若你仅向意外险公司索赔“住院津贴/补贴”或者“伤残”，因此两项与“损失补偿原则”无关，因此复印件可以作为理赔证据使用。建议具体联系保险公司理赔人员。
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如有问题，可追问。
一、能否向自己的保险公司索赔？
保险赔付的一个基本原则是“损失补偿原则”
所谓的补偿，即对你的损失进行赔付的上限是你损失的总金额。
比如：医疗费花费1万元。无论你投保了多少家保险公司，所有保险赔付医疗费的总金额不能超过1万元。
这个原则的设立，是为了避免不正当获利，或者防止一些道德风险（故意自伤或者致他人伤获利）
因此，你获得的医疗费的总的赔偿金额，不会超过你实际花费的医疗费金额。
在本次事故中，因为对方全责，所以在已获得对方全额赔付医疗费的前提下，你自己的保险公司将不会再就“医疗费”项目进行赔付。
但是，如果你的“意外险”包括“住院津贴/补贴”的话，可以就此部分进行索赔。
另外：如果你的医疗费没有获得对方的赔偿，你可以持“发票原件”向你的意外险保险公司要求赔偿，并且你的意外险保险公司赔偿后，该保险公司无权向对方（肇事方）进行追偿。
至此，第一个问题应该解释明白了。
二、伤残能否向自己的保险公司索赔？
答：不一定。
目前交通事故评残标准是《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日起实施）。因此，你的9级伤残，是以此标准评残的。
正常情况下，你的意外险也应约定按照此标准进行评残。但，部分保险公司意外险仍沿用的老的标准。这个得具体看你的意外险的条款和合同约定（特别约定）。
因为老的标准和《人体损伤致残程度分级》有差异，因此对你的意外险保险合同而言，你的伤情是否能够构成伤残，不确定。
但，如果能够构成，意外险保险公司应赔付伤残赔偿金。
解释：人是生命是无价的。因此伤残、死亡的情况下，无论你投保的多少保险，所有的保险公司都应按照合同约定进行赔付。不能以别家保险已赔付或者已从肇事方获得赔偿为由拒绝赔付。
三、关于复印件能否理赔？
答：如果原件保存在法院，复印件可以用作理赔证据。
要求：提供法院判决书原件、相关损失的复印件（如病历、发票、用药清单、检查报告单、诊断证明、片子等）
部分保险公司可能会要求复印件加盖法院章。这个要求其实是为了确定“损失补偿原则”的。因此无可厚非。但若你仅向意外险公司索赔“住院津贴/补贴”或者“伤残”，因此两项与“损失补偿原则”无关，因此复印件可以作为理赔证据使用。建议具体联系保险公司理赔人员。
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如有问题，可追问。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 17:31 辛国江 客户经理
这要看保险合同是怎么约定的
一般来说，是要有意外身故责任的险种是可以的。
但是要排除出险条款约定的免责情况 -
2021-12-23 17:17 齐春敏 客户经理
1驾驶员有驾驶证吗？ 2.驾驶员买保险了吗？如果买了保险，那么买的是什么保险？3.开的是什么三轮车？机动三轮车还是人力三轮车？有没有酒后驾驶？ -
2021-12-23 17:07 齐明星 客户经理
按照购买的保额来。买10万给10万，买100万给100万。 -
2021-12-23 16:42 黎皇兴 客户经理
车祸导致死亡，意外保险究竟赔多少，这个是需要根据保险合同来确定赔偿的，需要赔付的金额低于保险合同的投保理赔金额的，按照实际需要支付的额度给予全额赔偿，需要赔付的金额高于保险合同约定的投保理赔金额的，按照保险合同投保约定金额支付。投保的金额越高，获得的理赔金额也越高。
机动车发生交通事故，致使本车辆人员或者第三者受伤抢救无效死亡的，按照交通肇事案件中当事人在事故中承担的责任给予赔偿，保险公司在被保险人做出赔偿以后，按照被保险人的投保合同给予保险理赔。 -
2021-12-23 16:21 赖鹏博 客户经理
驾驶无证电瓶三轮车意外致死是不能获得意外险赔偿的。
市面上在售的意外保险的《保险条款》中都有“责任免除”一项，其中列出了一些被保险人身故或者伤残，保险公司不承担给付保险金责任的情况。其中关于本问题的部分为：“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间”发生意外而导致被保险人身故或伤残，保险公司不承担给付保险金责任。 -
2021-12-23 16:19 连会新 客户经理
我来回答这个问题，本人在自己三轮车上掉下来摔成骨折住院。在不喝酒的情况下，有保险能够理赔就是属于意外险。 -
2021-12-23 15:55 齐昆明 客户经理
您好！乘坐别人的三轮车摔伤，如果没有送到医院治疗产生医疗费，那么人身意外险赔身故保额。其家人还可以向开三轮车的索赔。人身险身故的理赔不受任何影响。如果摔了之后去到医院治疗产生的医疗费，一般保险公司会让有责任方先赔偿，剩下的再由保险公司理赔。具体看人身险怎么记载。
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