其他回答(共7条)

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  2021-12-23 17:51 龙层花 客户经理

  按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。
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  2021-12-23 17:36 黄登盛 客户经理

  首先要看意外伤害是属于哪一类，是属于刑事案件还是工伤，如果是刑事案件，走司法程序，先关费用案件结束时会体现；如果是工伤，走工伤申报程序，根据严重程度享受对应的工伤待遇，工伤是会报销的，只要是医保报销范围的药品也可用医保卡付费结算，在拿票据报销。如果是自己不小心受伤，住院或就诊时结账，用医保卡结算，自动在医保卡余额里扣除，报不了销了。建议，自己报一个额外商业医疗保险，住院就诊什么的，只要在市级以上正规医院就诊，都可以按比例报销。我单位除了医保，还未员工参缴了商业医疗保险，员工看病用医保卡结算，然后拿票据来走商业保险报销。
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  2021-12-23 17:24 符胜忠 客户经理

  意外伤害属于城镇医疗保险报销范围，如果参加了城镇医疗保险可以报销。具体请咨询当地社保中心。

  一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。

  其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。

  扩展资料：

  首先，医保意外报销的流程会比较复杂，很难及时报销。比如青岛市，如果因意外住院，必须在48小时内填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》，上传至社保部门初审，如果情况复杂，还要本人或者委托人拿材料去社保部门复审，过程十分复杂。

  其次，牵涉第三方责任的无法报销，如果发生严重交通事故，又遇到对方偿还不起，医保又不能及时报销，会十分麻烦。由于人的生命是无价的，如果买了商业保险，发生车祸后，不仅能够及时获得保险公司的赔偿，还可以继续向侵权人索赔，从而获得多份赔偿。
  

  参考资料来源：

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  2021-12-23 16:56 赵顺起 客户经理

  自己因为意外伤害住院，如果是自己的原因，住院的费用报销是按照医疗保险来报销的，如果确定不是自己的原因，存在第三方，是因为有第三方的责任，才导致了意外的发生，那么这样的意外伤害，医疗保险是不报销的。

  如果在你按照医保规定报销了之后，医保机构发现在这场意外中，有第三方责任者的存在，那么医保机构是有权利向你追回这部分报销款的，这样你可能需要找到第三责任方来报销你的意外伤害住院的费用，也可以向他讨要误工费、营养费等。

  没有第三责任方，仅仅是因为自己不小心出了意外，那么是可以得到医保的报销，不过这样的报销也只是医疗费用的报销，对于你误工或者是营养费都是没有的，而且也有很大程度上需要自付的部分也比较多，所以在第一时间锁定事故责任者也是非常重要的，可以在出了意外伤害后第一时间报警，这样留下证据才有利于索赔。

  如果从事的是比较危险的职业，还是要为自己购买一份商业意外险，因为有些商业意外险除了报销医疗的费用之外，还有津贴类型的意外险，当你出现意外伤害事件住院，报销你的医疗费用，还让你在没法工作的时候给你补偿一些误工费，营养费等这些，当然这也需要是没有第三者责任方。

  这样的商业意外险，对于一些从事危险工作的人来说还是比较实用的，不过高危职业保费可能会高一些，保障也比较高，一些高危职业从事者，也是有参保的必要的，也是为了自己减少一份风险，这个意外险，相比起医疗险来说费用不是那么高，有很多保险公司做活动时也非常划算。

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  2021-12-23 16:40 黄益江 客户经理

  首先A款式指没医保报销，连农村合作医疗都没有的，可以选A款。不用走医保报销，由保险公司报销。
  B款是有农村合作医疗，可以报销合作医疗剩下的自费部分，例如因意外受伤住院，花了3000医药费，农村合作医疗报销2000，剩下1000可以找保险公司报销，这就是意外伤害医疗保险的用处。社保不给报销的进口药，很遗憾，这个意外伤害医疗保险是不给报的。除非你上了7月份新出的安康住院医疗保险，这个险种可以报进口药，社保不能报的全覆盖。不知道这样回答够清楚没？不够清楚可以追问

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  2021-12-23 16:10 米塞林 客户经理

  意外伤害导致住院，住院产生的费用医保是能报销的。 1、医保对产生的住院费用能报销。 只要是在受伤前买了医疗保险，医疗保险就会就对您所在医院进行医治的住院费用进行相应报销。医疗保险的赔付只能用于医疗费用报销 ，不能用于其他地方。 2、医疗保险的报销程序 一般是住院直接报销医保，剩下的自付部分，如果买了商业医疗保险，就可以去找保险公司理赔。 3、医保和商业医疗保险 ①医保：社保解决的是个人基本医疗保障需求。它的特点是覆盖人群广，但是报销比例低、额度少、无任何附加健康服务等。 ②商保商业医疗保险最大的特点就是更加市场化，服务更加丰富，多样，满足各类人群的各种需求。 一般均具有以下特点：Ⅰ.不限社保目录。Ⅱ.不限技术手段。Ⅲ.不限社保定点医院。Ⅳ.保障额度高。Ⅴ.健康服务。 ③其实从上面的特点就可以看出，商保完全就是奔着补充医保不足去的。 商保可对医保做以下补充： 1.小病中的起付线，自费药，商业保险可以起到弥补社保未报销的大部分费用。 2.重大疾病只能靠商业保险（重大疾病险+中高端医疗险） 商业保险可以补充社保以下缺口： （1）自费药品及设备，包括ICU病房；新技术，包括上海市质子重离子医院；年度限额等社保不能报销的医疗费用 （99.9%的人不会因为自费药等不报销而放弃使用） （2）住院押金、红包及家属陪床支出（不能报销的必要支出） （3）生病不能工作的收入损失（治病期和恢复疗养期） （4）没有社保，商业保险的费率更高。报销比例降低。 4、总结 医保报销就有限制?还是需要自费一部，如果有条件的话?可以给购买百万医疗或者免赔额为0的百万医疗， 这样如果意外事故导致住院，所有的费用都可以报销
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  2021-12-23 15:52 米增奇 客户经理

  可以，如果是因为意外伤害而住院的，费用超过住院医疗额度范围的，可以再用意外伤害医疗报销。