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  2021-12-23 17:07 齐明杰 客户经理

  异地办理医疗报销的流程：

  1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。

  2、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
  如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

  3、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

  总之异地就医都要到医保所在地申请，道理很简单，你的医保金交给谁，谁负责支付你的医疗费用。如果你是长期要到上海居住就医，可以申请医保转外地。但是首次还是要到医保属地申请

  扩展资料

  医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  2017年政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示，医保异地结算将分“三步走”。 [1]

  参考资料：

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  2021-12-23 17:03 车广伟 客户经理

  少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。
  报销条件
  参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续：
  1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;
  2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;
  3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;
  4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;
  5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的;
  6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。
  办理材料
  1、原始收费收据(六个月内有效);
  2、费用明细清单;
  3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);
  4、疾病诊断证明书;
  5、本人少儿医疗保险证;
  6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时);
  办理流程
  1、参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;
  2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入电脑，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执;资料不齐全的，打印补齐资料通知书，待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的，开出不予受理通知书;
  3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行)，工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认;
  4、工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支付。
  报销比例标准
  1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
  2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
  3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
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  2021-12-23 16:42 车广伟 客户经理

  上海儿童医保的报销流程如下：
  学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
  儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
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  2021-12-23 16:20 赵颖轶 客户经理

  可以报销的，办理流程如下：

  1.先在参保地社会保险经办机构备案。

  2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。

  3.带上全国统一标准的社会保障卡就医。

  扩展资料：

  第一，哪些人可以享受异地联网就医呢？

  1，异地安置退休人员，也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

  2，异地长期居住人员，在异地住居生活并且符合参保地规定的人员。

  3，是常住异地工作的人员，用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。

  4，是异地转诊人员，符合参保地转诊专员规定的人员。

  5，异地突发疾病临时就医人员。

  第二，关于异地就医需结算要办理哪些手续呢？

  现在有些地区直接拨打参保地医保中心的备案电话就可以通过电话进行备案。备案需要在出院之前完成备案，出院结算的时候如果没有办理备案就不能使用社保卡进行结算。这个备案的时间一定要谨记。还有就是在出省之前一定要检查好自己的社保卡是否能正常使用，别到时候备案都备案好了，医保卡不能使用也是相当难受。所说现在不需要自己垫付费用了，但是需要注意的是有些医疗机构会收取部分押金。

  第三，异地联网医院结算是按照什么比例进行结算？

  报销的比例是按照你参保地的报销比例、医保基金的起付线以及最高支付限额执行的。报销的范围是按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行的。

  第四，异地就医者需要备案审批

  异地就医者需要先经过相关部门的审批，然后带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

  第五，异地审批的期限通常是一年

  异地审批期限由当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的，若是长期未办理，那么就需要重新审批。

  第六，异地就医需要选择全国联网的定点医疗机构

  建议首先咨询清楚，医院是不是全国联网的定点医疗机构，因为如果是就可以异地直接结算，不需要其它复杂流程。如果不是联网的，那就需要带上票据回到参保地报销了

  第七，异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

  国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。

  异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销了，便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前，在异地住院看病需要自己先垫付钱，出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾，单说异地医疗费审核周期长，得等上一段日子才能够走完报销流程，费时费力。现在异地结算了，可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力省钱，更加便利。

  参考资料：

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  2021-12-23 16:19 齐改红 客户经理

  这个应该属于异地就医，先到无锡的医保中心申请，审批后到上海治疗，发生费用。回无锡报销。

  异地医保可以报销，但是你要知道上海支持不支持医保。需要甲几级医院才可以有医保报销，一般来说甲三级就可以了，如果需要证明，在当地医院可以开出来的。江苏医保卡在上海是不能用的，但凭医院发票可以回办医保的地方报销。

  扩展资料：
  

  异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  【参考资料】

  
  
  

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  2021-12-23 15:55 龚巧云 客户经理

  少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。

  参加城乡居民医保的中小学生和婴幼儿，门诊可以就近选择医保定点医院，持《社会保障卡》(学籍卡)或者《医保卡》和《就医记录册》就医。

  住院应当到划区定点的医院，持《少儿住院基金医疗证》、住院结算凭证就医，因病情需要转院的，因病情需要转诊治疗的，应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊，凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。

  
  

  扩展资料：

  一、上海儿童医保入院流程

  1、患儿家长持入院证到入院处办理入院手续；

  2、家长出示患儿医疗证等候办理入院；

  3、入院办理人员输入患儿基本信息并在病人类型中选定“少儿基金”，办理完毕在入院证上加盖“少儿住院互助基金”印章；

  4、患儿家长持盖章后的入院证到相关科室入院。

  二、上海儿童医保出院及报销流程

  1、持出院证在结算窗口全额结清住院费用；

  2、按报销要求复印相关资料交至少儿基金报帐窗口；

  3、等候电话通知领取报销款。

  三、上海儿童医保患儿出院报销需提供以下凭证：

  1、《医疗证》原件、复印件

  2、户口簿原件、复印件

  3、所在学校（幼儿园）开具的证明

  4、出院证原件、复印件

  5、住院医疗费用清单原件、复印件

  6、出院结算发票原件、复印件

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  2021-12-23 15:34 樊成钢 客户经理

  儿童医保异地就医报销的流程：在当地的医院开出转院的手续，急诊的病例可以在外就医的三天之内开出转诊单；然后拿着转诊单到当地的医保局盖个章，就可以去就诊的医院进行就医了；在就医结束之后要带回就诊的医疗票据；然后需要拿着医疗票据，身份证，医保卡，转诊单以及病历在当地的医保部门进行核算，然后等待返现就可以了。
  
  哪些人符合异地就医备案
  
  1、异地安置的退休人员：指的是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员，比如张某是湛江的，在退休以后到广州帮子女照看小孩，并且户口迁入广州的。
  
  2、异地长期的居住人员：在异地居住生活并且符合参保地规定的人员，比如张某买的是潮州的医保，但是一直在深圳居住，并且拥有深圳居住证的。
  
  3、常驻异地的工作人员：指的是用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员，比如张某是广州某公司的员工，买的是广州的社保，但是实际是在惠州上班的。或者比如金某在广州读书，买的是广州的医保，但是寒暑假回老家茂名或者在深圳实习的。
  
  4、异地转诊的人员：指的是符合参保地转诊规定的人员，比如张某是清远的，买的是清远的医保，但是当地医疗条件有限，开具转诊证明让张某去广州大医院治疗的。
  
  5、异地急诊的人员：指的是因为紧急救治和抢救需要，在参保地以外需要紧急治疗的人员，比如张某是阳江的，买的是阳江的医保，但是到广州旅游，突发脑梗，在广州治疗的。
  
  医疗保险分类
  
  个人医疗保险主要分成社会基本医疗保险和商业医疗保险两大类型，由于类型的不同，所缴纳的费用也就不同，具体情况如下：
  
  1、社会基本医疗保险：又分成在职员工和灵活就业两种形式。在职员工的缴纳比例又分成单位和个人两部分，通常情况下，单位缴纳的比例是10%，个人缴纳的比例是2%，一共是12%。比如，如果某职工的工资是5000元，那么该员工个人需要承担的医疗保险费就是5000*2%=100元。而灵活就业人员的社会基本医疗保险因为各地的标准不同，所缴纳的费用也就不相同。