其他回答(共7条)

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  2021-12-23 13:59 桑青青 客户经理

  新农合基金(以下简称基金)，是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。
  
  统筹地区财政部门和卫生行政部门对基金实行监督管理，并由新型农村合作医疗经办机构(以下简称经办机构)具体负责基金的日常业务管理和会计核算工作。
  
  基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。
  
  各统筹地区财政部门在社会保障基金财政专户中设立新型农村合作医疗基金专账(以下简称财政专户)，专门管理和核算基金。基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。任何地方、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，不得用于平衡财政预算，不得用于经办机构人员和工作经费。
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  2021-12-23 13:57 连伟杰 客户经理

  呵呵，不知谁告诉新农合基金分四大类，从其筹资途径及报销情况来看，只分为两类：一是门诊统筹基金，包括个人缴纳部分，从大病住院救助基金里补贴部分；二是大病住院统筹基金，为中央、省、市、县四级财政配套部分，主要用于大病住院报销、慢性病门诊报销、新农合大病救助报销。
  如果按你的分法那么是如下四类：一是门诊统筹基金；二是慢性病报销基金；三是大病住院统筹基金；四是大病救助基金。
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  2021-12-23 13:47 米增强 客户经理

  对新农合进行审计，需要制定审计对策，不断强化监管力度，对新农合进行审计，认为可以从核实参合农民信息的真实性、核实统筹补偿方案调整的科学性、核实定点医疗机构收费和住院管理的合法性、核实参合农民就医行为的合规性等四个方面经行审计和加强规范。
  结合对新农合审计实践，认为对新农合审计应该从以下四个方面加强新农合进行审计：
  一，加强新农合进行审计，需要加强关注新农合制度与国家其他医疗保障(救助)制度和公共卫生制度的政策衔接问题。
  二、加强新农合进行审计，需要加强关注新农合基金管理的安全性。审计方法从基金归集过程和基金专户资金管理两方面入手。
  三、加强新农合进行审计，需要加强关注定点医疗机构开展新农合业务的合法性、合规性。此项审计内容宜采取现场突击检查、抽查病历等医疗档案资料和走访调查相结合的方法进行。
  四、加强新农合进行审计，需要加强关注关注新农合制度的绩效性。政策执行效果审计主要通过审计调查，充分采集相关数据，审计调查发现，开展新农合住院直报业务。
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  2021-12-23 13:37 齐春怡 客户经理

  什么叫套取，这个你了解吗？套取新农合基金一般指医疗机构，编造假的住院报销资料领取新农合基金，这是犯罪行为，被查出会受到刑事处罚的。有些没有参合对象借别人的合作医疗证住院报销，这种行为叫冒名就医，属骗取新农合资金。如果想举报的话，关键需要足够的证据，文章写的太好，没有证据也是不行的。证据充分，打个电话就可举报，只需说清怎回事，把证据提交给他们就行了，县新农合管理部门会自己查的，举报方式直接打新农合咨询电话即可！
  这个问题是很敏感的，其实就是你不提供证据，新农合也会对医疗机构查下去，方法很简单，调取这个医院参合患者的报销记录，然后对村里调查这个人生没生病、住没住院就一清而楚了！
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  2021-12-23 13:24 黄益民 客户经理

  新农合查询个人账户

  1、携带身份证到当地乡镇卫生院的合管办或者到县合管办进行查询。

  2、携带本人合作医疗证和身份证到当地新农合合作医疗机构查询。

  3、可直接拨打社保电话12333进行查询。

  4、进入当地劳动和社会保障据,内有“社保网上办事”一项，点击进入，在点击“个人情况查询”即可。

  5、为了做好新农合的管理工作，各省市开始设立了新农合管理系统。可在百度上直接搜索，但有些地区目前还未没有建立此系统，因此有些地方查不到是情有可原的。

  扩展资料：

  新农合省级结算中心按季度与各统筹地区新农合经办机构进行基金清算。清算代行支付的重大疾病住院补偿款、考核扣款和基金利息收入，并及时向统筹地区经办机构邮寄相关结算凭证。

  根据新农合省级结算会计核算和账务处理实际需求，在现行新农合基金会计制度框架的基础上，增加省新农合管理经办机构对医院考核后的基金扣减和对各统筹地区上解基金利息收入分配两个会计核算内容。

  省新农合管理中心核算各统筹地区由财政专户上解的省级结算基金和产生的利息，向重大疾病定点医疗机构支付的结算款项等，计入“支出户存款”科目，依照新农合会计制度规定进行管理与核算。

  参考资料来源：
  

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  2021-12-23 13:22 符翩翩 客户经理

  套取新农合资金的形式多种多样，下面列举供参考：

  1、是使用参合人员信息，直接开具虚假住院发票套取新农合资金；

  2、无中生有编造虚假住院信息套取新农合资金；

  3、重复调用新农合患者住院信息套取新农合资金；

  4、非参保人员冒用参保人员信息住院套取新农合资金；

  5、非参保人员住院费用冒用参保人员信息报销套取新农合资金；

  6、门诊费用按住院报销套取新农合资金；

  7、虚假处方列支费用套取新农合资金；

  8、提高报销比例套取新农合资金；

  9、变通药品名称或者医疗服务收费项目名称套取新农合资金；

  10、篡改不符合新农合报销范围的外伤住院等信息报销，套取新农合资金。

  扩展资料

  新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先是自行垫付医疗费用，等出院以后，再携带身份证、参加“新农合”的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。

  但是新农合再为村民提供保障时，却成为一些医疗机构的“唐僧肉”。

  在2016年12月5日，国家卫计委发布《关于将开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》，通报了数起骗保的典型案例和专项督查的方式。医疗机构通过虚构住院天数来骗取新农合基金。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 13:09 辛国海 客户经理

  新农合是个非常好的审计项目，涉及东西很多，给你粘贴一个审计重点，你自己看看吧。
  一、审计工作目标
  通过对2008年度全省新农合基金收支和管理情况的审计，了解各地新农合有关政策落实情况以及基金的整体运行情况和管理现状，揭示新农合基金在筹集、拨付、使用和管理等各个环节中存在的问题，从体制、机制、制度上深入分析问题产生的主要原因，确保基金管理规范、运行安全、使用合理，切实帮助农民抵御重大疾病风险，促进解决农民因病致贫、因病返贫问题。
  二、审计范围
  2008年度新农合基金的筹集、使用、管理情况。必要时，追溯到相关年度。
  三、审计对象
  开展新农合工作的县（市）财政、卫生、劳动等部门；管理使用新农合资金的县（市）、乡镇管理机构；县（市）、乡镇、村医疗卫生定点机构和农户。必要时，可扩大审计范围和延伸调查有关单位及个人。
  四、审计内容与重点
  （一）了解各地新农合工作开展现状，国家相关政策措施的贯彻落实情况和内部控制制度是否健全、有效。
  （二）新型农村合作医疗基金收支规模、结构和增减变化情况及原因。
  （三）新型农村合作医疗基金筹集情况。
  1．是否坚持贯彻农民“自愿参加”的原则，是否存在强制措施，强行让单位和个人为农民垫资代缴合作医疗资金。是否存在垫付参合资金，虚报参合人数，套取财政补助资金违规现象。
  2．乡村集体经济组织、民营企业、社会团体和个人自愿出资帮助农民参合的集体出资部分是否存在以其他形式向农民摊派。注意外出务工人员、农村五保户、低保对象等特殊群体的参合问题，是否确保有参合意愿的农民按时缴纳参合资金。
  （四）新型农村合作医疗基金的管理使用情况。
  1．新农合基金是否纳入财政专户，实行收支两条线管理。
  2．各级财政补助资金是否列入年度预算，是否按时足额到位。
  3．基金收入户、支出户和财政专户账户是否按规定开设在国有商业银行，有无多头开户、乱存放基金的现象。
  家庭账户基金结余结转下年度使用，是否存在提取现金、用于冲减下一年度参加合作医疗缴费资金问题。
  4．医疗风险基金的提取是否按标准足额、及时提取汇缴省财政专户。有无将风险金用于平衡财政预算、用于在试点县（市）之间调剂使用，有无截留、挪用等现象。
  5．有无违反新型农村合作医疗基本药物目录进行报销，定点医疗机构违规运作，治疗乱收费、药品乱加价，导致农民利益受损等问题。是否存在借证住院、虚开收费票据、出具假证明、编造假病历处方以及挂床等骗取合作医疗补助资金违规违法行为。
  6．当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民进行体检，是否合理确定体检项目和收费标准，发挥体检作用。医疗机构有无借助健康体检诱导参合农民接受不必要的医疗服务，有无虚报体检人数、套取健康体检资金。
  7．是否认真落实公示制度，主动接受群众和社会各界的监督。
  8．当地经办机构人员编制是否全部落实，人员与工作经费是否到位。当地财政部门是否将经办机构人员和工作经费列入县（区）财政预算，有无从合作医疗基金中提取工作经费或从定点医院收取赞助费等问题。
  9．新型农村合作医疗管理工作是否到位，基础资料和参合农民基本信息是否完整。
  （五）新型农村合作医疗基金的补偿情况。
  1．各地是否按照以收定支、收支平衡的原则合理调整合作医疗补偿方案，有无医疗费用不合理增长现象。
  2．补偿方案是否合理，补偿标准是否科学，补偿范围是否明确及保底补偿的政策是否落实（2008年度调整了关于统筹补偿方案，详见豫卫发〔2008〕2号）。
  （六）定点医疗机构内部是否建立健全控制医药费用的各项措施，有无违规加价的情况，药物采购是否公开、透明。
  （七）新农合信息系统建设有无重复建设和资源浪费现象。信息系统是否具有安全保密的能力，能否确保系统和数据安全，有无编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息。