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  2021-12-23 14:10 赵马元 客户经理

  您好，所有近视手术都是不在医保报销范围内的，它属于门诊超微创手术，虽然现今我国医疗保障体系已处于一步步完善的境况，但激光近视眼手术类似于眼整形性质的手术，严格意义上来讲，近视手术属于一种整形美容方面的手术，是不能进行医保报销的。这种手术是自愿选择性的，而非必须要治疗的疾病，是希望通过手术达到改善视力的目的，并不是每一个近视朋友必须做的手术，所以近视手术不在国家规定的医保报销范畴。近视手术并不属于医疗费用报销的范围。
  医保可以报销的费用主要包括药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用三类。
  1、基本医疗药品费用：医保可以报销的药品费用包括甲类和乙类两种，甲类药物是全国统一的能够保证临床治疗基本要求的药物，乙类药物目录由各地区自行调整；
  
  2、基本医疗诊疗项目费用：血液透析、骨髓移植等在基本医疗保险诊疗项目范围内的诊疗项目费用；
  3、基本医疗服务设施费用：参保人员在定点医疗机构进行诊断治疗和护理过程中使用的必须生活服务设施所产生的费用。
  医保报销的三大目录分别是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。奶爸接下来就详细分析医保三大目录。
  1.诊疗项目目录
  诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。
  必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。
  2.药品目录
  我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。
  而医保可以报销的药品可以分为下面两类：
  （1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可以按照100%的比例报销。
  （2）乙类药：可选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。
  但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的，无法报销。
  3.医疗服务设施目录
  医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，例如床位费。但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。
  此外，近视手术不是人人都可以做的，因此详细的术前检查非常重要。通过严格的术前检查后，才能确定是否能做手术。
  
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  2021-12-23 13:59 齐晓娥 客户经理

  近视眼手术的费用通过职工医疗保险是不能够报销的。近视眼不同于其他疾病，必须通过手术才能够治疗。手术只能够改变近视的度数，并不是彻底治疗近视眼的方法，属于根据个人意愿决定的，是否需要通过手术。不属于医疗保险报销的范畴，但是与您自己上的险种也有一定关系。具体情况还需要咨询一下保险公司。以上是泉州爱尔眼科医院告诉大家，如果还有什么疑问，那建议去医院进行详细的咨询
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  2021-12-23 13:57 赵风萍 客户经理

  不可以 近视手术不用住院的 随做随走 你连住院证明都开不出来 医疗报销可以 但是住院医疗不行 仔细看下自己的保险属于哪一类
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  2021-12-23 13:37 龚孝雄 客户经理

  激光治疗是不可以用医保卡的，下面找法为您列举医保卡不予适用的范围相关规定看看就知道了!未列入基本医保诊疗项目目录的诊疗项目有五大类。分别为：
  (1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。
  (2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等;减肥、增肥、增高项目;健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
  (4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。
  (5)其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  知识延伸——认识养老保险
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
  一、医疗保险职能：
  医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
  医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
  因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
  二、医疗保险保险范围：
  医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
  医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
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  2021-12-23 13:24 辛培勇 客户经理

  近视眼手术一般不在医保范围内，如果购买了其他医疗保险有可能会报销，近视眼手术在我国的不属于医保的范围内，但是有些个人购买的商业保险可以报销的具体的，应该咨询保险公司，国家的医保不能保险。
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  2021-12-23 13:22 樊振清 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
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  2021-12-23 13:09 赵顺轩 客户经理

  享受医疗待遇不一样。
  就医原则
  一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
  二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
  三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
  普通门诊待遇
  一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
  二档参保人/三档参保人：
  属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;
  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
  个人账户家庭共济
  一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
  二档参保人/三档参保人：无
  个人账户不足支付
  一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
  二档参保人/三档参保人：无
  门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
  一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。
  二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
  普通门诊输血费用
  一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。
  二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。
  门诊大病待遇
  一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
  体检补助
  一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
  二档参保人/三档参保人：无
  住院待遇
  一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
  二档参保人/三档参保人：
  1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：
  一级医院：85%
  二级医院：80%
  三级医院：75%
  2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
  在市外就医的待遇
  一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
  二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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