职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别
黎皇兴
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2021-12-23 12:30
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2021-12-23 12:41最佳答案
目前,广泛开展的主要有四种形式的医疗保险:一是城镇职工基本医疗保险;二是新型农村合作医疗;三是城镇居民基本医疗保险;四是商业医疗保险。
城镇职工基本医疗保险:
我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动,它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别:
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
新型农村合作医疗:
我市新型农村合作医疗实行于2006年7月,它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别:
一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。
城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
商业医疗保险:
商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是:
一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。
二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。
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其他回答(共6条)
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2021-12-23 13:05 龚富贵 客户经理
报销比例不一样,有些地方门规病种也不一样。 -
2021-12-23 13:01 黄皖疆 客户经理
报销比例和报销金额都不相同!
就拿门诊报销来说(北京市):
职工医疗保险门诊起付线以上报销70%(在职),一年之内限报2万元;城镇居民起付线以上报销50%,一年之内限报2000元!差了10倍之多! -
2021-12-23 12:55 齐景娥 客户经理
为缓解民众看病难看病贵的处境,国家推出了社会保险。城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险同属于社会保险,不过二者还是有区别的,有哪些区别呢?一起来看一下。
城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险的区别
1.保障对象不同
城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工,以及享受退休金的退休人员;
城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象,此外还包括其他城镇非从业人员,以及不享受退休金的中老年人群。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下
2.缴费方式不同
城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的,职工个人的缴纳比例为工资的2%,而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%~10%;
城镇居民医疗保险是按年缴费,缴费标准是学生儿童每人100元;城镇中老年人每人300元;无业居民为每人600元。
3.医疗待遇不同
城镇职工医疗保险可以享受统筹病种门诊费用报销、以及住院费用报销用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;
城镇居民医疗保险对用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇则享受不到。
4.缴费要求不同
城镇职工医疗保险的男性参保人要的缴费年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;一般大病重疾险,女性的价格都比男性更实惠,有哪些好的女性保险推荐?
城镇居民医疗保险则是每年都要缴费,没有按时缴费则不能享受医疗待遇。
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2021-12-23 12:49 连佩忠 客户经理
职工医疗保险报销比例要比城镇居民医疗保险的报销比例高,而且有些职工医疗保险是返钱的。
如果有单位可以交职工医疗保险,如果没有单位就不太建议交这个,可以购买城镇居民医疗保险,外加一份商业医疗保险,这样基本上都可以达到100%报销,而且保费和职工医疗保险差不多。 -
2021-12-23 12:48 赖鹏华 客户经理
1、面向对象不同:
居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
2、缴费比例不同:
居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
3、享受待遇不同:
居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右。
扩展资料:
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2021-12-23 12:39 辛培勇 客户经理
我最近也在查询此类问题把别人给我的答案复制给你希望能帮到你。
1.城镇职工基本医疗保险是指有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(你说的城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)
2.你说的在人力资源服务中心班里的医保应该指的就是城镇职工基本医疗保险,请参考第一题。
3.是的。
补充:城镇职工基本医疗保险按月交得男女各缴满25和20年就不用再交即可享受保险了。(但跟各地情况不同详情请咨询当地相关部们)。。。城镇居民基本医疗保险是按年交得。目前,城镇居民医保,在交满三年且没有使用的情况下,已经开通了门诊就医,而且国家提高了补贴金额至240元,也就是说你个人交270元、国家补贴240元,每年你的保险金额是510元。而且国家把其中的10%(51元)已划拨到了你的医保卡中,供你使用(详情请去咨询你当地的相关部门)。
城镇居民医保与城镇职工医疗保险的区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
最后说明:各地的医保规定会有所不同,详情还清咨询相关部门医保是大事。一切以国家规定为准哦~~~扩展阅读:
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