商业医疗保险和重大疾病保险有何区别

商业医疗保险和重大疾病保险有何区别
米增建 来自: 网页 2021-12-23 12:30

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2021-12-23 12:55最佳答案

两者本质上是有差别的。
大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴,不属于纯粹的商业医疗险。是在基本医疗保险进行报销之后再次进行补偿,不以盈利为目的。而重疾险则属于商业保险的范畴,属于社会医疗保障体系。保障的对象不同。
大病保险的对象是城镇居民医保、新农合的参保人,而重疾险的参保对象为自然人,只要符合保险公司规定的条件即可参保。保障的内容也不同。
大病保险没有明确的病种要求。在国务院印发的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中明确要求以高额的医疗费用作为大病的界定标准。当患病自付的费用达到国家对于大病规定的标准,那么即可享受大病的补偿。而商业型的重疾险对于疾病种类有明确的要求,只有罹患了合同规定的重大疾病保险,才能获得保险公司的理赔,保险公司直接按保险金额来进行赔付,不会管被保险人实际花费了多少医疗费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 13:11 黄白燕 客户经理

    医保还有重疾保险是有个等待期的。就是说你今天买了保险,但是说得了重疾要赔的话也得等半年之后才行,就是说你这病是买了保险半年之后才诊断出来的。这个半年的等待期不是死的,就是举个例子,像我们公司就有个是90天的。还有啊,你要是在买保险之前就已经得病了,被保险公司发现是可以不按照保险合同来赔的。除非你能等两年之后。拿你母亲来说吧,你母亲如果买保险了,那个诊断书就一定要开在等待期之后的某个时间,要不人家是不赔的。而你母亲买保险时可定不能告诉人家有这个病啊,要不人家会直接拒保或者加大费用的,但是你不说你就没有如实告知,当你母亲需要理赔时,人家一调查发现你这病在买保险之前就得了,人家可以不赔你的,除非你能等两年的时间,就是两年之后保险公司没发现你母亲在买保险之前就已经得病这个事实,这个时候你拿着诊断书去要理赔,他就会没有任何的借口,一定要赔的。当然,这个诊断书也是要开在两年以后的时间。而且现在还不知道你母亲到底是什么病,要是你买了重疾,但是你母亲得的病并不在重疾保险列出的重疾中,那么人家也不赔的。
    我上面说的是商业保险里的重大疾病保险。但是社保的医疗保险就比较宽松了,检查的没那么严,交的钱也少,但是社保报销的力度也小啊,好多有效药特效药也都不在报销范围。要不你可以先给你母亲买个意外险附加医疗保险,这个也是商业的,但是一年一交,就是一年一买,消费型的。这个附加的医保跟社保差不多,方便也便宜,对疾病来说一般等待期是30天,责任给付期限是180天(我们公司的产品是这样的)
  • 2021-12-23 13:05 连佩忠 客户经理

    重疾保险是指在保障期间内确诊患保障范围内的重大疾病,将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买时选择的保障额度,给付保险金的一种保险。

    商业医疗保险是指因患疾病或因意外事故需要入医院诊断治疗,提交医疗费单据或相关证明资料给保险公司,保险公司在保障范围内给付保险金的一种保险。如果是报销型医疗保险,报销金额不能超出实际花费的额度。且以保额为限。

    两者的区别如下:

    阳光保险官网上就有这么两款热销的重疾保险和医疗保险:

    重疾保险:“健康随e保重疾保障计划(2018版)”除了保恶性肿瘤等100种重大疾病,还能保包含原位癌在内的50种轻症重疾;轻症重疾分2组,每组可赔付1次;确诊轻症并获得理赔后,没交的保费也不用再交了,重疾保障依然有效。

    医疗保险:“爱健康百万医疗保险”因疾病、意外伤害接受住院治疗和特殊门诊治疗产生的医疗费用都在报销范围内。比如癌症治疗中的恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、自费药、进口药都可以报销。

    点击阳光保险头像,进入机构主页;点击相应产品轮播图了解更多。

  • 2021-12-23 13:01 黄盛杨 客户经理

    大病保险和重大疾病保险的区别:

    1、概念不同
    我们常说五险一金,基本医疗保险就是这“五险”中的一种,它由政府出资,为人民提供最基础的医疗保障,主要报销一般的门诊、急诊、住院费用。而大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用进行报销,主要是为了解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

    2、缴费年限不同
    大病医疗保险没有缴费年限要求,而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。

    3、报销范围不同
    大病医疗保险是对参保人员在基本医疗保险报销后,因患有重大疾病而发生高额医疗费用进行二次报销,实际支付比例不低于50%,医疗费用越高,比例越高。而基本医疗保险统筹基金和个人账户各自划定支付范围,分别核算。并且,只有在基本医疗保险规定的范围内发生的医疗费用,才能进行报销。

    大病保险和重大疾病保险分别是什么?

    1、重疾险

    重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死等,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

    通俗来讲,重疾险就是保重大疾病,在你不幸患重疾的时候能获得一笔钱。

    2、大病保险

    大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。属于社会保险范畴,具有保障性,且不以盈利为目的。
  • 2021-12-23 12:49 龙层花 客户经理

    一、商业医疗保险的定义

    商业医疗保险(1)是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

    二、重大疾病保险的定义

    重大疾病险(2),是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有条款中写明的疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

    附:重大疾病保险必须包含的6种重大疾病为:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症—永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

    三、商业医疗保险和重大疾病保险的区别

    商业医疗险和重大疾病保险针对的风险和保障内容不一样:

    1、从对应的风险来说,商业医疗险对应的风险主要是:社保目录外无法报销的医疗费;超出社保医疗赔付上限的医疗费;未达到社保起付线的医疗费,以及自付部分的医疗费。商业重大疾病保险对应的风险主要是:家庭支柱因病不能工作造成的收入损失;重大疾病前期巨额的治疗费用,后期的康复费用;家人照顾陪护所需的费用,包括家人请假造成的收入损失。

    2、从保障内容来说:商业医疗险的保障内容有:包含社保外医疗费用报销;报销上限自选,可以是百万级的;可选就医绿色通道服务;可选高端医疗服务直接和医院结算医疗费。商业重大疾病保险的保障内容有:确诊达到理赔条件即可获得保险金赔付;可选轻度重疾提前给付;可选被保险人,投保人轻症豁免保费。

    3、从购买条件来说:商业医疗险的核保要求比重大疾病保险更为严格。

    综上,商业医疗险和重大疾病保险互为补充,同时拥有保障更加全面。

    引用资料

  • 2021-12-23 12:48 黄盛洁 客户经理

    重大疾病保险和医保的区别:
    1.重疾保险是确诊重大疾病,可以凭诊断证明等资料去申请保险金,按保险合同约定的保险金额给付,而不论治疗发生的医疗费用是多少,也不论是否已经得到了其他途径(比如社保或其他商业保险)补偿或给付。
    商业医疗保险是以发生医疗费用为前提,且需要被保险人先自行支付治疗费用,而后去申请理赔(报销),所获赔偿一般不会超过治疗发生的医疗费用,已经在医保报销或其他医疗险获得赔偿的部分,不能重复获得赔偿。
    2.重大疾病保险是定额给付型,医保是费用报销型。
    本条内容来源于:中国法律出版社《法律生活常识全知道系列丛书》
  • 2021-12-23 12:41 齐晓彬 客户经理

    你说的应该是社保里的大病医保和商业保险里的重大疾病保险吧。
    主要区别应该是社保里的大病医保强调广覆盖低保障,保障程度相对较低(但相对费用也低),实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。商业重大疾病险一般保障程度比较高(与保费多少和险种有关),赔付的方式是确诊即给付。因为是定额给付性质的,你买几份保险,就得几份赔偿,可以累计叠加赔付。

    扩展阅读:

  • 2021-12-23 12:39 齐晓影 客户经理

    商业医疗保险和重大疾病保险区别:

    1、两者在含义上不同:重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

    商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。

    2、两者的保险目的不同:重大疾病保险目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题。

    商业医疗保险目的是缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。

    3、保障内容 不同:重大疾病保险在基本医疗保障的基础上,在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    商业医疗保险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

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