个人医疗保险职工医保与农村合作医疗保险有何...

个人医疗保险职工医保与农村合作医疗保险有何区别
车广义 来自: 移动端 2021-12-23 12:30

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2021-12-23 12:55最佳答案

区别太多了,多的说不过来。简单的说吧。
1.参保对象不同:
职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,而农村医保参保对象主要是当地的村民。
2.缴费主体不同:
职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,农村医保是由政府组织,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资。
3.缴费方式不同:
医疗保险需要缴纳时间达到一定的年限(一般需要连续缴纳六个月),用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加,需要每年办理参保缴费手续。
4.报销比例不同:
新农合在农村乡镇医院的报销比例最高,到市级以上医院报销比例相对社保较少。职工医保一般在定点医院看病报销比例最高,其它医院报销比例会降低。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 13:11 赵顺起 客户经理

    农村合作医疗保险和职工医疗保险的区别有:

    第一,二者所覆盖的对象不同

    参加农村合作医疗保险只有农村户口的人才能够办理,其他非农户口不能办理; 而职工医疗保险,城镇所有用人单位及其职工都要参加。

    第二,二者缴费主体不同

    农村合作医疗的缴费主体是农民个人、集体和政府,通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障; 职工医疗保险的缴费主体是劳动者和用人单位,通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障。

    第三,二者缴费方式不同

    农村合作医疗保险由农民自愿参加,没有强制性,而且每年都要办理参保缴费手续,一年不缴费,下年就不能享受待遇; 职工医疗保险对于用人单位来说具有强制性,就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保,而且缴费要达到当你规定的年限。费用由单位和职工个人共同承担支付。

    第四,二者报销比例不同

    农村合作医疗的参保者没有个人账户、报销比例相对于职工医保来说要低一些,限额较低,因为是一年一参合,参合本年度享受报销;

    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    新农合住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    职工医保的参保者拥有个人账户,定期都会有费用划入到个人账户里,而且报销比例比较高,虽然说有起付标准,但是它的报销最高限额比较高,医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后,就可以享受到终身医疗保险待遇。

    职工医保,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,报销85%;3万元到4万元的费用,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,

    第五,二者缴费标准不同

    农村合作医疗保险的缴费标准有好几种情况,分为100元、200元、300元、400元、500元不等,每个地方都有各自的缴费标准,需要结合当地的缴费标准来选择,新农合门诊看病乡村卫生院社区医院可报一部分,上级医院不报销,住院看病报销比例高百分之六十五到百分之八十五。

    职工医疗保险的缴费标准与参保者的工资有关,按照相关的比例标准进行缴纳,一般来说,个人需要承担20%,单位需要承担80%,单位要缴的多,职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。

    扩展资料:

    我国现阶段建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

    城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。

    新农合和职工医保只能报一种的,不能同时报销两次。住院时要把医保卡押到住院处的,且只能押一个医保卡的。职工医保门诊和住院都可以的,新农合只对住院的按比例报销,且报销比例低,要到新农合医保办报销的。职工医保报销比例高,出院时直接和医院结算。

  • 2021-12-23 13:04 车广东 客户经理

    很多人知道在企业里工作,单位会给职工缴纳一份保险,这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险。很多农民户籍在村里,村里也要求缴纳一份医疗保险。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢?

    社会医疗保险的种类

    实际上,不管是企业中的医疗保险,还是农民的医疗保险,都是属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险,这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。

    企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗,现在叫做城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化,让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。

    职工医保和居民医保的不同

    实际上,两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。

    (一)缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费,一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费,职工本人一般缴纳缴费基数的2%,用人单位根据各地医保有关规定的不同,从6%~10%不等。

    灵活就业人员,也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费,比如南京市是每月340元。

    城乡居民医疗保险的缴费,也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次,缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准,2019年是250元,比2018年提高了30元。钱数上并不多,一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然,仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的,因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。

    (二)待遇的不同。缴费钱数的不同,决定了待遇肯定是不一样的。

    职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上,退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。

    职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户,企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。

    职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休,还有医疗保险退休。到达法定退休年龄,医疗保险缴费达到国家规定年限,可以不用缴费,直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休后医保个人账户也是有每月返钱的,相当于额外的一份养老金了。

    城乡居民医疗保险待遇水平低,需要年年缴费。但是,对于低保家庭的参保人员,会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%,待遇水平肯定会比职工医保低的。

    不过,近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策,对于低收入的家庭,相对负担大大减轻了。

    总体来看,职工医疗保险由于是职工和企业共同承担,是最划算的。如果是灵活就业人员,可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低,尤其农民低收入家庭,那么参加城乡居民医疗保险更为划算。

  • 2021-12-23 13:01 符翠红 客户经理

    任职工医疗保险。和农村新农合医保。是有区别的。缴费不同,享受的待遇也不同。城镇职工医疗保险,享受的待遇比新农合医保待遇要高。。
  • 2021-12-23 12:49 赵飞虎 客户经理

    你好,新型农村合作医疗,与城镇居民医疗保险均享受政府补助。但二者有以下区别:
    一是覆盖人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的居民。城镇居民医保面对的是具有城镇户籍的城镇非从业人员,在城区学校就读的在校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
    二是缴费标准和待遇标准不同。各统筹地区政策规定的城镇居民医保缴费标准(成年居民)略高于新型农村合作医疗,但低于城镇职工医保。基本医疗保险的待遇标准,总体上略低于城镇职工医保,但高于新型农村合作医疗。
    城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立、政府组织推动的具有社会公益性质的社会医疗保险范畴,共同构成覆盖城乡所有居民的医疗保障“三张网”,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
    望采纳

    扩展阅读:

  • 2021-12-23 12:48 符腾丹 客户经理

    职工医疗保险和新农村合作医疗保险,那么名称就是不相同的,其次他们面对的人群也是不相同的,职工医疗保险所面临的人群主要是企业的在职职工和机关事业单位的在编人员,还有就是以灵活就业方式,也可以参加职工医疗保险。那么新农村合作医疗保险主要面对的群体是广大农村地区的群众和城市里没有工作单位的居民,他们大多数都会参加新农村合作医疗保险。

    因为新农村合作医疗保险的缴费水平是很低的,每一年个人交费仅仅只有两三百块钱就可以完成全年的医疗费用交纳,那么相比于我们的职工医疗保险来确实是要低了不少,实际上职工医疗保险如果是按照灵活就业的方式来交费,哪怕自己选择是低档次的缴费水平是不建立个人医保账户的,缴费水平的话,那么每年的交费基本上也是在3000块钱以上,甚至有些地区超过了4000块钱。

    那么很明显,这两种医疗保险之间的缴费水平是有一个很大的差距,那么当然所对应的医保的报销比例和报销水平也是有所不同的,职工医疗保险基本上是可以达到70%以上的报销,但是新农村合作医疗保险只能够报销50%,所以说报销比例方面也有很大的差距,比方说我们在看病就医的过程中,自费的费用花费了1万块钱,那么如果说自己参加的是职工医疗保险,大概就可以报销7000块钱,但是如果自己参加的是农村医疗保险,那么只能够报销5000块钱的费用。

    他们两者之间除了报销比例不相同之外,实际上还有一个很重要的区别就是,职工医疗保险是可以享受医保的退休待遇的,也就是说可以随同我们的职工养老保险一起来办理退休,享受终身免费的医保报销。因为退休以后就不需要交纳医疗保险的费用了,直接可以免费的去报销了。

    但是新农村合作医疗保险是不享受退休待遇的,即便自己到了60岁以上的法定年龄,但是只要是你参保的是农村合作医疗保险,那么享受医保的报销待遇,就必须要正常的参保交费,每一年两三百块钱你都需要提前完成交费,这样的话才可以享受到医保的报销待遇,否则的话就会停止医保的报销,假设你在这个规定的时间之内没有完成相应的医疗保险费用的缴纳,那么第2年开始一整年的时间都无法享受到医保的报销。

  • 2021-12-23 12:40 龙层花 客户经理

    医保和农村合作医疗两者的区别有:新农合交费低廉,医保相对高一些;新农合报销比例普遍较低,医保较高等。
    基本医疗保险制度,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度,其目标是实现“病有所医”。基本医疗保险制度由三部分组成,即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
    新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,按时足额缴纳合作医疗经费。
  • 2021-12-23 12:39 黄盛毅 客户经理

    职工医疗保险和新农村合作医疗保险之间的区别是很大的,每个人只能参加其中一项医疗保险,不能两种医疗保险同时参保,即便两种保险都参保了,但是最终只能享受一份医保的报销待遇,也就是参加两份保险,并没有什么实际意义。
    它们之间的报销比例是完全不同,因为职工医疗保险报销比例大约是70%,新农村合作医疗保险的报销比例,仅仅只有50%,所有它们二者之间的报销比例,是有一个明显区别。
    其次在缴费标准上也是有一个很明显的区别,新农村合作医疗保险每年的缴费,仅仅只有200多块钱可以完成全年缴费,但是如果参加职工医疗保险就不同,缴费标准按照灵活就业的形式进行计算,每年价格是不等,上千元,在缴费标准和缴费比例上就有很大的差异。
    还有一个区别就是新农村合作医疗保险是不可以建立个人账户的,每年可能会有几十块钱费用,进入到个人医保卡里面,不过可以忽略不计,没有太大作用。
    职工医疗保险对应的费用会进入个人医保账户里面费用还是较多的,在职职工按照8%进行缴费,如果自身按照8%进行缴费,每个月都会有对应余额进入个人账户。

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