医保卡借给亲戚买药后保险要如实告知吗

医保卡借给亲戚买药后保险要如实告知吗
龚家逵 来自: 移动端 2021-12-23 12:30

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2021-12-23 13:00最佳答案

你好,需要如实告知,只有少数保险公司可以承保。否则拒赔,然后请自证清白,提供医保卡使用时的检查报告。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 13:11 赵飞虎 客户经理

    正常情况下,在药店购买过一二次,是不需要过多担心的,并不需要如实告知,但是需要特别注意的是有两种情况,如果医保卡报销住院开过此类药物或者门诊记录的,需要告知,会影响到理赔。
  • 2021-12-23 13:04 龚子龙 客户经理

    可以。

    医保卡是可以给家人买药的,比如买感冒药、维生素、跌打损伤这类非处方药。但如果是买乙肝、冠心病这种疾病类型的药,那么会影响投保商业保险。商业保险在投保时必须进行健康告知,如果本人身体健康,但曾经有用医保卡买过这些疾病对于的药物,那么会影响到保险理赔和核保。

    因此医保卡最好是不要购买非治疗本人疾病的药物,虽然说给家人买药可以节省一部分开支,但以后却会影响到商业投保。家人拥有自己的医保卡,最好是用自己的医保卡购买治疗疾病的药物。

  • 2021-12-23 12:55 米大丽 客户经理

    对于医保卡外借,不能一概而论,要具体情况具体分析,不同的情况会有不同的处理办法和结果。

    我总结了一下,可能有如下几种情况:

    • 医保卡外借药店买过药;

    • 医保卡外借导致医疗记录;

    • 医保卡外借有过体检记录;

    我清晰地记得一位粉丝在我们的公众号后台留言,大概意思如下:

    深蓝君你好,我在天津工作,妈妈从老家来我这探亲一个月,由于妈妈患有高血压,所带药品不够,我用自己医保卡在药房买过几次药,会影响我买保险吗?

    其实这位朋友遇到的问题是非常常见的,当时这么做也没觉得有何不妥,但是现在仔细想起来,却有一些隐隐的担忧。


    医保卡给父母买过药,那得怎么办呢?

    我们知道各地医保政策差异极大,我以自己居住的深圳为例,通过社保官网查询了一下,可以看到买药的地点、时间、金额,但是是没有具体药品名称的。

    图片来源:深蓝保

    并且也电话咨询了社保局,工作人员没有直接回答是否可以查到具体药品名称的问题,而是说社保能查到的内容,以我们自己看到的为准。

    不过我也私下咨询过社保工作人员,只要是社保内部人员,如果权限够高,是可以查到个人购药的全部内容的。


    另外我们知道,不同城市的社保医保政策是不同的,甚至差异很大:

    • 北京:医保个人账户的钱可以取出来花;

    • 广州:医保卡余额为家人买药也是可以的;

    • 深圳:据说之后医保卡余额可以用来健身;

    所以个人觉得,如果自己身体健康,在购买保险的时候符合健康告知,如果购买了长期重疾险的话,就算曾经有过 1 - 2 次为父母买药的情况,我觉得也完全不用过分担心,不会影响重疾险理赔结论。

    保险公司是一个庞大的分工明细的机构,规章制度极为成熟,理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。

    不会因为你有亲戚在保险公司工作,理赔的时候就会照顾你,自然也不会刻意刁难某一个人。

    每个理赔案件都有严格的流程,要经过完整的督导、检查流程,对于拒赔案件都是慎之又慎。

    以我了解的某家公司为例,全省参与理赔的人员有几百人,其中有拒赔权限的,屈指可数。

    综上所述,本着务实的角度出发,如果身体健康,仅有几次医保卡外借药店购药的情况,我觉得不用过份担心重疾险的理赔。

  • 2021-12-23 12:49 黄益溢 客户经理

    医保卡给家人买药,会有什么影响吗?
    吴桥普法
    2018-10-26 · 吴桥县司法局官方账号
    医保卡里的余额每个月在增加
    但因为使用限制前期储蓄性质较强
    有的人就觉得医保卡里钱放着没用
    不如拿去给家人买药
    这样能行吗?
    以广州社保管理办法做参考
    《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》
    第十条 社会医疗保险凭证不得涂改及伪造;除提供参保人员直系亲属作为使用个人账户资金的凭证外,不能转借他人使用。参保人员直系亲属在使用参保人员个人账户资金支付费用时,应当出示参保人员本人有效身份证件。
    通俗翻译:不允许医保卡外借。直系亲属可关联资金账户,但仍需使用自己的医保卡就医。
    常见的外借情况
    然而在我们日常生活中,医保卡常常因为各种原因外借。常见的情况如下:
    医保卡外借,在药店买药
    “我没有医保卡,把你的医保卡借我到药店买点药吧。”
    很多人不懂社保管理办法具体内容,对医保卡使用限制也不清楚,所以对主动借入或被动借出习以为常。
    医保卡外借,在医院就诊
    “我感冒了,你的医保卡借我去医院用下,我补偿现金给你。”
    把自己的医保卡借给他人挂号看病,让他人享受自己的医保政策优惠和福利待遇的同时,也会将他人的疾病写进自己的医保记录里。这后果就不用多说了。
    医保卡外借,在医院体检
    医保卡借给别人去医院体检,那查出来的毛病算谁的呢?当然是出借人的。
    以上三种常见的医保卡外借的情况,造成的结果是——被认为药是你买的,病是你得的,体检异常也发生在你的身上……是不是很悲催?
    这对买保险有什么影响?
    为什么医保卡外借,会影响购买保险呢?主要的原因是——理赔时会审核被保人的医疗记录,很多理赔纠纷往往出现在这里。
    医保卡外借会影响理赔
    保险公司在收到客户报案后,会有核赔的人员进行审核,在审核的过程中,会根据医保医疗记录来作为理赔的参考。
    如果小王同学投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1个月后出院进行报销。保险公司根据医保记录发现,小王同学过去两年内一直购买治疗肾炎的药物,不排除小王在投保时故意隐瞒了肾炎相关疾病通过了健康告知环节,有“骗保”嫌疑。
    就算小王一再声称医保卡外借,拿不出证据是很难有说服力的。所以小王想顺利获得商业医疗险的报销,还是存在困难的。
    医保卡外借存在道德风险
    有些人恶意钻监管漏洞,医保卡外借他人使用,但这种行为在我国《社会保险法》上有明确的说明,有“骗保”嫌疑。
    既然投保人外借医保卡,可以骗取社保报销,那么他的行为会被认为不守诚信,一般保险公司会推断,投保人是否也会骗取商业保险金呢?
    所以,医保卡外借最大的风险——虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对理赔产生一定的影响。同时也给自己带来无谓的道德风险,想想都后怕呢……
    已经外借了,我要怎么办?
    医保卡外借,定义某些状态
    较为高发的是医保卡外借体检,被查出患有乙肝。
    不过庆幸的是,可以尝试提交自己过往两年的体检报告,并且告知医保卡外借的情况,有望“自证清白”,保险公司会视情况核保。在成功通过保险公司核保后,能顺利承保。
    医保卡外借,诊断慢性病
    如果医保卡外借导致了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录或者买药记录,就算提交体检报告,可能核保结果也非常不理想。为什么会这样?
    因为高血压和糖尿病都是可通过药物暂时控制的,投保时保险公司没办法通过一份或者几份体检证明你指标正常,所以想获得好的核保结论自然是不容易的。
    所以,小伙伴们,请避免医保卡外借行为,珍惜自己的记录,以免给自己造成不当的后果。
  • 2021-12-23 12:47 齐晓娣 客户经理

    具体情况奶爸罗列在下面:

    1)医保卡外借给人在药店买药


    先说结论,是不会影响买保险以及理赔的。


    因为各地的医保个人账户的余额都是自由支配的,虽然说各地可能是有所不同的,不过是不会对投保造成影响的。


    很多人认为会影响的原因是因为买过什么药,就代表医保卡所有者患过什么病。


    这个在逻辑上是完全不通的,所以即使是外借给人在药店购买了降压药或者是治疗糖尿病的药都是不会影响投保的。

    2)医保卡外借给人在门诊就诊


    这种情况就比较复杂了,因为去医院挂号、就诊、检查以及病历等相关的医疗记录都是会储存在医保卡内的。


    这部分医疗记录是有可能会影响投保的。

    3)医保卡外借给人住院


    这种情况相比于上面的情况更为的严重了。


    一般来说保险公司都是会拒保的,因为一般住院的话都是因为一些比较严重的病情,涉及到健康告知的内容的话,是会默认为是医保卡本人的病情,保险公司是不会承保的。

    关于社保卡外借的影响,建议仔细阅读这篇文章

  • 2021-12-23 12:40 齐景宪 客户经理

    原则上,如果用医保卡给其他人买药看病,因为不能确定到底是谁的疾病,建议线下投保,如实告知,并接受保险公司安排的体检。如果通过保险公司的核保,就可以安心的购买保险。外借医保卡有以下的风险:
    1.买保险时可能会被拒保:
    医保卡是一人一卡、专卡专用的。卡上承载着本人的身份证信息、姓名、性别、医保账户资金的拨付(各地规则不同)和消费情况等,每一次使用医保卡买药、门诊、住院等诊疗记录都会记录在医保卡上,视为本人的病史档案。
    2.已购买的保险在理赔时可能会被拒赔:
    保险合同的诚实信用原则要求投保人就被保险人的有关状况如实告知,在告知时认为自己是健康的,但是曾将医保卡借给别人使用,借用人在医院看病和用药的记录视为本人的诊疗情况,一旦出险,保险公司如果调查到本人的购药、门诊、住院记录,并据此认为在投保时已有既往病史且未如实告知,这样会对理赔造成影响。
    3.医保卡借人可能涉嫌违法:
    因为涉及到了统筹账户的资金,也就是说冒用他人医保卡住院(含特定门诊)就医或将本人身份证明和社保卡转借他人使用,是在骗取医保待遇和医保基金。这是违规行为,一般要由社保经办机构追回违规费用,并由市、县(区)人社部门依据相关法律、法规和规章进行处理,情节严重者将涉嫌违法。但在一些城市,如厦门、深圳、广州、重庆、西安、浙江省等多省市已经扩宽了个人账户的使用范围,家人可在一定程度上共用个人账户的资金。如使用医保卡里的个人账户在定点药店为亲属购药或者为亲属支付在定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用等。具体情况要以各省市的基本医疗保险相关规定为准。
    医保卡外借的补救措施:
    如果借用人只是购买一般的感冒药等常用药品,可以不用担心,这对买保险和保险理赔没有什么大的影响。但是如果借用人长期购买某药物如降压药,或者在医院刷医保卡进行门诊和住院的治疗,那么可能需要采取一些补救措施了。
    1.定期体检自证身体状况良好。比如医保卡有过购买降压药的记录,那么提供近几年的体检报告,证明自己血压正常,但并不是所有的疾病都可以用这样的方式举证的。最后的结论也要看保险公司具体的核保核赔结果而定。
    2.举证证明是别人借用了医保卡,医保记录是借用人的。比如获得用药人的病例、用药清单和医保卡刷卡小票等,但是在实际操作时可能难度较大。同时,冒用他人医保卡进行住院就医是违规行为,情节严重的可能涉嫌违法,所以举证时通常也要注意这一问题。
    为了不给自己造成困扰,建议大家医保卡不要外借。
  • 2021-12-23 12:39 龙川凤 客户经理

    针对医保卡购买药品是否会影响我们以后投保健康保险这一问题,我们需要具体情况具体分析:
    一种情况是,如果是把自己的医保卡借给其他人看病或住院了,且我们在投保健康保险时没有做到如实告知的前提下,保险公司通常会将其视为有既往病史,基本上都是直接拒保的。即便投保成功,那么拒赔的风险也很大。
    另一种情况是,如果是自己的个人账户中的部分用于药房买药了,那么事情就相对复杂些。
    一方面是因为有些地区有政策可以给自己的家人买药;
    另一方面一些保险公司可能会比较松,不会对个人账户中对药房买药的部分太过严苛,只会要求提供体检证明等等。
    比如,女士经常拿自己的医保卡给其父亲买降血压的药,后来投保时保险公司由于这个原因拒保了。女士必须提供去医院检查血压正常的证明,最后才能投保成功。
    综上所述,医保卡在购买药品后,对于我们投保健康险确实是有一些影响的。
    因此,我们不要把自己的医保卡随意借给他人使用,而且需要做好自身定期的健康体检。这样能在自己投保时若遭遇保险公司因身体状况为由而拒保,也可以有理有据的证明身体健康并无不良状况,提高投保的成功率。

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