医疗保险是停交三个月就作废了吗而且住院也不...
医疗保险是停交三个月就作废了吗而且住院也不能报销了我是哈尔滨的
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2021-10-17 16:04
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2021-10-17 16:28最佳答案
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
其他回答(共7条)
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2021-10-17 16:25 赵风莉 客户经理
卡里边的钱是个人账户的余额,即使医疗保险停交了,个人账户里边的余额还是在的。不存在作废的说法。可以继续购买医保名录内的药品或进行住院费用支付。 -
2021-10-17 16:22 黄益溢 客户经理
累计年限不清零
连续缴费年限清零
影响是产生等待期,等待期内,医保不报销
医保大部分地区规定超过三月不能补交 -
2021-10-17 16:19 赵颖轶 客户经理
只要我们出来工作,开始缴纳社保后,不管发生什么,最好都不要断缴社保,这样会使我们失去很多福利和保障,具体情况请看这篇文章
一、医保断缴有什么影响
相信大家都知道医保是按月缴费的,一旦断缴,从下个月开始就无法享受医保的福利了,也就是说门诊及住院都无法报销,不过医保账户内的钱不会清零,可以在定点药店购药。
医保断缴有三个月的缓冲期,在三个月内续交医保是可以恢复医保待遇的,如果过了三个月那就得重新计算了。
二、社保断缴要如何应对
①断缴三个月内
如果是个人主动离职,出现工作空窗期,奶爸建议尽快找到新的工作单位,最好是入职即购买社保的单位,或者以灵活就业人士的身份缴纳职工社保。
需要注意的是,灵活就业人士缴纳社保只能缴纳职工医保和职工养老险。如果实在买不到的话,只能回户籍所在地进行缴纳。
②断缴超过三个月
这种情况大多数地区都不支持补缴了,需要重新计算交费年限。
当然,如果是因为用人单位的纰漏导致员工社保断缴,无论断缴时间多长,都是可以补缴的,这是我们作为劳动者的合法权益。
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2021-10-17 16:16 樊振生 客户经理
不给。医疗保险停交3个月以上住院不能报销。留着买药吧。 -
2021-10-17 16:13 符耀精 客户经理
关于非深户医疗保险停交一个月后,不能马上再能享受医疗保险。
单位中断缴费(含未按时足额缴费),医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户,停保期间产生的医疗费不予报销,由单位自筹资金按医保政策规定报销;
中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,续保前产生住院费医保基金不予支付;中断缴费一年以上设有6个月的免付期。
医疗保险中断后原则上是需要补交的。在办理补交过程中,会有对上一次中断原因的认定问题。就是说上一次为什么中断,是正常的终止、解除劳动合同,还是自动离职、擅自停保。
如果是前者,按正常的费率补交即可;如果是后者除按正常的费率补交外,还要缴纳数额不菲的滞纳金。所以,但凡有可能最好不要轻易停缴社会保险费。扩展阅读:
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2021-10-17 16:10 赵骏凯 客户经理
断交社保三个月,参保年限会归零,从而影响之后住院大病的报销最高限额。
1.医疗保险,参保者一旦断交,那么从下个月的1号起,参保者将不能再享受医保待遇。因为个人缴纳医疗保险是具有等待期的,在等待期内不能报销医疗费。
2.如果中断缴费3个月的话,就要重新计算等待期,个人账户里的钱是不会清零,可以继续在门诊使用。但是参保年限就会归零,会影响以后住院大病的报销最高限额。 -
2021-10-17 16:07 齐新洲 客户经理
你好,医疗保险停缴超过3个月就会统筹冻结,也就是从你补缴那天开始算起,6各月内如果发生医疗费是不能报销的,而且,医保缴交是要求连续缴费的,也就是你补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的,所以,建议现在就去医保中心办理手续开始补缴,也就是自己替自己缴,连同单位的那部分钱也自己出了。
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