我因意外把两颗门牙摔断了,电话咨询康泰保险...
保险机构就是会扭曲事实,坑我们不是专业人士,不懂法,但我的牙齿折断是属意外保险诶,镶牙的费用不报销我可以理解,但治疗牙齿的费用应该可以得到理赔才对,就如同脚断手断,治疗费可以获理赔,而牙齿也算是身体一部分诶,治疗费为什么不可以报销,气人哦
黄盛沛
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2021-10-17 11:18
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2021-10-17 11:42最佳答案
牙齿摔坏了痛吗 有时间我也去摔一下 因为我的门牙太难看 需要给它摔下来
其他回答(共7条)
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2021-10-17 11:39 龚崇松 客户经理
牙齿不小心磕掉了意外险是会赔偿的,只不过要分情况来讲。如果因为意外事故,导致掉了8颗牙齿,并且被伤残鉴定为10级伤残,这时候可以获得意外伤残赔付。而牙齿治疗的费用,止血、消炎等,可以用意外险报销。
如果是牙齿有缺损,后期会需要矫形、补牙等,意外医疗险是不报销的,也就是说美容牙齿、整形牙齿的费用,意外医疗一般都是除外责任的。
牙齿是人体最硬的器官,除担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。 [1]
牙齿可分为切牙(门牙)、尖牙(虎牙)、前磨牙和磨牙4种。每个牙齿均由露在牙槽骨外的牙冠和长在牙槽骨内的牙根,以及牙冠、牙根之间的牙颈组成。
牙齿的主要构成物质为牙质(牙本质),外面包有牙釉质(在牙冠部分)和牙骨质(在牙根部分)。牙骨质外还有由纤维组成的牙周膜,把牙齿固定在牙槽中。牙的中央有牙髓腔,内充满牙髓,并有丰富的血管和神经。 [1]
人一生要萌出两次牙齿。第1次萌出的叫乳牙,上下颌左右侧各5个,共20个,由出生后6个月开始至3岁左右长全。6~7岁时乳牙开始脱落。第2次萌出的叫恒牙,上下颌左右侧各8个,共32个。6~7岁时萌出第1磨牙,并开始更换乳牙;至13~14岁乳牙全部换完。但第3磨牙(又称“智齿”或“尽头牙”)要到20岁左右才生长。 -
2021-10-17 11:36 赵风莉 客户经理
看你买的什么保险啦,保险责任又是什么!但我觉得目前还没有任何一种商业意外险能报销你牙齿的,不然这保险公司每天都得人山人海了!如果是普通的医保去医院看的话应该可以报销 -
2021-10-17 11:33 齐新玉 客户经理
牙齿不小心磕掉了意外险是会赔偿的,只不过要分情况来讲。如果因为意外事故,导致掉了8颗牙齿,并且被伤残鉴定为10级伤残,这时候可以获得意外伤残赔付。而牙齿治疗的费用,止血、消炎等,可以用意外险报销。
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如果是牙齿有缺损,后期会需要矫形、补牙等,意外医疗险是不报销的,也就是说美容牙齿、整形牙齿的费用,意外医疗一般都是除外责任的。
如果被保险人发生了合同中规定的意外事故,首先要及时向保险公司报案,最好在48个小时内,超时时限保险公司是有权利拒赔的;其次就是准备理赔所需材料和申请书;然后提交给保险公司等待报销。
材料上交之后,保险公司会对此进行调查核实,因此被保险人要准备好住院案例及意外事故证明和伤残级别鉴定材料。如果还购买了医疗意外保险,那么还需要准备好医疗费用收据和明细清单,以便顺利获得保险公司的赔付。
保险公司在审核过相关的材料之后,一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。
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2021-10-17 11:30 龙安隆 客户经理
必须理赔,这属于意外险,你出现事故后马上通知保险公司,把在医院看病的票据保管好,保险公司是可以给你理赔的。 -
2021-10-17 11:27 连书纳 客户经理
您好,这个真的没有办法,关于意外医疗的理赔范围,大多数保险合同都写得很明确的。含有齿科责任的高端医疗险可以理赔烤瓷牙或其他义齿,不过一般情况下跟你在齿科门诊弄个套餐什么的差不多。
而且意外险保障的是意外伤害,意外医疗,住院津贴。保障期间一年,一年内的治疗包含,且很多产品有要求,意外发生30天内或多少天内治疗是管的。1、打开你的意外险保单,看看是否有意外医疗。如果有,先报销医保,再报销意外险;2、如果没有意外医疗,那医疗费用就报销不了。再看是否有意外伤残,摔坏了几颗门牙,看符合伤残鉴定的哪一级,一般4颗门牙是十级伤残;3、如果没有意外医疗,也没有意外伤残,只是意外身故或者全残,那啥都理赔不了。只能说你买的意外险保障不全面,如果你购买的意外险包含意外医疗,那么可以去治疗,能理赔医药费。因为摔坏呀不会被残疾等级定级,所以不会有其他的理赔。
意外险并不是意外受伤,就给你进行理赔!而是需要发生意外后,到二级及以上医院门急诊接受治疗,或者因为意外需要住院接受治疗,而在自己支付合理的医疗费用后,扣除相应免赔额后,保险公司按照规定按比例给你报销的!至于你说的意外磕掉了牙齿,那也要看具体你的治疗费用有多少了!一般意外险,先社保报销后,扣除100-500不等的自费部分后,剩余全部给予报销!首先要定损:
1、确认损失。根据病例及保险公司调查的结果,确定有几颗牙齿损伤。然后按照当地市场普通烤瓷牙配置价格予以认定。2、义齿(假牙)使用年限。普通合金烤瓷牙使用年限20年,因此可以认可多次义齿费用;钛合金烤瓷牙,与人体亲和力好,一般只认定一次费用。通俗讲就是你换合金烤瓷牙可以给多次换牙的费用,你换钛合金烤瓷牙,只给一次换牙的费用。 -
2021-10-17 11:24 黄盛昌 客户经理
由于意外原因导致磕掉两颗门牙,保险公司是可以理赔的。
那什么是意外原因呢? 意外指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。满足了“意外”的定义,才可以获得意外险相关的赔偿。
磕掉门牙符合意外事故可以理赔的情况有如下几种:
1. 意外医疗险责任:包括处理伤口,清洗、消炎、缝合等治疗费用,以及相关医疗必须的药品费用。
2. 若经过伤残鉴定构成一定等级的伤残,比如十级伤残,那么即可以获得相对应比例的意外伤残赔偿。是否构成意外伤残还要看口腔受伤的程度,上颌骨、下颌骨是有否受伤缺损的情况。
3. 若因意外事故而磕掉门牙导致了住院,意外险中的意外住院津贴也是可以理赔的,意外津贴是按住院天数来计算的。
4. 如果工作所在的公司给投保了雇主责任险,除上述三种情况外还可以申请因磕掉牙齿而需要休息的误工费赔偿。
特别需要注意保险公司不会理赔的常见情况:
1. 磕掉门牙后续补牙、种牙的费用,这在意外保险的条款里通常是不承担责任的,因为此类项目被列入整形、美容的行列。
2. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外情况造成的。
3. 被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。
4. 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外。
综上:磕掉了牙齿,是否可以获得保险公司的赔偿,首先要看自己是在什么情况下磕掉的牙齿,以及牙齿、口腔的受伤程度。其次,看自己投保的保险含有哪些保险责任。当发生的保险事故和保险责任相符时,保险公司就可以理赔的。
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2021-10-17 11:21 龚巧云 客户经理
支付宝上买的意外保险门牙摔断了,这也是属于保险范围之内,你可以去要求索赔。
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