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  2021-10-14 08:23 黎皇兴 客户经理

  大病医疗保险在刚推出时很受欢迎，今天奶爸就来为大家介绍下何为大病医疗保险。
  大病医疗保险也属于医疗险的一种，同时也有其他不同种类的医疗险，合理搭配能有很好的效果，如何搭配请看这篇攻略
  一、大病医疗险的含义和保障范围
  1、含义
  大病医疗险的全称为城乡居民大病保险，它可以报销城乡居民因为生大病所花费的高额医疗费，条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%
  大病医疗险的保障对象为城镇居民和新农合参保人，资金主要由居民医保基金和新农合基金提供，不会另从参保人中收取，一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。
  2、保障范围
  大病医疗险是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上升级的福利，保障的范围一般会和地区有关，不同的地区疾病范围会不同，不过基本上都是一些比较高发的疾病，疾病覆盖面还是比较广的。
  需要注意的是，大病医疗险属于二次报销，即在医保报销后，需要个人先支付治疗费用，后面再通过大病医疗险进行报销，报销比例是分段递增的，支付的医疗费越多，报销比例越高。
  二、大病医疗险主要保障的20重疾病
  儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重型精神疾病、耐药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌
  

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  2021-10-14 08:20 黄盛洁 客户经理

  大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。
  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-10-14 08:17 黄真敏 客户经理

  不能用大病医疗保险。
  大病指有可能危及生命的疾病，例如癌症，脑瘤，囊肿等，检查身体属于普体检，不属于大病医疗保险报销范围内。
  报销比例：
  1.起付线：2014年度城乡居民大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%，各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整，具体金额由各县(市)确定。
  2.大病医疗保险报销费用计算公式
  大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。
  新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算，也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。
  按病种付费病种住院患者，新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。
  3.封顶费：根据合作医疗年度基金承受能力，大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定，下年度可以根据报销和资金情况适当调整。
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  2021-10-14 08:14 樊振玲 客户经理

  参保人可以用医保卡挂号体检，如果医保卡有余额的话，也可以用来结算体检费用，但不能报销体检费用，因为它不在医疗保险的报销范围内，所以可以用医保卡余额来支付，但不能报销。

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  2021-10-14 08:11 米增建 客户经理

  关于体检报销有以下三种：
  1:一般城镇医保、居民医保不支付体检费用。有些地区对退休人群、育龄妇女等附加一些单项的体检（如妇科检查）一些商业的医疗保险也有部分体检赠送项目，但不是所有的身体检查都报销
  2:商业医疗是不能体检使用的！
  商业保险的医疗买了只能住院使用。（意外医疗可以看门诊）
  社保医疗保险就用医保卡不要选择体检
  挂号各个科室去看病要求做些检查就好
  检查刷卡就是报销了。
  3:每个地方的医保政策都不一样，但是一般来说门诊能报销的范围和金额比较少，例如CT和MRI很多地方门诊就能不报销。
  指导意见：
  建议你去当地的医保部门具体了解清楚门诊基保能怎么报，哪些能报报多少再做决定，祝你健康。
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  2021-10-14 08:08 龚崇松 客户经理

  所谓的大病，是指有可能危及生命的疾病，例如癌症，脑瘤，囊肿等。
  检查身体只是普通的体检，这个不属于大病医疗保险报销范围内。
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  虽然答案你可能不喜欢，但如果可以的话，请采纳我吧，谢谢
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  2021-10-14 08:02 符腾丹 客户经理

  检查身体不算在大病医疗保险范围之内吧！您要是有普通的医保或者商业的医疗保险体检是可以报的。