平安的医疗保险和农村合作医疗保险可同时享受吗

我买了平安世纪赢家少儿保险,其中除了每年的12000的保险费,小孩三岁前每年还要而外交480元的医疗保险,三岁以后每年交200直至18岁。我们每年自己都还有交20元的农村合作医疗保险费,这两种医疗保险费可同时享受报销吗?分别可报的医疗费岁多少呢?我周围的很多人都不太相信买保险,因为说得很好,买了之后却又有很多不符合的对方。
管火金 来自: 网页 2021-10-13 19:06

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2021-10-13 19:30最佳答案

商业保险(保险公司的医疗保险)和农保(农村合作医疗保险)是不冲突的,可以同时享有。区别是,一个是保险公司给付,一个是农村医疗合作社给付。
就像社保和商业保险的结合一样,同属于社会基本保障体系,不过一个是国家的支持,一个是保险公司给民众提供的产品服务。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-13 19:27 樊扬诗 客户经理

    农村合作医疗和医疗保险是不可以同时交的。合作医疗你即使交了钱他也是无效的,因为你在住院报销的时候只可以报其中的一份保险。
  • 2021-10-13 19:24 齐景岳 客户经理

    不可以的
    新农合与城镇居民医疗两种保险不可重复参保,也不能重复享受。已经重复参保的市民在住院时,医院会明确告知,只能以其中一种保险办理相关手续。
    城镇职工医疗保险和新农村合作医疗同属于基本社会保险,只能享受一份,报销时会被要求提供住院发票原件的,收走了原件,你就没有办法再次报销了
  • 2021-10-13 19:21 车广义 客户经理

    一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一。

    二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。

    如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个。

    三、医疗保险住院社保报销需要注意的事项:

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

    4、经办流程:就医时请使用《深圳市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    扩展资料:

    一、医疗保险门诊报销需注意的事项:

    1、使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    2、无医保卡到门诊看病,请使用《深圳市医疗保险手册》。

    (1)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    (2)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    (3)报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    (4)所需材料:

    身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

    (5)经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    二、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

    (1)社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%;员工个人每年交纳2%;

    单位缴费8%:6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)---住院费用;

    个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。

    【注意】:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

    参考资料来源:

  • 2021-10-13 19:18 赵风茹 客户经理

    农合和社保不可以同时交。
    根据规定,已参加职工医疗保险的,不再参加新农合(现城乡居民医疗保险),不得重复参保。
    农保是指由行政主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。
    社保,全称“社会保险”,是民生保障的重要项目,具体社保险种包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
    2014年,国家出台规定将新农保和城镇居民社会养老保险合并,建立城乡居民基本养老保险制度。
    同理,城乡居民基本医疗保险的前身是新型农村合作医疗(简称:新农合)和城镇居民基本医疗保险。
    2016年,国家出台规定将新农合和城镇居民社会医疗保险整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
  • 2021-10-13 19:15 黄真敏 客户经理

    新农合是在农村必须是农村户口才可以,才能参加新农合,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农合。而社保就是所谓的五险一金:养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。
    新农合和社保有冲突吗?
    新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
    新农合与社保的区别在哪里?
    新农合:一是只能农民才可以参加;二是必须以家庭为单位整户参加;三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。
    社保中的医保就不一样啦,具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。按统一标准享受待遇。
    总的来说两者之间的区别可以说是新合作医疗费用便宜,与医保相比更具普及意义,更体现全民医疗;合作医疗的报销比值浮动很大,最后报下来肯定不如医保的报销高。
  • 2021-10-13 19:12 齐敬甲 客户经理

    不能同时交,新农合和职工医保有冲突,国家规定不得重复参加。但如果是在农村,会出现同时都交了的情况,不过不管怎样都是不能同时报销。

    新型农村合作医疗与职工医疗保险的险种相同,社会保险要求不得重复参加和享受待遇,如果说你两个险种都参加,发生的医疗费用也只能在一处享受待遇。

    社保和新农合之间的区别

    1、缴费金额的区别

    社保是每个月都需要缴纳,由个人缴费部分和用人单位缴费部分组成,每年最低的费用就需要一两千元,而且,工资越高,交的金额也就会越多。新农合则是每年缴纳一次,2018年新农合的缴费标准是每人每年220元,与社保相比要少很多。

    2、报销比例的区别

    社保中的医保和新农合都是看病就医时可以报销的险种,包括住院医疗费用报销、门诊统筹报销等等。不过,在不同的地区,报销的比例一般是不太相同的。

    比如,在乡镇级别的医院,新农合的报销比例就高一些,如果是在市级以上的医院住院治疗的话,那社保的报销比例就会相对高一些。

    3、参保范围的区别

    在参保范围上,社保主要是针对有正式工作的员工;而新农合,只有农村户口才能办理。而且,新农合每缴纳一次费用只能保障一年,第二年如若不缴费的话,就不能再享受报销的待遇了。


  • 2021-10-13 19:09 梅金莉 客户经理

    不能。社保和新农合不能同时报销,只能在这其中选择一种进行报销。当然了,城镇职工医疗保险的报销费用要比新农合的待遇更好一些。建议优先使用职工医疗保险进行报销。

    个人只能享受一种医疗保险,但为了让农民得到更多的实惠,有工作单位的农民可以享受两种医保。其治病发生的费用先在一个保险单位报销后,剩余的部分在另一个保险单位报销;

    需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院,才能在两个保险机构报销,并且是补偿性质的,具体的报销比例还是得问相关的保险机构。医保(城镇职工医疗保险)或者农村合作医疗。两者都有定点医院的规定,这都是国家组织办理得保险。

    扩展资料:

    在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。

    也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

    城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

    1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,

    城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

    参考资料来源:

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