我投保了人寿意外险在工地做事导致十级伤残请...

我投保了人寿意外险在工地做事导致十级伤残请问可以向保险公司理赔吗
龚宇飞 来自: 网页 2021-10-12 20:13

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2021-10-12 20:28最佳答案

在出险之后,需要马上向保险公司报案,这时保险公司就会安排人员展开调查。理赔的知识可以看这里:

详细的理赔流程如下:

1、出险报案

这是保险理赔的第一步,报案的及时与否对保险公司来说很重要,会关系到能否顺利理赔。一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。

2、准备理赔材料

整理理赔材料其实不难,奶爸用一个表格,能更直观的看懂:

 (理赔材料)

3、保险公司审核

资料提交齐全后,保险公司会进行审核。一般会审核以下四项内容,如果都正常,那么很快就会打款了。

〡看保单是否有效,即投保人是否缴费正常。

〡看出险日期是否在保险期内。

〡检查保单合同是否存在自始无效(不具有法律效力,国家不予保护的保险合同)的情况。

〡审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

4、履行赔付义务

保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

不过有些人可能会担心,小公司的理赔会不会很难?详情请看这:

其他回答(共7条)

  • 2021-10-12 20:37 黄睿刚 客户经理

    当然能够进行理赔,因为工伤导致的九级伤残就是意外,除了工伤保险理赔一部分之外,中国人寿保险也会理赔一部分。
  • 2021-10-12 20:34 齐晓娇 客户经理

    十级伤残赔偿比例是10%,具体金额视保额而定。

    要了解意外险的伤残赔偿标准,必须先要确定伤残等级,因为伤残赔偿的标准,是根据伤残等级而确定的,伤残等级包括10个等级281项,特别包括了8至10级的轻度伤残保障100余项,按程度划分为一到十级,最重为第一级,最轻为第十级 。

    在弄清楚伤残等级的标准之后,我们再来看下意外险是如何根据伤残等级进行赔偿的,国家颁布的《人身保险伤残评定标准》规定,根据被保险人险伤残程度一级至十级,意外险的赔付比例也分为100%至10%,至于具体的赔偿金额,则要视投保时的基本保额而定。

    此外,意外险伤残赔偿标准一般是根据伤残严重程度按比例给付。但投保时一定要擦亮眼睛,注意以下保险责任:

    1、保额是否对伤残责任进行阉割;

    2、对于伤残标准等级的认定,是否依据新版的《人身保险伤残评定标准》;

    3、是否仅有全残责任,而无伤残责任。

    除了意外险,一个人还需要购买哪些保险呢?薄荷保为大家梳理出了个人购买保险攻略,希望能够对大家有所帮助。

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  • 2021-10-12 20:31 辛培勇 客户经理

    千万不要在发生理赔事件后才急急忙忙去了解保险赔偿的知识,买保险之前就要知道啦,现在不知道也没关系,整理了一篇关于理赔的知识,赶紧看!


    十级伤残意外保险赔偿标准,保险公司会根据合同所规定的评定标准对伤残进行评定,然后支付一定比例的赔偿金,具体可联系保险公司进行判定。

    一、意外伤残责任

    保障因意外伤害导致的残疾,例如因车祸导致截肢,因外伤导致失明等。

    意外伤残的赔付,一般根据中国保险行业协会颁布的《人身保险伤残评定标准》等比例赔付。

    意外险除了保障身故和伤残责任外,还保障意外医疗责任:如果被保人因意外受伤,去医院看门诊或者住院,医疗花费可以通过综合意外险报销。

    如果要买意外险,想省时间又想买的好,那么推荐以下榜单。


    二、十级伤残意外保险赔偿标准

    1、十级伤残划分依据: a. 日常活动能力轻度受限; b. 工作和学习能力有所下降; c. 社会交往能力轻度受限。

    2、意外险中伤残的评定原则

    以众安的个人综合意外险举例:

    确定伤残类别:会根据人的身体结构与功能损伤确定所涉及的伤残类别。

    确定伤残等级:根据伤残情况,在同类别伤残下,确定伤残等级。

    确定保险金给付比例:根据伤残等级对应的百分比来确定。

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    资料来源:

  • 2021-10-12 20:25 齐显峰 客户经理

    第一时间跟保险公司报案,按程序步骤提交理赔申请。这个问题工地负责人应该知道如何处理。买的保险受益人是谁也是个问题.....出了意外是什么意外?是意外医疗申请理赔?还是身故理赔?申请的资料是不相同的。具体的还是咨询保险公司吧。
  • 2021-10-12 20:22 齐敦益 客户经理

    一般情况下购买的中国人寿的意外险,然后投保人出现了工伤导致九级伤残的情况下,是可以进行理赔的,而且出现工伤九级会按照平常标准赔付20%。但是我们都清楚各种商业保险套路满满,对待具体问题,我们要具体分析。具体的赔付情况,要看当时购买保险时签的合同合同的规定,这才是我们能够得到最终赔付的一个保障。如果确实出现了工伤,导致九级伤残的话,那么可以向购买这份保险的代理人进行咨询。

    其实向当初购买这份保险的代理人进行咨询,比在网络上咨询要有效得多。因为这个代理人才是最直接的保险条例的执行者。而且发生意外之后,对于这项意外能够赔付的情况只有代理人才清楚最多能够赔付多少,有多少的商量空间。他们可能会因为一个小小的条例,而减轻自己的责任减少赔付,也可能因为保险合同上的条例不得不履行这个责任,所以这个也是一把双刃剑。


    当然,我们要清楚所有的商业保险的保障范围是有时间限制。人们不可能在保障范围之外,因为你发生了如此重大的工伤事故而破格给你进行保障。中国人寿是一个商业企业不是一个慈善机构,没有人能够站在道德的制高点上对它进行绑架,所有的一切都要按照规则来进行。如果确实是在合同有效期间参保人发生了意外事故,那么进行保险赔付是一定的。


    既然是工伤那么除了商业保险要进行赔付之外,受伤的人所在的企业也是有赔付责任的。而且既然判定是工伤就是逃脱不了的。企业对于职工的一般生活是必须保障的,他必须负责受伤之人住院期间的医疗费,而且事后还要有工资补偿岗位调整。当然要强调的一点是,不可能用商业保险和工伤保险进行营利活动的。

  • 2021-10-12 20:19 黄盛杨 客户经理

    理赔的办法:

    1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。

    2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。

    3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的。


    拓展资料:

    意外险:

    1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;

    2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。

    案例解析:

    2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。

    2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。

    经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。

    在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。

    双方意见

    原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。

    被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。

  • 2021-10-12 20:16 齐晓彤 客户经理

    具体情况不明不好讲,一般情况下,如果单位对工伤人提前赔偿一切相关费用,工伤保险报销后的费用应该归单位,因为个人工伤不能得到两份赔偿的,必要时联系当地专业律师详谈帮助。
    具体的详细步骤如下:首先在第一时间跟保险公司报案,反应情况,按程序步骤提交理赔申请。这个问题工地负责人应该知道如何处理。买的保险受益人是谁也是个问题.....出了意外是什么意外?是意外医疗申请理赔?还是身故理赔?申请的资料是不相同的。具体的还是咨询保险公司吧。
    常见的赔付方式有两种。 第一种:定额赔付型。 投保时,我们和保险公司确定一个具体数额,一旦出险,保险公司按照合同赔付,可以叠加赔付,如重疾险,寿险,意外险等。 第二种:报销补偿型。 保险公司只会补偿我们损失的费用。最常见的就是医疗险,不会重复赔给我们。 姜叔总结一下:通常情况下,重疾险,寿险,意外险可以叠加理赔,而医疗险不会叠加理赔。
    您在工地上发生意外属于意外险,意外险:一俩百块轻松搞定意外风险,咱们经常在电视上看到一些意外车祸、高空坠落意外砸伤的报道,生活中的大大小小的意外不得不防。一份一两百块钱的意外险就能转移突发意外事件对自身造成的损失。
    对于一般人来说真正需要的保险其实只有四种,分别是重疾险、医疗险、意外险和寿险。 这四大险种配置齐全了,生活中的疾病风险、意外风险和身故风险也都转移了,保障就足够了。这几种保险基础保障都很扎实,而且特色保障也很惊艳,大家可以放心入手。

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