其他回答(共7条)

• 

  2021-10-11 15:44 齐昆明 客户经理

  个人承担部分用现金支付，社保报销部分由医院向社保结算。
  医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：
  1.一般医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。
  2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。
  3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。
  各地详情咨询劳动保障电话12333。

  扩展阅读：

• 

  2021-10-11 15:41 齐晓娜 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  1、在当事人参保了当地的城乡居民大病医保，并且符合当地的医保目录要求的前提下，可以享受报销待遇：
  （1）支付比例：一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算；
  （2）累计金额在1.2万元以上3万元及以下部分赔付55%；3万元以上10万元及以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%；年度最高支付限额为30万元；
  （3）一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。
  2、办理报销手续时：应带上本人的有效身份证、户口本、社保卡、就诊机构主治人员开具的诊断证明、就诊的接诊证明、收据及明细等证件及资料；
  3、向当事人的社保关系所在地的社保部门指定的机构（根据当地政策的规定，大病医保由商业保险机构承办）申请报销，并根据工作人员的提示办理相关手续即可。
  4、以上参考资料来源及更多内容：《武汉市关于进一步做好城乡居民大病保险工作实施方案》(武政办〔2016〕6号)。

• 

  2021-10-11 15:38 齐春敏 客户经理

  不可能，只要治疗、用药、检查、材料都在医保报销目录之内，最多报到90%。而且这还是办理了大病养老保险的，否则只能按基本医疗保险报销比例报销。

  扩展阅读：

• 

  2021-10-11 15:35 樊成钢 客户经理

  住院起付标准是指参保人员住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：

  （一）社区卫生服务中心200元；

  （二）一级医院400元；

  （三）二级医院600元；

  （四）三级医院800元。

  在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半；参保人员在社区卫生服务中心住院，属于年度内二次以上（含两次）住院的，起付标准按200元执行，不予减半；参保人员在社区卫生服务中心住院后，再到高级医院住院的，仍执行高级别医院的起付线标准，不予减半；享受低保待遇的残疾人，免除住院起付标准费用。

  参保人员住院有哪些待遇

  基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

  （一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

  1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；

  2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；

  3、三级医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；

  4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

  （二）年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%，

  （三）年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%。

  （四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

  大额医疗保险有哪些待遇

  一个保险年度内，参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额（24万）后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付。

  大额医疗保险最高支付限额为30万元。

  使用乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例是多少

  参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗时，使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按规定比例支付。

  使用体内置放材料、置换人工器官个人支付比例是多少

  参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院时，使用基本医疗保险范围内国产置换材料的，个人支付35%；使用进口置换材料的，个人支付50%。

  一个保险年度内基本医疗保险基金和大额医疗保险最高支付费用是多少

  在一个保险年度内，参保人员门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险限额为24万元（含医保基金支付和个人自付）。超过基本医疗保险限额的费用，大额医疗保险年度最高支付限额30万元。

• 

  2021-10-11 15:32 黄盛松 客户经理

  武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种及办理流程
  武汉市重症疾病及慢性病申报病种：
  1、高血压三期伴并发症（心、脑、肾）2、糖尿病伴并发症（肾、眼、血管和神经病变）3、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗4、肾移植术后抗排异治疗5、恶性肿瘤（白血病）6、精神病（精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）7、慢性重症肝炎肝硬变8、帕金森氏病及帕金森氏综合症9、系统性红斑狼疮10、慢性再生障碍性贫血
  办理武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种流程:
  1、患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），提交近已到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料），由所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2、辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，由参保人员按规定填写相应栏目。
  3、初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员在指定医院鉴定后，将《审批登记表》报社保处、经核准后，发放重症病历。

  扩展阅读：

• 

  2021-10-11 15:26 龚孝雄 客户经理

  报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下：
  1、大病医保报销所需材料
  1)参保人身份证；
  2)参保人医保证或医保卡；
  3)医疗费用结算清单原件及复印件。
  2、大病医保报销流程
  1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；
  2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；
  3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
  提醒除此之外对其报销范围要了解，才能更好的报销医疗费用，对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后，个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。

  扩展阅读：

• 

  2021-10-11 15:23 赖鹏博 客户经理

  武汉市大额医疗保险最新政策出台。新政策与现行政策有哪些变化？记者就此走访了市劳动和社会保障局。大额起付线提高至4.5万元从9月1日开始，我市大额医疗保险的起付标准由现在的3万元提高至4.5万元。也就是说，在一个保险年度内，我市参保人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗基本医疗保险规定的部分重症疾病、慢性疾病，其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4.5万元（不含4.5万元）以上的部分，由大额医疗保险予以支付。参保人员按比例自付大额医疗费参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%%，参保人员自付6%%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%%，参保人员自付4%%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%%，参保人员自付2%%。（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%%。大额医保最高可赔30万元据介绍，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。大额医保政策为何调整基金缺口是主因武汉市劳动和社会保障局负责人说，调整大额医保政策，主要因为大额医保基金出现了较大的缺口。据介绍，我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立。运行3年多来，已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用，个人最高赔付额达到了29.3万元，为减轻单位和职工负担责任起到了重要作用。然而，在2003年和2004年，我市大额医保基金出现收不抵支，缺口较大，造成部分医疗机构、参保人员的大额医疗费用不能及时偿付，导致其负担过重。该负责人说，出现缺口的主要原因有三，一是医保启动后，参保人员大额医疗需求比较集中，大病发生率大大超过当初政策制订时的预测值；二是医疗技术的发展，使得大额医疗费用迅速攀升；三是我市现有大额医保缴费标准、超付标准和个人自付比例的设定均是从低的，而赔付比例和最高支付限额的设定选择了从高。大额医疗费如何报销？我市大额医保新政策出台后，我市大额医保办将去年度的大额医疗费在年内全部赔付到位。那么，这些大额医疗费该如何报销呢？市大额医保办负责人说，去年度大额医疗费的报销方式主要有三种：参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

  扩展阅读：