其他回答(共7条)

• 

  2021-10-10 17:24 齐敦益 客户经理

  一、按起付线报销标准

  （一）参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

  起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

  （二）参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

  1、参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;

  2、基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%;

  3、基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  二、医用材料报销

  参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

  1、属于国产材料的，按实际价格的90%支付;

  2、属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

  三、床位报销

  参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：

  1、基本医疗保险一档、二档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;

  2、基本医疗保险三档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。

  3、基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付

  四、市外就医报销

  1、参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。

  2、按本办法规定办理备案的一档参保人在市外医疗机构发生的医疗费用以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销

  3、参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。

  4、第六十七条 基本医疗保险三档参保人未按本办法规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的住院医疗费用，由医疗保险基金按本办法规定应支付标准的90%支付。

  5、参保人住院期间变更医疗保险形式的，其住院医疗费用按入院时医疗保险形式的待遇标准执行。

  6、参保人符合出院标准、应当出院而不出院的，自其应当出院之日起发生的住院医疗费用由其本人负担，医疗保险基金不予支付。

• 

  2021-10-10 17:21 黄盛洁 客户经理

  社保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院，再由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。
  社保卡就医消费报销比列：
  第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  第四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
• 

  2021-10-10 17:18 齐晓姝 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  深圳社保住院报销比例：
  1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销
  2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)
  社保卡就医流程：
  1、用社保卡挂号
  2、到主治医生那时还需出示社保卡，医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
  3、出具社保卡交费
  如果需住院，则以上第三点为办理住院手续，需将社保卡押在医院收费处。

• 

  2021-10-10 17:12 黄益江 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
  

  2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
  

  3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
  

  4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。

  5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。

  扩展资料

  自2017年4月以来，市社保局已开展跨省异地就医直接结算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家医院对接国家平台，可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。

  具体包括深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、深圳市康宁医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等。截至10月23日，我市累计接收跨省就医参保人581人次，结算金额达到1102.49万元，记账733.21万元。
  

  需要特别提醒的是，可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围，需参保人自行与参保地社保机构进行确认，同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理相应的跨省异地就医备案手续。

  参保人员可以登录网址：实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。

  同时，符合一定条件的深圳参保人也可在接入国家平台的省外医疗机构就医时申请直接结算。目前，全国跨省定点医疗机构已经增加到7501家。

  参考资料: 、

  
  

  
  
  

• 

  2021-10-10 17:09 黄盛润 客户经理

  要想报销首先得住院（不过现在有的地方门诊也可以划社保卡了吧）。
  医院已经跟社保挂钩。你只要出示社保卡并由医院登记划卡，你就医的医院就把你的信息跟社保中心关联，出院结算医疗费用时就会扣除社保部分，自己只给扣除后的费用。
  有些病报不了多少的。不过，跟医生拉病人住院说法不同的是，医生会跟你讲，国家给大部分，你自己给少部分，但是结账你就晓得厉害了。。。。特别是一些私立医院，看一些专科更是如此。
• 

  2021-10-10 17:06 赵飞虹 客户经理

  你的不含生育保险，所以生小孩子时用不了！
  然后告诉一下社保卡的使用方法，正常情况下深圳的社保卡住院时，就直接押在医院，再交几百元的现金就可以了，有什么费用都直接从卡上扣，不是那种自己掏完钱再去报销的方式！
• 

  2021-10-10 17:03 赵飞行 客户经理

  深圳社保最多你要出500元的住院费，其它的都可以报销的。基本上你要告诉医生你是用社保卡的，他就会给你用能报销的药和器材，如果是必须用到不能报销的药，医生会告诉你的。反正你住院的话，报销多少没有上限，唯一有上限的是你自已经花多少，最多不500，那些不能报销的用药不算。