盐城居民医保在协和医院办什么不保
赖鹏华
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2021-10-08 16:31
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2021-10-08 16:37最佳答案
首先它们缴费是不一样的。
职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的,单位缴8%,个人4%,大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间,这个数字各个地方有不同。
不同的医保
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系
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其他回答(共7条)
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2021-10-08 16:55 连亚琴 客户经理
大家都知道,在办医保卡的时候,需要选择定点医院,只有到定点医疗机构就医,才能按照规定报销医疗费用,否则是没法报销的。
我们选定点医疗机构的时候,一般都是选四家定点医院,其中有一家社区医院是必须要选的。社区医院最好选居住地附近的,如果没有,选单位附近的也行。
除了这四家定点医疗机构,大部分城市还有很多不用选也能报销医保的医院,大家可以根据医院门口显示或者在当地社保局官网查询。
很多小伙伴反映,自己根本不记得选定点医院这回事,那么忘了自己选的定点医院是哪几家也是可以查询的。一般可以通过三种方式查询:
第一种方法是拿着身份证、社保卡,到当地社保局查询。第二种方法是给当地的社保局打电话查询。第三种方法适合互联网操作熟练的,那就是登录当地社保官网查询。
如果你搬家了想要换定点医院的话,这个也可以更改。一般居民医保可以在当地社保官网自行操作更改,职工医保只能通过单位操作更改。虽然麻烦一点,但是更改一个更近的定点医院,平时感冒发烧什么的,去医院报销也方便一些。 -
2021-10-08 16:52 龚小花 客户经理
1.城镇居民医保卡的原始密码在刚开始时候比较简单,一般会设置成居民身份证号的后六位,另外六个6,六个1,六个8,123456等等。在医保卡发放时候会给予明确告知。一旦遗忘,可以拨打社保查询电话:12333,给予明确答复!
2.由于之前的医保卡初始密码过于简单,而且是统一的初始密码,很多粗心的人一直不去修改自己的初始密码,导致医保卡丢失后余额被盗刷。所以现在相当多的地区在医保卡发放时采用了密码函的形式,发放居民医保卡会带一张密码函,这张密码函内会通知当事人的初始密码,每个人但是随机发放,且与医保卡绑定,假如这个密函丢了,需要当事人凭身份证亲自去社保局办理密码重设。
3.城镇居民医保卡的密码修改,可以登陆社保查询系统办理,登陆时必须输入个人身份证(如18位身份证不能使用,请试下15位身份证)及手机号码进行注册,系统将会发送一个随机码到你手机,验证完毕后即可进入查询,进入系统后,请立即修改密码,如不修改密码则该验证码就是你的密码。
4.医保卡遗失可以办理挂失,挂失为预挂失,七天内若未到窗口办理正式挂失手续,医保卡将恢复为可使用状态。扩展阅读:
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2021-10-08 16:49 黄睿多 客户经理
1、未在指定医院接受治疗:治疗完去其他医院也不能报销,医院只能在指定的医院就医,否则无论住院还是买药,都无法进行报销。
2、医疗费用超限额:自2019年1月1日起,北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后,参加城镇职工基本医疗保险由30万元调整为50万元。
3、医疗费用低与报销限额:医保有一定的限制,医疗费用太低,是不能报销的,根据国家经济发展实际水平,起点为100-1800元之间,如果费用太低,不符合门槛,由个人支付。
4、特殊医疗:特殊病是在住院报销的范围之内,也就是说特殊病可以通过住院报销。办理特殊病备案手续后,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,可享受住院的报销比例,减轻患特殊病的参保人员门诊就医负担。 -
2021-10-08 16:46 齐晓娣 客户经理
一、城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1.城镇居民医疗保险报销所需材料
(一)申报结算资料
住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
(二)结算
如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。扩展阅读:
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2021-10-08 16:43 齐晓娥 客户经理
医保是国家给我们老百姓的福利,是避免发生灾难性医疗支出的基础保障。
建议大家一定要参保!
和商业医疗险相比,医保还有三大绝对优势:
优势 1:可带病投保
投保商业医疗险,都要进行健康告知。对于身体有异常的朋友,通常是很难买到医疗险的。
而医保不一样,就算患了癌症也可以参保,带病投保也能按规则报销。
优势 2:终身保证续保
市面上 99% 的商业医疗险都是不保证续保的,今年能买,过几年就有可能停售了。
甚至有些产品,每年都要审核我们的健康变化,续保条件非常苛刻。
而医保有国家兜底,只要你愿意,就可以一直买下去,是真正的终身保证续保。
优势 3:长期有效
几乎所有商业医疗险都是交一年保一年,如果某年没有缴费,保障就终止了。
而对于职工医保,如果缴满年限满足要求(长沙男性 30 年,女性 25 年),退休后就可以终身享受医保福利。
医保可以报销哪些医疗费用?
全国已有 13 亿人参加医保,但具体怎么报,许多人并不清楚,有些人看病能报 70%,有的只报 30%,为什么会这样呢?
其实医保都有一个报销目录,只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解,我整理了一张表格:
可以看到,医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用,由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。
另外,对于医保目录还有这 3 点要注意:
只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,大家看病报销时,要以当地的目录为准。
如果想了解更多关于医保方面的知识,欢迎关注深蓝保官网!
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2021-10-08 16:40 齐明杰 客户经理
有用,要是盐城地区的就能直接报销,就是说你直接
拿卡
刷就行了,不用
交钱
了,要是不在服务范围,你拿到所在地的医保办报销就行了,记得拿费用单子 -
2021-10-08 16:34 桑风月 客户经理
1,协和医院是否是你医保定点医院。
2,即便是医保定点医院,你看病治疗医药费是否符合医保规报销范围
3,你要去医保中心问清在协和医院看病治疗药费不能报销的原因。
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