其他回答(共7条)

• 

  2021-10-06 14:16 龙层花 客户经理

  （一）办理城镇居民医疗保险流程：

  一、 参保范围

  居住在辖区内的居民，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的居民均可参加城镇居民医疗保险。

  二、参保登记

  1、首次参保登记，携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件，到现居住地或户籍所在地的社区申请参保。

  2、属一级、二级重度残疾人员的，需提供残联核发的《残疾人证》和残联核发的残疾等级证明的原件及复印件；

  3、属低保家庭的，提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》原件及复印件；

  4、属低收入家庭60周岁以上的老年人，需提供所在单位的有效书面证明。

  5、审核填表：工作人员对参保人员所提供证件进行审核，确认无误后，参保人员填写《曲靖市城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》。

  6、相关证件及表格经工作人员审核通过，并录入计算机。

  7、缴费：参保人员按上级相关文件缴纳医保费，并另外每人缴纳22元制医保卡费用。

  8、居民到参保的社区领取医保卡。

  （二）城镇居民医疗保险办理条件：

  ①未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。

  ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

  ③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。

  ④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。

  扩展资料：

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
  

  参考资料：

• 

  2021-10-06 14:13 樊振清 客户经理

  医疗保险报销条件
  一、职工医保报销需要上交什么材料
  医保报销分门诊和住院两类：
  （一）门诊需要提供的材料有：
  1、本人的病历本、病历卡；
  2、门诊发票，原件，需加盖医院章；
  3、本人身份证复印件；
  （二）住院需要提供的材料有：
  1、本人的病历本、病历卡；
  2、住院发票，原件，需加盖医院章；
  3、费用总清单，需盖医院章；
  4、出院小结；
  5、本人身份证复印件；
  二、职工医疗保险报销条件是什么
  职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。
  其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。
  职工生病住院后，职工医疗保险报销，只要满足职工医疗保险报销条件，并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
• 

  2021-10-06 14:10 齐昆明 客户经理

  到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：

  ①未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。

  ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

  ③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。

  ④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。

  扩展资料

  城镇居民医疗保险与职工医保区别

  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；

  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

  参考资料：

• 

  2021-10-06 14:07 赵风茹 客户经理

  随着城镇医疗保障体系的不断完善，城镇医疗保险的参保率也在不断上升，很多城镇居民在购买居民医疗保险以后，往往不知道后期理赔需要准备哪些材料。那么城镇居民住院报销需要什么材料呢？对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

  城镇住院报销所需材料一：医保报销IC卡、身份证复印件。

  城镇住院报销所需材料二：正规住院原始发票。

  城镇住院报销所需材料三：加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单。

  城镇住院报销所需材料四：出院证或诊断证明。

  城镇住院报销所需材料五：加盖医院印章的住院病历复印件。

  城镇住院报销所需材料六：转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单，异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件，参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

  保哥提示：城镇住院报销所需材料大致包括医保报销IC卡、身份证复印件、正规住院原始发票以及诊断证明等，大家在准备住院报销所需材料时要注意发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名要一致，另外，病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件，以免在城镇住院报销时发生不必要的纠纷。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

• 

  2021-10-06 14:04 龙层花 客户经理

  一、医保报销材料
  

  1、身份证或社会保障卡原件。

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件。
  

  4、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方原件。

  5、定点药店的税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

  6、代人办理需要提供代办人身份证原件。

  二、报销流程

  1、携带报销材料前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全符合条件的，可即时办理。

  2、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

  扩展资料：

  一、报销比例

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元
  

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元
  

  5、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  二、结算程序
  

  1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  ①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单和住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据

  ②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

  2、急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

  3、异地安置人员结算程序

  ①异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

  ②异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由单位持参保人员医疗证及病历和有效费用票据等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

  4、转诊转院结算

  ①参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表，由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院

  ②转诊转院原则上先省内后省外，市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行，市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用
  

  参考资料来源：百度百科—医保报销范围

  参考资料来源：百度百科—医保

  参考资料来源：百度百科—医疗保险

• 

  2021-10-06 14:01 连亚玉 客户经理

  职工和城镇居民医疗保险：
  居民医疗保险和职工医疗保险应当提供下列资料：身份证明、医疗保险证明、医院开具的费用发票、清单、疾病证明（出院汇总）诊断证明，商业医疗保险应提供以下信息：医院开具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
  报销范围：
  医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  新农合医保所提供材料：
  报销所需要的资料：疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方，填表，提供这些东西，然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要，可以先补办，再申请理赔，也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。
  报销范围：
  1、门诊补偿：
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
• 

  2021-10-06 13:58 齐晓娟 客户经理

  经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
  大学生医保报销条件：
  大学生在本市范围内的普通门诊，应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
  大学生医保报销流程：
  1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
  2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
  3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销)
  大学生医保住院及门诊大病的费用结算：
  1.定点医疗机构结算
  (1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，属于居民医保基金支付的，应由定点医疗机构记账，其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
  (2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用，并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料，填写费用结算申报表，于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
  (3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内，对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见，并将结算申报表汇总后报市医保中心。
  (4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内，按有关规定进行审核，再将审核情况汇总报市医保办审定后，在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
  2.医疗费用零星报销
  (1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用，属于居民医保基金支付的，由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后，将报销费用拨付给院校，再由院校支付给大学生。
  (2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用，根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表，报送市医保中心，市医保中心按规定审核后予以支付。

  扩展阅读：