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  2021-10-04 08:12 齐晓娜 客户经理

  职工医保虽然缴费的钱多，但是将来享受的保障利益高。
  比如江苏徐州这边同样是住院治疗花费1万元。
  职工医保去掉门槛费可以报销80%
  职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊。
  居民医保去掉门槛费可以报销50%
  居民医保在本社区医院就诊，对应的可以选择3家二级医院就诊。
  新农合去掉门槛费用可以报销30%
  必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院。
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  2021-10-04 08:09 齐晓强 客户经理

  1、定义不同
  职工医保全称城镇职工基本医疗保险。
  为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立。通过用人单位与个人共同缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
  居民医保全称城镇居民基本医疗保险。
  是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  新型农村合作医疗简称“新农合”。
  指有由政府组织引导、本区居民自愿参加、集体扶持、财政资助，以大病统筹为主适度兼顾小病补偿的基本医疗保险制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  2、参保对象不相同
  城镇职工基本医疗保险覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
  个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在有城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
  新农合参保范围和对象为未参加当地统筹地区基本医疗保险或异地医疗保险的以下人员：①本区农村户籍居民；②因建设征地和撤村建居后的市区农转非人员；③本区非农户籍，法定劳动年龄内的非从业人员。说得简单点就是：未参加本市城镇职工基本医疗保险及本市城镇居民基本医疗保险的本区居民；经区人民政府或区合管会批准的其他居民。
  3、缴费标准不一样
  职工基本医疗保险缴费标准：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。
  个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
  居民医保缴费标准：普通老年居民全年缴费（含超限额补充险）210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
  新农合缴费标准：凡参加新型农村合作医疗的农民，以户为单位，每人每年缴费60元。特殊情况另有特殊标准。
  住院报销比例差异
  职工（含个体）基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%；退休人员分别为15%、13%、10%。
  居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%；未成年人（包括在校学生和入园儿童）为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
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  2021-10-04 08:06 齐晓宁 客户经理

  1职工医保全名城镇职工基本医疗保险:

  参保对象 ：在城市有固定单位的上班族；

  缴费标准 ：按月缴费，按照规定的缴费基数和比例由单位和个人共同承担；

  缴费年限 ：职工医保有最低缴费年限规定，缴费年限达到25年或30年可以享受终生医疗待遇，缴费年限根据各地政策有不同规定，男女也有差异；

  缴纳方式  ：通过用人单位参保缴纳。

  2居民医保全名城镇居民基本医疗保险:

  参保对象 ：拥有城镇户籍的无业居民、大学生、未成年人都可以缴纳居民医保；

  缴费标准 ：不设立最低缴费年限，按年缴费，不缴费就无法享受医疗待遇；由居民和政府共同缴纳保险费；2017年居民医保各级财政人均补助标准，平均每人每年达到450元，个人缴费平均每人每年达到180元；

  缴纳方式 ：所在地社保局办理。

  3新农合全名新型农村合作医疗保险:

  参保对象  ：针对有农村户籍的，所有农村居民可参加；

  缴费标准  ：不设立最低缴费年限，按年缴费，不缴费就无法享受待遇；由自民和政府共同缴纳保险费；

  如何缴纳：乡、村干部上门集中收缴、村集体经济代缴、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳；

  缴纳方式 ：乡、村干部上门集中收缴、村集体经济代缴、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳。

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  2021-10-04 08:03 管爱娟 客户经理

  1、参保对象不同

  新农合医保农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

  城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  2、作用不同

  城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

  新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

  3、缴费标准不同

  城镇居民基本医疗保险不设立最低缴费年限，不缴费就无法享受待遇；由自民和政府共同缴纳保险费；

  职工医保有最低缴费年限规定，缴费年限根据各地政策有不同规定。

  新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

  参考资料来源：

  
  

  
  

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  2021-10-04 08:00 齐晓峰 客户经理

  主要有以下区别：

  1、是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。

  2、是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。

  • 商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：

    一、是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。

    二、是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。

    三、是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。
    
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  2021-10-04 07:54 龚小芝 客户经理

  职工医疗保险和新农村合作医疗保险，那么名称就是不相同的，其次他们面对的人群也是不相同的，职工医疗保险所面临的人群主要是企业的在职职工和机关事业单位的在编人员，还有就是以灵活就业方式，也可以参加职工医疗保险。那么新农村合作医疗保险主要面对的群体是广大农村地区的群众和城市里没有工作单位的居民，他们大多数都会参加新农村合作医疗保险。

  因为新农村合作医疗保险的缴费水平是很低的，每一年个人交费仅仅只有两三百块钱就可以完成全年的医疗费用交纳，那么相比于我们的职工医疗保险来确实是要低了不少，实际上职工医疗保险如果是按照灵活就业的方式来交费，哪怕自己选择是低档次的缴费水平是不建立个人医保账户的，缴费水平的话，那么每年的交费基本上也是在3000块钱以上，甚至有些地区超过了4000块钱。

  那么很明显，这两种医疗保险之间的缴费水平是有一个很大的差距，那么当然所对应的医保的报销比例和报销水平也是有所不同的，职工医疗保险基本上是可以达到70%以上的报销，但是新农村合作医疗保险只能够报销50%，所以说报销比例方面也有很大的差距，比方说我们在看病就医的过程中，自费的费用花费了1万块钱，那么如果说自己参加的是职工医疗保险，大概就可以报销7000块钱，但是如果自己参加的是农村医疗保险，那么只能够报销5000块钱的费用。

  他们两者之间除了报销比例不相同之外，实际上还有一个很重要的区别就是，职工医疗保险是可以享受医保的退休待遇的，也就是说可以随同我们的职工养老保险一起来办理退休，享受终身免费的医保报销。因为退休以后就不需要交纳医疗保险的费用了，直接可以免费的去报销了。

  但是新农村合作医疗保险是不享受退休待遇的，即便自己到了60岁以上的法定年龄，但是只要是你参保的是农村合作医疗保险，那么享受医保的报销待遇，就必须要正常的参保交费，每一年两三百块钱你都需要提前完成交费，这样的话才可以享受到医保的报销待遇，否则的话就会停止医保的报销，假设你在这个规定的时间之内没有完成相应的医疗保险费用的缴纳，那么第2年开始一整年的时间都无法享受到医保的报销。

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  2021-10-04 07:51 齐新燕 客户经理

  一、城乡居民医疗保险和社保区别如下
  城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度；社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
  两者从定义上来说就有很大的差别，保障的对象不同，保障的项目也不同，社保的范围明显要广一些，社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
  （一）享受范围不一样
  社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销，严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。
  （二）报销比例不一样
  1、一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。
  2、二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：职工医保报销比例75%，城镇居民医保50%。
  （三）农村合作医疗参保范围、缴费方式、领取条件
  1、参保范围：年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可在户籍地自愿参保。
  2、缴费方式：新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
  3、领取条件：年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。