城镇职工医保与城镇居民医保的区别

江西退休职工异地居住,如何使用职工医保一定要回原单位或原医保局办理看病手续吗可以在居住地办理居民医保吗有没有必要办理居民医保
连东英 来自: 移动端 2021-10-03 14:50

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2021-10-03 15:08最佳答案

您好,首先参保的对象不同,居保的参保对象是有当地城镇户口的非从业人员。职保(在职或退休)参保对象是(不论户口性质)经由单位参保五险的。
二是资金的筹集方式不同;城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳,城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。
三是享受的待遇不同;城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等,城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。
四是缴费要求不同;城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-03 15:14 齐晓巍 客户经理

    两者针对的人群不一样。城镇职工医保针对的是在单位上班的员工,政府明确规定企业一定要给在职员工购买五险一金,其中五险里面就包括职工医疗保险,而购买职工医疗保险,女性达到20年以上,男性达到25年以上退休之后,即可享受终身医保报销的待遇。而城乡居民医保主要针对的是城镇里面灵活就业人员,没有固定的工作单位。
  • 2021-10-03 15:11 米增建 客户经理

    城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的,它的费用分为两部分,一部分由公司缴费,一部分由员工个人缴费,比如养老保险,公司缴纳7%,个人缴费2%(桐乡),是医疗保险中最合算的;还有一种是住院医疗保险,公司缴纳3%,个人每月出1块,但不具有门诊卡~
    城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的,医疗保险费用完全由个人缴费,缴费不多,但是政府补贴也不多,最关键的报销待遇不如城镇职工医疗保险;
    新型农村合作医疗覆盖的是农村居民,无论其就业状态如何都可以参加,这项制度也规定个人自愿参加,但如果参加就必须以户为单位参加,新型农村合作医疗由个人缴费,各级政府给予补助。
    这些医疗保障制度没有哪个好一些的问题,城镇职工基本医疗保险缴费水平高,但保障水平也比较高,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销的相对少一些,但相应地缴费也少。
  • 2021-10-03 15:05 管火金 客户经理

    区别挺大的,职工医保报60%——90%;城镇居民报55%——70%,缴的费用不一样,肯定报销比例不同嘛。而且大病医疗救助的报销最高值也不同,职工的好象20万,居民是10万。差不多,具体的你问你们当地医保处。
  • 2021-10-03 15:02 车广伟 客户经理

    一、面向对象不同:

    1、城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

    2、城镇居民基本医疗保险是为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

    二、作用不同:

    1、城镇职工基本医疗保险参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

    2、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

    三、缴费比例不同:

    1、保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

    2、城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

    参考资料来源:

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  • 2021-10-03 14:59 黄睿刚 客户经理

    我们平时见到的两种医保,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的其实存在不小的差异,享受不同的福利待遇。商业医疗保险信息看这里:《》。

    城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险区别

    1、制度不同

    城镇职工基本医疗保险:是为补偿劳动者因疾病风险遭受到经济损失而建立的一项社会保障制度。

    城乡居民基本医疗保险:是以居民个人缴费为主,政府补助为辅,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

    2、参保人群不同

    城镇职工基本医疗保险:主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

    城乡居民基本医疗保险:主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

    3、缴费标准不同

    城镇职工基本医疗保险:按月缴纳,由用人单位和职工共同承担,按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

    城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。

    4、保障期限不同

    城镇职工基本医疗保险:缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的,根据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

    城乡居民基本医疗保险:不设立最低缴费年限,通常是交一年保一年。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

    医保只是我们最基础的医疗保障,只能缓解部分的医疗费用压力。还是需要大家搭配商业保险来作为补充,两者结合,才能够给我们的人生带来更全面的医疗保障哦。

  • 2021-10-03 14:56 龚小艳 客户经理

    提起医保,我相信大多数人都并不陌生,因为它和我们的生活息息相关,医保政策也是政府推出的一项惠民工程,其主要目的就是解决市民看病难,看病贵等问题,购买医保之后,病人生病住院就可以报销部分住院费用,能极大的减轻市民的经济压力,但是医保的种类也有很多,其中就包括城镇职工医保和城乡居民医保,两者也有很大的区别。

    两者针对的人群不一样。城镇职工医保针对的是在单位上班的员工,政府明确规定企业一定要给在职员工购买五险一金,其中五险里面就包括职工医疗保险,而购买职工医疗保险,女性达到20年以上,男性达到25年以上退休之后,即可享受终身医保报销的待遇。而城乡居民医保主要针对的是城镇里面灵活就业人员,没有固定的工作单位。

    两者缴纳的方式不一样。职工医疗保险缴纳费用是由用人单位和职工个人按比例承担,其中单位需要缴纳的比例为6%,员工缴纳的比例为工资的2%,总的缴纳比例为工资的8%,一般是按照月度进行缴纳,直接从工资里面扣除。但是城镇居民医保一般是按照年度缴纳,其中国家会给予一部分补贴,其他费用由居民自行承担。

    两者报销的比例不一样。城镇职工医疗保险在三甲医院住院报销的比例仍高达85%左右,而且缴纳年限达到政府规定的最低年限,退休之后即可享受终身医保待遇,但是城镇居民医疗保险报销的比例稍微要小一点,在三甲医院报销的比例只有50%,所以如果能缴纳职工医疗保险的,尽量选择缴纳职工医疗保险,但是确实没有固定的工作,可以选择缴纳居民医疗保险。
  • 2021-10-03 14:53 符腾丹 客户经理

    主要有以下区别:
    1、是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
    2、是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。
    城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
    商业医疗保险:
    商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是:
    一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。
    二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
    三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。

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