医保能报销去门诊看医生的费用吗?
连丽红
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2021-10-03 06:27
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2021-10-03 06:45最佳答案
医保卡在医院门诊检查可以报销。
人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》(简称《暂行办法》),对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费,重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。
门诊统筹资金支付范围:
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。
扩展资料
报销比例
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
报销说明
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
参考资料凤凰网-报销比例扩大报销范围增加
参考资料百度百科-门诊报销
其他回答(共7条)
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2021-10-03 06:51 齐明松 客户经理
医保卡在医院门诊检查可以报销。
人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》(简称《暂行办法》),对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费,重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。
门诊统筹资金支付范围:
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。
扩展资料
人力社保局发布,包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高,门诊报销封顶线从2000元统一至3000元,住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。
自2013年开始实施城乡居民大病保险制度,大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后,政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报,医保系统自动结算,报销费用直接打入参保人的存折。
此次在不增加参保人员缴费负担的前提下,统一城乡居民医保封顶线:城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元,也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元;住院封顶线也由17万元统一至18万元。
参考资料来源
参考资料来源
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2021-10-03 06:48 齐晓娴 客户经理
门诊费用也是可以用医保的,要进行报销的话可能会比较困难一些,需要医保出示相关的一个证明,还有就是也可以开一些票据直接拿去医保局进行报销就可以了。 -
2021-10-03 06:42 车广伟 客户经理
门诊费用可以用医保卡的钱进行刷卡,但并不具备报销.如果说想得到报销,必须住院才可以. 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。 最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要. -
2021-10-03 06:39 龚安静 客户经理
门诊费用也是报销的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 -
2021-10-03 06:36 黄盛润 客户经理
医保卡在医院门诊检查可以报销。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
门诊统筹资金支付范围:
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
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2021-10-03 06:33 龚巧云 客户经理
门诊看病医保报销直接出示社保卡即可。关于理赔报销的相关详情可以看看这里
在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
详细报销规定:
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
单单凭靠医保其实并不能起到很好的保障作用,奶爸建议尽量配合商业医疗保险进行保障→
住院报销规定:
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
以上就是医保报销的部分内容解析,有想继续了解更多的小伙伴建议戳此>>
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2021-10-03 06:30 黄盛波 客户经理
门诊费用我们是可以使用医保的。想要进行门诊费用的报销的话,我们就应该向相应的保险公司进行申诉理赔,并且要提供相应的诊断证明,还有我们的个人信息资料,然后保险公司就会根据我们的实际情况,按照一定的流程为我们进行理赔了。合理的为自己购买一份医疗保险产品,是能够为自己减轻在医院里面的支出的,这些医疗保险产品都能够很好的保障我们的生活。
我们在保险公司指定的医院里面进行门诊所花费的费用,都是可以向相应的保险公司进行医保的报销的。而且我们只需要在医院里面出示我们的社保卡,并且证明我们是参保了这家保险公司的保险产品,我们就可以不用直接支付相应的费用再进行报销。我们在进行医院费用结算的时候,就已经扣除了报销的部分了。
医疗保险产品是能够很好的保障我们的生活的,我们可以选择为自己购买一份医疗保险产品,也可以选择为自己的家人购买一份医疗保险产品,这也是大多数人的选择。我们在购买这些产品的时候,都应该对医疗保险产品的保障范围与各方面的情况进行详细的了解与分析,同时,我们也要根据自身的经济情况,来选择性价比较高的医疗保险产品。
当我们在购买医疗保险产品的时候,也要通过合法正规的渠道去购买,这样子,我们才能够使我们所买到的医疗保险产品有一定的保障。我们尽量选择口碑较好的公司去进行购买,因为这些大公司里面的医疗保险产品都是有一定的保障的,也是很多消费者都会进行投保的,这些产品都是非常值得我们购买,而且我们也是可以放心的去购买。
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