什么叫医疗保险?请说得直白明了一些
齐显峰
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2021-10-01 20:02
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2021-10-01 20:05最佳答案
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
扩展资料
居民医保与职工医保区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
参考资料:
其他回答(共7条)
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2021-10-01 20:26 齐智娟 客户经理
社保和医保有着一定的区别,医保只是社保的其中一项,而社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。
社保里面的功能你都了解清楚了吗?若没有可以看这里”:
一、社保卡和医保卡不是一回事,二者有以下一些区别:
1、概念不同
社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。
医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
2、功能不同
社保卡不仅具有医保卡功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,例如领取失业金等等。
但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。
二、可以只缴医保,不缴社保吗?
《社会保险法》明确规定,为员工缴纳医社保费用是公司的法定义务。
五险必须统一缴纳,不能单独缴医保。这是国家强制规定的,单位和员工都必须严格执行。
有2种特殊情况只缴纳医保:
1)领取失业保险金期间
2)以灵活就业人员身份缴纳职工医疗保险和养老保险
奶爸总结,只要按照流程操作网上缴纳社保是很方便的。
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2021-10-01 20:23 黄益汉 客户经理
解释如下:
医保是社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。医保特点具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
医保个人账户构成包括:参保职工的个人账户主要由个人缴纳的基本医疗保险费;单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划入部门组成;个人账户的利息收入。个人账户可以积累使用,并且参保人员如果死亡以后可以继承使用。
扩展资料:
医保卡必须本人使用。在医院刷卡时,医院必须对人、证、卡进行核对,若经发现医保卡借他人使用,持卡人和医院均会受到处罚。
省医保的参保人群只有省级机关事业单位,市医保的参保人群除了市级机关事业单位外,还含所有的企业单位以及居民。省医保和市医保是各自统筹,政策有少部分差异。
目前的医保骗局主要有三类:通过电话、短信、微信进行。比如被告知医保卡故障、欠费等进而前去参保人员的身份证号、银行卡号以及密码等个人的私密信息,还有一些微信的虚假信息宣传。如参保人员接到不明信息,请及时与医保中心联系。
参考资料来源:
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2021-10-01 20:20 黄益溢 客户经理
社会医疗保险,简称医保,是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。如果还有人不知道啥事社保的,可以看这里:
医保是社保体系的一部分,是国家给予公民的普惠性、互助性的福利。那么医保到底有哪些特点呢?
一、医保的特点
1、保障范围广
所有用人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。
2、医疗费用共担
参保人的医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员的医疗费由当地政府财政、参保单位和参保人员共同分担。
3、可带病投保
医保没有健康告知这一环节,无论是过往或者现在有没有患病,患过什么病,都可以正常投保,也可以正常报销。
4、缴费期届满后长期有效
职工医保届满法定缴费期后,退休后不用交一分钱也可以继续享受医保的保障。
5、强制参保
国家规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加医保。
二、医保的短处
医保不管是报销比例、报销额度或是保障性方面都很不错。但是真的只买医保就够了吗?奶爸的答案是不够的。
1、医疗报销范围有限
医保有药品、诊疗、服务设施三大目录,不在目录内的费用是不能报销的。近视矫正手术、精神疾病等也是不能报销的。还有一些重大疾病的特效药、高新技术检查和治疗设备都不在目录内,不可以报销。
2、涉及到第三方责任的不报销
如果涉及到第三方,且第三方为全责。医疗费用应由第三方负责,医保是不会报销的。
比如说:小张有一天在马路上发生交通事故,被车撞了。小张住院产生的医疗费用就算在医保范围内的,医保也不会报销一分钱,小张只能找车主支付医疗费用。
3、报销比例有限
不管是哪个地方的医保,都没办法做到 100% 报销。
4、无法报销非医疗费用
一旦患病,除了医疗费用,还有治病或康复疗养期间的收入缺失问题。家里的日常开销、孩子的教育费,都是一笔不少的钱。
说了那么多,奶爸认为广州医保的确是很不错,但是毕竟是国家医保是对全民的福利,保障始终有限。一旦患重大疾病,医保是无法完全覆盖医疗费、康复疗养期费用和家庭日常开销的。
奶爸还是建议配置一套完整的保险体系,例如百万医疗险+重疾险+寿险+意外险。如果预算有限可以先考虑百万医疗险和重疾险,就算患病了也有充足的保障。这有最全的资料来教大家怎么投保:
希望对你有所帮助!
来源:保险知识干货整合
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2021-10-01 20:17 黄皖生 客户经理
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
什么是基本医疗保险制度?
基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定,用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。
医保后对退休职工有哪些照顾?
按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工,都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
社会医疗保险要体现互助共济,退休职工年老体弱,一般患病较多,是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题,正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此,国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策:
首先,明确了退休人员不缴纳医疗保险费,这是一项基本政策,各地区、各部门都必须认真贯彻执行。
其次,考虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支付的积累,医疗负担较重。因此,《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大,单位缴费部分划入个人帐户的比例越高,退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。
除此之外,《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费,既是社会医疗保险的性质决定的,同时也是为了均衡企业负担,为企业提供公平竟争的机会。我想,在了解了上述情况以后,你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。
回答者: 吴田田 - 状元 十四级 1-7 20:25
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住院医疗的实际费用,扣除门槛费后,按一定比例报销,一般为70%至80%,大病有一定的报销限额,最高在十几万 -
2021-10-01 20:14 赵飞行 客户经理
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
什么是基本医疗保险制度?
基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定,用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。
医保后对退休职工有哪些照顾?
按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工,都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
社会医疗保险要体现互助共济,退休职工年老体弱,一般患病较多,是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题,正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此,国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策:
首先,明确了退休人员不缴纳医疗保险费,这是一项基本政策,各地区、各部门都必须认真贯彻执行。
其次,考虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支付的积累,医疗负担较重。因此,《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大,单位缴费部分划入个人帐户的比例越高,退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。
除此之外,《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费,既是社会医疗保险的性质决定的,同时也是为了均衡企业负担,为企业提供公平竟争的机会。我想,在了解了上述情况以后,你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。
回答者: 吴田田 - 状元 十四级 1-7 20:25
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住院医疗的实际费用,扣除门槛费后,按一定比例报销,一般为70%至80%,大病有一定的报销限额,最高在十几万.
回答者: 孟令飞 - 助理 二级 1-7 21:33
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我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
什么是基本医疗保险制度?
基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定,用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。
医保后对退休职工有哪些照顾?
按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工,都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
社会医疗保险要体现互助共济,退休职工年老体弱,一般患病较多,是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题,正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此,国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策:
首先,明确了退休人员不缴纳医疗保险费,这是一项基本政策,各地区、各部门都必须认真贯彻执行。
其次,考虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支付的积累,医疗负担较重。因此,《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大,单位缴费部分划入个人帐户的比例越高,退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。
除此之外,《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费,既是社会医疗保险的性质决定的,同时也是为了均衡企业负担,为企业提供公平竟争的机会。我想,在了解了上述情况以后,你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。 -
2021-10-01 20:11 齐明柱 客户经理
简单来说,医疗险就是一种报销性质的产品,如果因为疾病或以意外导致住院产生了医药费用,就可以按照一定比例进行报销。
医疗险又分为社会医保与商业医疗保险,奶爸今天就来跟大家系统地聊一下有关医疗险的知识。
一、什么是医保?
医保又称社会医疗保险,是国家的一项福利,基本原则是“低水平、广覆盖”
政府、单位和个人需要强制缴纳,可以基本解决生病问题,是国家给予每一位公民最基本的医疗保障!
医保相比商业医疗险的优点有哪些:
1、可带病投保
商业医疗险在投保时需要进行健康告知,一部分商业医疗险限制被保险人不能患有特定的疾病。
但是,医保作为国家给予人民的基本医疗福利,不会因为你有既往病史嫌弃你,你可以带病投保。
2、保证续保
市场上的商业医疗险大多都是一年期,或者几年期的,不能保证续保。
医保是唯一能保证续保的医疗保险。
3、长期有效,享有终身
当我们按照国家的要求,缴费到达了指定的年限,就可以终身享受医保的待遇。
医保相比商业医疗险的缺点有哪些:
1、保障不够全面
覆盖不了家庭的主要风险,例如大病风险,意外风险。
2、报销额度较低
一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式,同时报销的最高额度有限制。
很多药物没有纳入社会医疗保险的参保范围,无法报销,需要我们自费。
3、就诊医疗限制
一些地区,医保就医报销需要去指定的医院,无法自主选择就医地点
4、药品和费用限制
报销范围限制比较大,很多疗效好的新药不能及时纳入社保范围。
二、什么是商业医疗保险?
1、住院医疗
顾名思义只能报销几万元的住院费用,门诊所产生的医疗费是无法报销的。
2、百万医疗
在住院医疗的基础上将住院报销额度从几万元升级到的几百万。
同时可以扩充住院前7天和后30天的门诊费用,以及一些癌症放化疗之类的特殊门诊费用。
3、中端医疗
在百万医疗的基础上扩充了完善的门诊报销责任,不再限制于特殊的门诊费用。
等于平时感冒发烧之类的也可以报销了,严重一点就直接住院。
基本解决了绝大多数的医疗费用问题。
4、高端医疗
保额上完全无敌的存在,最优质的高端医疗可以做到报销无限额。不过价格相对来说也比较高。
在奶爸看来,百万医疗险是相对性价比较高的,对商业医疗险感兴趣的朋友不妨看看《》
医疗风险是每个人一生当中都会遇到的,100%会发生的客观事实。面对这样的风险,医保可以起到很好的保障作用。但是万一遇到了重大疾病,医保的保障就不足以满足我们的需求了。所以,我们通常在缴纳社保的同时,配置相应的商业医疗保险,让自身的保障更加全面。
望采纳!
资料来源:奶爸保
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2021-10-01 20:08 管火金 客户经理
农村医疗保险也叫新农合,分别来解释一下它们各自是什么意思?
1、新农合是国家给予农民的而一项福利,只有农村户口的人才可以参加,针对的人群是在家务农,没有出来城镇务工的农民。一年交一次钱管全年生病的报销,第二年需要重新缴纳费用。
2、社保是国家强制性的,要求企业和在职员工都要缴纳的一款保险,保障的内容有养老、生病、工伤、失业和生育方面,如果你暂时或永久不能参加工作的话,国家会给予一定的物质帮助。社保具有:保障性、普遍性、互济性、强制性、福利性。
新农合和医保的区别
它们之间有什么区别呢?
1、针对人群不同
新农合没有强制性,属于个人自愿缴纳,而社保是属于国家强制性的,只要在职员工,单位和个人都要依法缴纳。
2、包含项目不同
社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和医疗保险;而新农保只是养老保险,因此社保的保障面更广。社保交的钱比新农合高一些,所以领取的养老金也会多一些。
3、领取年龄不同
社保里的养老金想要领取的话是有年龄限制的,比如说男性60周岁,女性55周岁,而新农合的话,只要男女年龄达到60周岁都可以领取。
4、缴费方式不同:新农合的费用没有优惠需要参保人员全额出,而社保是公司和自己一起承担的。
5、待遇不同
这2款保险都属于国家的社保范畴只是属于不同的类型,最大的区别就是针对的群体不一样。新农合主要针对的是农民朋友,一年一交,每年保费也就几百元。社保是一个月一交,不同的地区缴费基数不同。
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