南京社保意外保险报销比例是多少

南京社保意外保险报销比例是多少
车广伟 来自: 网页 2021-10-01 06:03

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2021-10-01 05:54最佳答案

你好,我是中国平安深圳分公司的优秀业务员。保险是我的主要业务。
因为医疗险是以不获利为原则的,对于社保,合作医疗等已报销部分,商业保险是不再重复报销的。这个在条款中有列明的。
意外保险所报销比例的高低与以下几个因素是密切相关的。
1、合作医疗规定的报销比例,可报50%,还是60%,或80%。
2、合作医疗的起付线,是超出300元以外的,还是500元以外的,用不同的医院有不同规定。
3、合作医疗的封顶报销费用。
4、属于社保用药范围的用药比例,因为合作医疗和商业保险都是以社保用药为报销基准的,如果过多用社保不报的进口用药,报销比例将会很低。
5、商业报销的起付线和限额,比如平安是福卡120元一年,有1万的意外医疗100元起伏线,超出1万100%赔付的。
6、医疗治疗费用。治疗费用超出合作医疗和商业险的限额,所超出部分是不能报销的。
因此,对于你这个意外事故的报销,虽然用到16000元,但我估计用到了很多的自费药品,不然按正常情况下,合作医疗报销3600元后,商业保险可以报6000元的。你可以细看下你的保险条款,看下其中的报销比例。
希望我以上的回复可以帮到你。

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其他回答(共7条)

  • 2021-10-01 06:15 赵风莉 客户经理

    如果是在学校统一购买的学生意外保险,要看具体的条款规定,直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。
    如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:
    1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
    2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
    (1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)
    (2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)
    (3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);
    (4)本人身份证或户籍证明复印件;
    (5)本人的工商银行存折复印件。
    3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。
  • 2021-10-01 06:12 龚巧丽 客户经理

    意外伤害医疗保险的报销比例是根据你所办理的保险产品、职业类别有关。你的保险合同上会有明确的条款说明,报销比例都依照合同条款来赔付的。
  • 2021-10-01 06:09 龚崇松 客户经理

    你好,
    社区医保每年交540元,这个属于农合。
    报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例
    具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
    1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
    2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
    ,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

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  • 2021-10-01 06:06 龙安顺 客户经理

    可以购买,意外险在你出意外治疗时能起到社保的补充。
    如果意外住院医疗,一定要先用社保报销,然后拿着发票复印件、病例证明、报销的分割单(你社保报销时问他们要),然后可以用商业意外险报销剩余的。
    如果没有住院,社保没有办法报销,你可以拿着发票等直接去保险公司报销。

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  • 2021-10-01 06:03 窦连水 客户经理

    意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的意外保险才可以报销医疗费用。一般情况下,报销比例在60%到100%之间。
    如果您已经使用社会医疗保险报销过,并且是全额报销,那么百万守护意外险不可以再报销。如果还有余额尚未报销,您可以向保险公司提供发票分割单,向下一个理赔公司申请报销。

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  • 2021-10-01 06:00 辛培剐 客户经理

    社保包括:养老保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、住房公积金。
    意外保险属于保险公司的一种商业保险产品。两者根本上不是一回事儿,社保有保销比例,商业意外险需要咨询所属保险公司,看保险合同怎么约定的。
  • 2021-10-01 05:57 赵飞虎 客户经理

    社保只包含:养老、医疗、失业、生育、工伤。不包括意外保险,意外保险目前属于商业险,一般情况下会设置免赔金额,超过部分按医保类均可报销,具体可看你的意外保险相关条款说明。

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