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  2021-09-23 14:25 黄登盛 客户经理

  自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。根据年龄的不不同，会有自负段。

  自负段分别为：45周岁以下为900元；45周岁(含)至退休为600元；退休以后为300元；

  如果到达了自负累计额后，可以按照相应的比例报销具体比例为：三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%；社区医院门诊就医在职人员个人承担14%；退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%；在其它医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。

  扩展资料：

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  参考资料：

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  2021-09-23 14:22 黄皖疆 客户经理

  不同省市的医疗保险待遇政策不同。

  一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）

  不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

  扩展资料：
  

  门诊报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  参考资料来源：
  

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  2021-09-23 14:19 齐景娥 客户经理

  分析如下:

  是否报销是看你费用是否超过起付线，与是否花光卡里钱没关系。住院费用有起付线，起付线内费用不报销，用医保卡里钱或者医保卡里钱用光就自己付现金，超过起付线后，开始按比例报销。报销后需要自付部分用医保卡里钱或者现金。起付线、报销比例咨询参保地社保局，属于各地规定，比如你当地起付线1000，住院花1500，1000以内就刷医保卡里钱或者付现金，超出的500就按比例报销。
  

  扩展资料

  医保甲类报销比例:

  1、基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。

  2、甲类药品100%按照报销比例报销。

  例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：

  （1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；

  （2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元；

  （3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳

  入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

  参考资料:()

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  2021-09-23 14:13 龙层花 客户经理

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险经办机构为每个参保职工制发IC卡，IC卡记录个人账户的收入与支出情况。可以从个人账户支付的费用包括:
  (一)定点医疗机构门诊医疗费;
  (二)定点药店购药费;
  (三)“120”院前急救费;
  (四)住院医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费;
  (五)住院医疗费按规定由参保人个人自付部分的医疗费。第十五条规定:个人账户基金归参保职工个人所有。个人账户支付医疗费实行即时支付方法，年度内发生的医疗费(购药费)个人账户不足支付时，由个人现金垫付，不能从下年度个人账户中支付。
  根据以上规定，持有医保卡的参保职工，门诊费用应由医保卡个人账户支付，个人账户不足时由现金支付，没有门诊金额累计超过1200元可以享受60%比例报销的说法。
  个人账户适用范围仅限于：
  (一)基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外，还可用于支付在定点医疗机构预防接种及体检费。
  (二)除本人使用外，经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。
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  2021-09-23 14:10 梅金莉 客户经理

  南京一年门诊费1200以上医保部分报销
  1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。
  2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。
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  2021-09-23 14:07 连书耀 客户经理

  由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区社保的报销范围并不相同；不同等级的医院，社保报销的起付线也有一定差别。关于医保的报销范围和比例有不了解的，可以看一下这篇文章：

  1200元钱医保卡能不能报销主要与当地医院的报销起付线有关和报销范围有关。

  •起付线：就是指国家给你报销的医疗费用的起点。一年之内，因医疗费用产生的花费如果累计超过起付线的金额，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。如果没有超过就需要从我们的个人账户中支付或由个人自付。

  如果1200超过了当地医院的起付线标准或者与之前的花费累计已经超过了起付线，超过的部分就可以按比例报销。

  •报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。 如果一年内，之前医保卡报销的额度累计超过了报销限额，那么1200元就只能自费。

  •报销范围：只有在定点医院和定点药店的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。也就是说门诊花费的1200块，买的药品，治疗的项目，治疗手段等在上面国家规定的报销范围内花费的钱才能予以报销。

  关于医保的更多作用，想深入了解的朋友可以看看这篇文章：

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2021-09-23 14:04 辛培兵 客户经理

  [经济杂谈]
  你不知道的医保卡使用方法 [复制链接]
  在网上看到的，大家也可以学习一下
  关于医保卡的正确使用！！！
  相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。
  如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。
  举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。
  可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。
  去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。
  有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？
  还有一点就是，门诊医保以后也可以报销了，分事业在职、事业退休、和城镇居民3块，报销比例不同，在职的是20元起付线，20元以上报60%，比如在门诊花100元，除去20元，80报60%=48元，自己负担20+48=68元，每次都有20元起付线奥。其他的忘了，再查吧，去年办的，今年应该能实行