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  2021-09-22 21:23 黄盛毅 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  分五种情况列出这个问题，分两类解读
  一、意外导致的医疗保险金申请申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：
  1)受益人的有效身份证件；
  2)意外伤害事故证明；
  3)被保险人门急诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；
  4)医疗费用收据原件和费用清单；
  5)所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
  若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。
  二、疾病导致的医疗保险金申请
  请您在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗保障有关规定取得医疗费用补偿后，按照下列方式办理。
  申请保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料原件：
  1、保险合同；
  2、被保险人的有效身份证件；
  3、医院诊断证明（包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等）；
  4、医疗费用正式收据及费用清单（包括门诊、住院及手术等）；发生理赔给付后，我们将留存医疗费用收据原件作为给付依据；若有需要，我们将出具相关证明；
  5、按社会医疗保险或公费医疗保障有关规定取得医疗费用补偿的有效证明；
  6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
  解读：
  从以上的黑体字和红色字可以看出，医疗保险报销的上限就是被保险人的实际医疗费用，不可能超过实际费用，不予重复报销。只对治疗过程中的费用预予报销，和治疗后的结果（身故、残疾、重大疾病）毫无关系。重大疾病费用昂贵，可能危及生命，故被归入结果一类。
  建议：
  任何的医疗保险都是按比例报销，都有报销额度的上限---即超过多少钱就不给报销了，已有医保、公费、商保的客户，根据自己的承受能力，再决定是否增加购买医疗保险。
  举例：
  张先生拥有社保的同时，自己又购买一份医疗保险，某年某月张先生住院花了15000元，没有自费药产生。那么，报销如下：
  社保报销：（15000-1300）*80%=10960元（社保住院报销起付线是1300元，报销比例是75-90%之间）
  商保报销:(15000-10960-200)*90%=3456元（假设购买的商保是200起付、90%报销）
  自己承担：15000-10960-3456=584元
  三、身故保险金申请
  申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
  (1)保险合同；
  (2)申请人的有效身份证件；
  (3)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
  (4)公安等有权部门出具的意外事故证明；（由意外导致的身故才提供此项证明）
  (5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
  四、残疾保险金申请
  申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
  (1)保险合同；
  (2)申请人的有效身份证件；
  (3)卫生行政部门认定的二级以上医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；
  (4)公安等有权部门出具的意外事故证明；（由意外导致的身故才提供此项证明）
  (5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
  五、重大疾病保险金申请
  重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：
  （1）本附加合同；
  （2）重大疾病保险金受益人的有效身份证件；
  （3）由医院专科医生（见10.15）出具的被保险人的疾病诊断证明书，以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告；
  （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
  解读：
  从以上的黑体字可以看出，身故要死亡证明、残疾要残疾程度鉴定书、重大疾病要病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告，不需要治疗过程中的各种票据（如医疗费用清单等等）。寿险（身故、残疾）和重大疾病保险是为治疗的结果而设置的保险，而医疗保险是为治疗过程中的费用设置的保险，所以医疗保险和寿险、重疾是相互补充的关系，可重复报销。
  如购买了多家保险公司的寿险或重疾险，怎么办呢？只需提供加盖医院或权威机构的证明复印件即可。这类保险都是累加赔付的，因为生命和肢体的缺失是无法估价的，一般情况下重大疾病的费用比死亡和残疾还要多，家庭被拖垮的可能性比死亡和残疾还要大，故被归于此类。
  建议：
  无论您拥有社保还是公费医疗，最好能拥有一份属于自己的重大疾病保险，有病最需要的就是现金和对收入的弥补，最大程度降低对子女或父母以后生活的影响。
  举例：
  张先生购买了A公司的30万的重疾保险、B公司的30万重疾、C公司的30万重疾，同时又购买了D公司的200万的寿险，购买的第二年，张先生意外的得了重疾，经过5年的治疗及康复，还是撒手人寰了。如何赔付呢？
  1、第二年即可得到90万的重疾保险金的赔付
  2、第五年可得到200万身故金的赔付

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  2021-09-22 21:20 齐智富 客户经理

  请问你的公费医疗是100％赔偿的吗？该公费医疗保障期是多久，能不能一辈子公费？保障范围包括哪些，是不是所有医疗费用都可报销？如果上面的问题不能够肯定回答，那就是说你还需要其他保险来补充。商业保险具有保障、理财、投资、养老等作用，是家庭理财规划不可缺少的重要部分，适当购买一些对你有好处。
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  2021-09-22 21:17 黄相柏 客户经理

  重大疾病保险跟公费医疗是不冲突的，有份额外补偿也挺好。人一旦生了大病，所花费用不光是在医院的，还需要营养补充，收入也会大大降低。为保证生病的同时生活品质不会下降太大，有份大病保险作补偿还是很有必要的。
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  2021-09-22 21:14 龚宁静 客户经理

  您好，我是大家保保险网的私人保险顾问，其实现在单位福利待遇都特别好，但是医疗和社保只能介乎额我们的头痛感冒，并不能在我们发生大病的时候给予帮助，然而购买大病险相当于为自己购买了身价保障，在发生危险的时候有保险公司承担风险，史我们的生活质量不发生变化，让我们后期治疗也有保障。下面这款将疾病保障种类从保监会规定的25类扩大到50类，同时特别挑选10种常见的特定疾病对客户进行保障。且如果客户在年老时，不再需要重疾保障或想减少保障额度，还可将保单进行年金转换，为老年生活增加一笔充裕的养老资产。这款集特症、重疾、身价保障和养老规划于一身的终身重疾产品，真正契合了客户一生的保障需求，且投保范围较广，对客户而言可谓性价比非常之高。
  50种重疾 全面守护
  覆盖50种重大疾病，更为细致、全面的保障责任，时刻守护您的健康家园。
  10种轻症 额外给付
  特别提供10种轻症疾病额外给付，保障金可达附加险基本保险金额的20%，为您及时提供资金援助。
  保额递增 保障终身
  一份投入，呵护一生，并随着主险红利的分配，使保额逐年递增且无需核保体检，让您拥有的保障越来越多。
  健康养老 随需而变
  年金转换，支配自由，一份投入两种选择，让您健康、养老两无忧。
  蔡女士，30周岁，为自己购买30万保额的太平福佑金生保障计划。选择20年交费，年交保费10860元。蔡女士可获得的保障利益包括：
  1、重大疾病保险金：50种重大疾病保险金的基本保险金额为30万元。如果蔡女士70周岁时发生附加险约定的责任，其可享有的重疾保障约为：75.1万元（高）、55.0万元（中）。
  2、特定疾病保险金：如蔡女士不幸罹患特定疾病，即可额外获享一笔6万元的特定疾病保险金，且其他责任继续有效。
  3、身故保险金：保险金金额至少30万元，且逐年递增，保单持有时间越长，保险金额越高。如蔡女士80周岁时，身故保障约为：168.8万
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  2021-09-22 21:11 赵香汝 客户经理

  保险分为社会保险和商业保险。你的公费医疗属于社会保险（简称“社保”）里面的，社保具有强制性和基本生活保障两大特性。强制性是不管公民是否愿意都需要参加，没有选择的权利。基本生活保障是参保人在遭遇相应的情况时，给予其基本的生活保障，但这个保障是低水平的。例如医疗险，可用于门诊看病和住院治疗，但是有限额，很多进口药、特效药等都不在保障的范围内，都要自费，也就是“保而不包”。
  商业保险是自愿的，可以作为社会保险的补充。你的公费医疗并不能全额报销住院费， 全世界有20多万种药品，医保目录里面只有2000多种，很多特效药、抗癌药都不包的，所以要购买商业保险来报销这部分的医疗费用。
  商业保险分为好几种，能报销住院医疗费用的叫“住院险”，也叫“医疗险”，特点是实报实销，住院花多少钱，就理赔多少，但是不多赔。公费报销的部分，医疗险就不会重复报销了。所以医疗险不用多买，买一份好的一点的，保销额度大一点的就行了。
  重疾险、寿险等，和医保不冲突，只要符合理赔的范围，有多少保额就赔付多少保额。重疾险理赔出来的钱，是用于治病还是用于生活支出，保险公司都不管。因为重大疾病住院治疗，可能需要长时间的康复，所以工作就停止了，没有了收入，重疾险的理赔金就可以作为收入损失的补充，以保障生活不受影响。
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  2021-09-22 21:05 管火金 客户经理

  以后公费医疗将全部转入职工医保，不再有了。所以这个问题应该改为：体制内的公务员有必要买商业保险吗？很多公务员同志都明确表示过不需要买保险，我总结了一下，他们不买保险的理由通常为以下2点：

  • 单位有公费医疗，即便转入职工医保，也能报销大部分医疗费用。
  • 不会失业，生大病了可以请假（甚至会有基本工资）
  • 同时也有相当一部分公务员购买了商业保险，他们的理由是这样的：
  • 公费医疗并轨趋势呈必然，以后的福利会越来越差（部级单位不受影响）
  • 单位医疗福利有上限，且限制多
  • 生大病以后请假，虽然可以保留位置或发放基本工资，但仕途基本止步，以后难有上升空间。

  这样看来，一旦患上重病，体制内最大的好处应该是不用担心因病被开除，生病请假也能拿到基本工资。

  说不定单位还有一定程度的关怀，组织个捐款什么的，比起生病了还瑟瑟发抖担心被裁员，确实要好上不少。

  但这依然无法避免重大疾病风险。

  即使有基本工资，绩效奖金未必还有，况且很多公务员的工资并不高，基本工资更是少得可怜。

  一旦发生大病，社保报销范围外的医疗费可是要自己掏的，比如进口药、自费器材等，加上身体恢复也需要营养补给，还需要至少一个人专门在身边照顾，到时面临的就是收入降低+支出增加双层困境。这部分的钱，可以用重疾险补充，也是重疾险的意义所在。

  鉴于公务员的基础医疗福利非常全面，建议将保险配置的重心放在更大的风险转移上。比如寿险、重疾险、意外险，各个险种对应的功能可点击前文  进行复习。

  实际上，买保险比起是不是公务员，可能更看重你的过往病史等情况，身体不符合健康告知和要求，不管体制内体制外，都买不了~

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  2021-09-22 21:02 赵颖贤 客户经理

  有社保，公费医疗，还需要购买重大疾病险吗？
  看得出你的福利比较好,你可以根据实际情况购买一些重疾险.
  购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.
  其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右，最好别超过20%，即用10%的资金保全自己100%的资产。
  对于我们每个人，应该重考虑医疗健康方面的保险。直接的讲，随着人的年龄增大，身体抵抗力是成反比的，抵制相关风险的能力就相对很弱。
  所以，你首先必须考虑医疗保险，不管是商保和社保的均可以，然后才考虑其它的保险产品，这样才有意义。如果健康没有保证，有再多的养老保险金，也是不切实际的。
  建议你先购买国家推出的社保（最好有单位出面购买的情况）包括合作医疗保险，然后再考虑商业保险作为补充。
  在这里，我知道在这个行业，大家有公认的三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”
  最后关于投保原则需要注意的是：
  （一）买保险先买医疗健康，有健康就能保证客户拥有一切
  （二）买保险轻言语重合同，人寿保险一般都是终生合同，买好了就能成为终生幸福，否则影响很大。
  （三）保险产品需要具备保值增值的功能，现在的生活水平日增月高，必须能够抑制通货膨胀。
  （四）买保险先大人后小孩，如果说大人都没有保障，小孩拥有再多的保险，都是没有任何意义的，毕竟是大人在为小孩支付相关费用。

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