其他回答(共7条)

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  2021-09-14 10:56 梅金莉 客户经理

  商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系，所以社保不能替代商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章
  

  在这里，我们就简单说一说，社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

  1、保障内容方面的差异

  商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。对于服务项目类费用，如挂号费、院外会诊费；诊疗设备及医用材料类费用，如安装义眼、义肢；还有一些治疗项目类，如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用，社会医保都不保，但是都属于商业医疗保险的保障内容。

  如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如，现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小，且疗效比较高的癌症特效药，只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。然而，这样的特效药却不在社保药物之列，没有商业保险，许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

  2、报销的额度不同

  社保属于国家福利性的保险，保障的力度并不会太高，可以报销的幅度也比较小。还有，社会医保的报销比例会因异地治疗，而又更加低一点。如此可见，没有商业医保的补充，如果罹患的是较为严重的疾病，社会医保发挥的作用并不大。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

  倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险，那就再看看这篇文章吧
  

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  2021-09-14 10:53 赵颖轶 客户经理

  社会保险只是基本保障水平，有起付线和封顶线，患了大病后自己还得自付相当的数额。所以所以商业保险有进一步补充保障的作用。不过，你一定要购买那种为有社会医疗保险的人专门设计的险种，否则你就亏了，因为无论是社会医疗保险还是商业医疗保险都不允许你额外获利，最多赔偿你的医药费用。所以你买那种有专门针对性的险种可以节约保险费，否则你就多交了保费，却没有获利相应的保障。
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  2021-09-14 10:50 齐晓姝 客户经理

  商业医疗保险可作为社会医疗保险的补充，如果你的经济条件允许，建议你可有选择性的参加商业医疗保险。
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  2021-09-14 10:47 米塞林 客户经理

  现在的上班族基本都有缴纳社保，大家都知道我们的社保包含医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、以及失业保险，这些保险可以给我们的医疗、生育、养老等提供保障，那么很多人都有这样的疑问，我们有了社保还有必要购买商业保险吗？
  有了社保后还是否需要购买商业保险，这个要根据大家的个人需求来看，社保是国家推出的一种福利性保险政策，每个人首先最应该参加的就是社保，因为社保是我们最基本的保障，它的保费跟商业保险相比，要低很多。社保中最重要的就是医疗保险和养老保险，参加社保的人员如果生病住院，那么医疗费用可以进行一定比例的报销，参保人员累计缴纳养老保险满15年，达到退休年龄后就可以按月领取养老金。
  社保提供的保障是比较基础的，就拿医疗保险来说，医疗保险有报销比例限制，并且对于一些不在医保范围内的药是无法报销的，所以如果想提供更加全面的保障，那么可以再配置一份商业医疗保险，购买商业医保后，可以在社会医保的基础上进行二次报销，商业医保的报销比例通常是100%，一些商业医保的保额甚至能达到几百万，所以如果购买了商业医保，那么基本各种大病风险都可以得到转移。
  由此可见，购买商业保险也是非常有必要的，不过目前各保险公司的商业保险产品种类众多，大家在购买商业保险时需要了解情况各保险产品的保障范围，根据自身情况选择适合自己的产品才能给自己提供比较全面的保障。
  建议购买商业保险产品时，仔细阅读保险产品的合同条约，这些条约关系到投保人的自身利益，大家一定要弄情况，不可盲目购买。
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  2021-09-14 10:44 辛培军 客户经理

  北京市基本医疗保险规定
  （2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布
  根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改
  根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改）
  目 录
  第一章 总则
  第二章 基本医疗保险基金
  第三章 基本医疗保险个人帐户
  第四章 基本医疗保险待遇
  第五章 补充医疗保险
  第六章 医疗管理
  第七章 组织管理和监督
  第八章 法律责任
  第九章 附则
  第一章 总 则
  第一条 为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
  第二条 本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员适用本规定。
  用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）规定。
  第三条 市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。
  区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。
  市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。
  第四条 基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
  第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
  第六条 结合基本医疗保险制度的建立，积极推进城镇医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。
  第二章 基本医疗保险基金
  第七条 基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。
  第八条 基本医疗保险基金由下列各项构成：
  （一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
  （二）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
  （三）基本医疗保险费的利息；
  （四）基本医疗保险费的滞纳金；
  （五）依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。
  第九条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  第十条 职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。
  职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
  职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。
  无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
  第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。
  本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
  本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
  第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
  第十三条 基本医疗保险费缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
  第十四条 用人单位应当按时向社会保险经办机构如实申报职工上一年月平均工资，社会保险经办机构按照规定核定基本医疗保险缴费工资基数。
  第十五条 用人单位应缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构委托用人单位的开户银行以"委托银行收款（无付款期）"的结算方式按月扣缴。
  职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从本人工资中代扣代缴。
  第十六条 基本医疗保险基金实行全市统筹，分级管理，全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。
  基本医疗保险基金要专款专用，不得挤占或者挪用，不得用于平衡财政收支。
  第十七条 基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
  第十八条 基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
  第三章 基本医疗保险个人帐户
  第十九条 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户（以下简称个人帐户）。
  第二十条 个人帐户由下列各项构成：
  （一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
  （二）按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；
  （三）个人帐户存储额的利息；
  （四）依法纳入个人帐户的其它资金。
  第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：
  （一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；
  （二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；
  （三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；
  （四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；
  （五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
  前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
  第二十二条 个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
  第二十三条 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
  职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
  第二十四条 失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
  第二十五条 参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额；跨区、县或者跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。
  第四章 基本医疗保险待遇
  第二十六条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。
  第二十七条 基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
  基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
  第二十八条 个人帐户支付下列医疗费用：
  （一）门诊、急诊的医疗费用；
  （二）到定点零售药店购药的费用；
  （三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
  （四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
  个人帐户不足支付部分由本人自付。
  第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
  （一）住院治疗的医疗费用；
  （二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
  （三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
  第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
  （一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
  （二）在非定点零售药店购药的；
  （三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
  （四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
  （五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
  （六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
  （七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
  第三十一条 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
  第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
  第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
  第三十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后，由市劳动保障行政部门发布。
  第三十五条 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。
  结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。
  第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
  （一）在三级医院发生的医疗费用：
  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
  3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
  （二）在二级医院发生的医疗费用：
  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；
  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；
  3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
  （三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
  2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；
  3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
  （四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
  但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。
  本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
  第五章 补充医疗保险
  第三十七条 建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
  大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
  第三十八条 大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
  大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。
  大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
  第三十九条 大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。
  大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使用。
  第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
  （一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
  （二）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
  （三）大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
  （四）职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
  大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
  第四十一条 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。
  补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
  第四十二条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助待遇，具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后施行。
  第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员，在个人负担的医疗费用上给予照顾。
  本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当采取措施，多方筹集资金，解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。
  第六章 医疗管理
  第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。按照"就近就医、方便管理"的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单位汇总后，报单位所在地区、县社会保险经办机构，由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。
  职工和退休人员患病时，按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。
  第四十五条 愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，可以向劳动保障行政部门提出申请，对符合条件的，由市劳动保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店，核发资格证书，并向社会公布。取得定点资格并被确定为定点医疗机构、定点零售药店的，与社会保险经办机构签定协议。
  定点医疗机构、定点零售药店的管理办法，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、中医管理和药品监督等部门制定。
  第四十六条 有关部门对定点医疗机构和定点零售药店要实行动态管理。定点医疗机构、定点零售药店要严格执行国家和本市规定的价格政策和标准，执行基本医疗保险制度的有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。
  第四十七条 定点医疗机构应当设立专门机构或者设置专职人员负责基本医疗保险的具体工作，严格执行国家和本市有关医疗服务的管理规定和标准，制定并执行常见病诊疗常规，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参加基本医疗保险人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。
  第四十八条 定点零售药店应当配备人员负责基本医疗保险的具体工作，遵守国家和本市有关药品管理的规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。
  第四十九条 门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分，以及在定点零售药店购药的费用，由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。
  第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制医疗费用的过快增长，减轻人民群众和社会的负担。建立新的医疗机构分类管理制度，实行医药分开核算、分别管理和药品集中招标采购制度，加强对医疗服务和药品价格的监管。
  第七章 组织管理和监督
  第五十一条 本市医疗保险实行行政管理、基金管理与事务经办分开管理的体制。
  第五十二条 劳动保障行政部门的职责是：
  （一）贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；
  （二）组织实施医疗保险制度；
  （三）研究制定医疗保险的政策和发展规划；
  （四）指导社会保险经办机构的工作；
  （五）监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；
  （六）监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。
  第五十三条 社会保险经办机构的职责是：
  （一）按照规定负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；
  （二）编制医疗保险基金预算、决算；
  （三）按照规定建立和管理基本医疗保险个人帐户；
  （四）按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；
  （五）提供医疗保险查询、咨询服务；
  （六）国家和本市规定的其它职责。
  第五十四条 社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。
  第五十五条 劳动保障、卫生、中医管理、药品监督、物价等部门应当加强对用人单位和参加医疗保险的个人、定点医疗机构、定点零售药店的管理和监督检查。
  用人单位和参加医疗保险的个人、定点医疗机构、定点零售药店发生违反本规定、骗取医疗保险基金行为的，由劳动保障行政部门将其记入医疗保险信用信息系统，实施重点监督检查。在重点监督检查期间可以采取必要的限制措施。
  第五十六条 财政、审计部门依法负责对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。
  第五十七条 社会保险监督委员会按照有关规定负责监督有关法律、法规和政策的执行情况以及医疗保险基金的管理情况。
  第八章 法律责任
  第五十八条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。
  第五十九条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者不按照规定申报基本医疗保险缴费工资基数，致使基本医疗保险费漏缴、少缴，或者不按照规定代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。
  第六十条 用人单位不按照规定参加基本医疗保险和缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行处罚。
  第六十一条 用人单位骗取医疗保险基金支出的，由社会保险经办机构追回被骗取的基金，并由劳动保障行政部门对该用人单位处骗取金额1倍以上3倍以下罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
  第六十二条 参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇，或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令退还，并对该个人处骗取医疗保险基金额1倍以上3倍以下罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
  前款行为未造成医疗保险基金损失的，劳动保障行政部门可以对该个人处1000元以下罚款。
  第六十三条 定点医疗机构有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，由劳动保障行政部门责令改正，可以并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消基本医疗保险定点医疗机构资格：
  （一）将未参加医疗保险人员的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；
  （二）将应由个人负担的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；
  （三）将非急诊、抢救病人的费用列入急诊、抢救项目支付的；
  （四）将不符合住院标准的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；
  （五）挪用他人个人帐户的；
  （六）弄虚作假、调换药品的；
  （七）采取其它手段骗取医疗保险金的。
  有前款行为之一，但未造成医疗保险基金损失的，劳动保障行政部门可以对该定点医疗机构处5000元以下罚款。
  第六十四条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以1000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点零售药店资格：
  （一）不按照外配处方出售药品的；
  （二）不按照外配处方剂量配药的；
  （三）将外配处方用药换成其它物品的。
  第六十五条 定点医疗机构、定点零售药店违反医疗、药品、物价等管理规定的，劳动保障行政部门应当提请有关部门处理；情节严重的，取消其定点资格。
  第六十六条 社会保险经办机构的工作人员违反医疗保险规定，致使医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令其追回；情节严重的，依法给予行政处分。
  第六十七条 社会保险经办机构的工作人员不履行职责、不按照规定支付医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门对其进行批评，并责令其改正；造成严重后果的，依法给予行政处分。
  第六十八条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。
  第六十九条 单位或者个人挪用医疗保险基金的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》第二十八条的规定处理。
  第九章 附 则
  第七十条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。具体办法由市劳动保障行政部门会同有关部门制定，报市人民政府批准。
  第七十一条 城镇个体工商户及其雇工参照本规定执行。
  第七十二条 本规定自2001年4月1日起施行。
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  2021-09-14 10:41 齐新海 客户经理

  买了社保还是有必要购买商业医疗保险的。

  商业医疗保险是在社保的基础上起到一种补充作用，以社保+商业医疗保险结合的方式，建立更全面的保障。

  一、商业医疗保险和医保的区别

  1. 报销范围有限

  医保报销有三个目录，用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的医疗费用才可以报销。

  并且，只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销，乙类只报销一部分，不同地区报销比例不同，丙类一般是进口药、特效药，属于自费部分。

  还有五项诊疗项目不予报销：

  服务类项目：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费等等

  非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等等。

  诊疗设备及医有用材料类：应用各种等型医疗设备进行的检查、治疗项目等等。

  治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源、近视眼矫形术等等。

  其他类：各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  2. 报销比例有限

  基本医保即便扣除了免赔额，剩余金额也不是 100% 报销。这部分就是我们经常提的，社保报销75%或85%等等。

  以北京居民医保为例，门诊只能报销 50% 左右。

  3. 异地就医不方便

  通常可以分为三种：长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。

  根据不同的人群，异地就医会有不同的方式，但最基本的都需要到当地申请备案，才能够异地使用社保卡。

  社保最大的问题是：无法报销非医疗损失

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  二、总结

  最好的保障就是以社保为基础，通过商业医疗险进行补充。

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  2021-09-14 10:38 齐旭明 客户经理

  在有了社保的基础上配置好商业医疗保险是有必要的，商业保险是社保的重要补充，配置好完善的商业医疗保险与社保能为自身带来全面的医疗保障。
  商业医疗保险种类较多，各类医疗险保障范围都有不同，这些医疗险能提供更多的保障。不过我们得先清楚如何配置这些保险，推荐大家看看这篇文章
  一、商业医疗险有什么作用
  商业医疗保险能报销被保人在保险期间治疗疾病产生的医疗费，可以增强被保人抵御疾病风险的能力，减轻被保人及其家庭的经济负担。
  有朋友认为已经有了医保，就不用买商业医疗保险了。这种观念是错误的。
  其实，商业医疗保险能作为医保的有力补充，优点是很多的：
  1.保额更高
  如果参保人的医疗门诊报销金额超过了医保年度上限，超出上限的部分就需要自行承担。
  而商业医疗保险保额高，能覆盖掉很大一部分医疗费用，可以更有效地减轻被保人的看病负担。
  2.不受医保报销限制
  医保的报销只限制医保范围，医保目录外的用药费和治疗费，是不报销的。
  而商业医疗保险可以报销进口药品、自费药以及合理的住院医疗费用，购买后用药及看病范围更广。