濮阳市医保在郑州住院医治能报销吗
龚小英
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2021-09-13 10:28
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2021-09-13 10:31最佳答案
濮阳市人民医院是三甲医院,濮阳市人保公司退休职工,在濮阳市人民医院住院,起付线为750元,报销比例为85%。
依据
濮阳市人力资源社会保障局
《职工医保政策问答—住院医疗费用报销政策》
参保职工在市内定点医院发生的住院医疗费用如何报销?
参保职工在市内一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)发生的住院医院费用,起付线300元,医疗费用纳入医保范围内的,在职人员报销比例90%,退休人员报销比例95%。
参保职工在市内二级定点医院发生的住院医疗费用,起付线500元,医疗费用纳入医保范围内的,在职人员报销比例85%,退休人员报销比例90%。
参保职工在市内三级定点医院发生的住院医疗费用,起付线750元,医疗费用纳入医保范围内的,在职人员报销比例80%,退休人员报销比例85%。
参保职工异地居住,在选择的定点医院发生的住院医疗费用如何报销?
参保职工异地居住,享受市内定点医院住院医疗费用同样的报销政策。
参保职工转院发生的住院医疗费用如何报销?
参保职工转院发生的住院医疗费用,起付线750元,医疗费用纳入医保范围内的,在职人员报销比例75%,退休人员报销比例80%。
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用如何报销?
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
在一个医保年度内,职工基本医疗保险最高支付多少?大病补助医疗保险最高支付多少?
一个医保年度内,职工基本医疗最高支付11万元;大病补助医疗最高支付29万元,按90%报销。
哪些医疗费用不纳入职工医保基金支付范围?
下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围:
应当从工伤保险基金中支付的;
应当由第三人负担的;
应当由公共卫生负担的;
在境外(含香港、澳门、台湾)就医的。
同时,超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用也不属于医疗保险基金支付范围。
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其他回答(共7条)
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2021-09-13 10:52 樊振清 客户经理
不可以的,医保的报销需要回缴纳地办理。
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。 -
2021-09-13 10:49 龚小芹 客户经理
没有缴纳年限要求,只要参保,一个月后生效,在住院的时候向医院出示医保证并登记,出院时在医院里就给报销了,只缴纳应该自己负担的那部分就可以了,记住,一定要让大夫少用自费药。 -
2021-09-13 10:46 黄真强 客户经理
先去参保所属区的医保中心申请异地就医手续,然后才可以去,费用先自付,拿着住院证明、病历、发票和费用明细清单,回参保所属区的医保中心办理报销手续
未经批准,异地就医,费用一律不报销 -
2021-09-13 10:43 赵顺财 客户经理
首先你要在焦作的医院开出转院证明,才可将郑州的医药单报销,要提供医保卡,身份证,郑州的发票,用药清单明细,入院证明、出院证明等就可以了。
必须要当地医院开出到上一级医院治疗的证明,否则医药费的报销要少25%的
在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的.
意见建议:
异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据,出院小结,每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销
若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间,地点,病情及病情),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历,相关检查报告,120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报 -
2021-09-13 10:40 连书纳 客户经理
符合条件的可以报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 -
2021-09-13 10:37 赵马元 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
我国目前正在搭建全国医保异地报销平台,而需要异地报销医保的人员,先要进行异地就医备案。那么医保异地报销怎么备案呢?下文将为您详细介绍备案流程。
哪些人需要医保异地报销备案?
(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)地长期居住人员:指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
(4)异地转诊人员:因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
其中,前三类人员统称为“异地居住人员”。
医保异地报销怎么备案?
1.异地居住人员
持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。
(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在郑州市社会保险局网站下载);
(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。(定点医疗机构名单,可点击:查询)
(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
医保异地报销备案所需材料
一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
1.医保卡;
2.银行卡;
3.本人或代办人身份证原件;
4.发票;
5.汇总清单;
6.出院小结或病历。
二、特殊报销除以上正常材料外,还需提供以下材料
1.出差急诊:提供单位盖章的出差证明。
2.慢性病维持:慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。
3.新生儿:出生证明(出生三个月内参保)。
4.异地探亲:探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。
5.因私外出:来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。
6.学生假期异地就医:学校开具的证明并盖章。
7.交通事故:公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。 -
2021-09-13 10:34 黄盛松 客户经理
省内新农合在户口所在地医保局开通医保异地备案手续,备案医院为郑州医院,然后拿着医保卡到郑州医院医保窗口或医院医保办激活开通即可。新农合用户住院治疗疾病的费用报销比例为60%。
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