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  2021-09-13 10:13 龙宝霞 客户经理

  生育保险报销及相关事宜,以下资料可供你参考:
  生育保险的基本内容通常由孕产期医疗保健、生育津贴及有酬产假3部分构成。�生育保险制度所提供的物质帮助，一般包括实物(含劳务)帮助和现金补助两部分。其中，实 物帮助主要是以基本医疗保健的载体方式提供，例如孕产期保健检查、分娩接生、孕产期异 常现象的早期发现和诊断、必要的药物供应和住院治疗等等。现金补助则主要是以生育津贴 的方式提供。�1�生育医疗保健费�生育医疗保健费，是指由医疗机构向女职工所提供的妊娠、分娩及 产后医疗护理费用，即通常所说的生育医疗服务费。�我国生育保险提供的医疗保健费涵盖孕产全过程，并侧重提供基本保障。支付项目分为检查 费、接生费、手术费、住院费、药费5类，俗称5费。在已实行社会统筹的一些地区，还包括 因生育引起的疾病的医疗费。生育医疗保健费的享有对象是符合计划生育规定的孕产女职工 ，并实行实报实销。�生育医疗保健费中药费的报销范围是指国家规定的治疗药品，营养品、滋补品不予报销。手 术费一般是指分娩过程中所需的手术的助产、剖腹产等费用。生育医疗保健费用，在开展生 育 保险社会统筹的地区，由生育保险基金支付；在尚未开展生育保险社会统筹的地区，由女职 工所在单位支付。�我国的生育保险，为妇女提供从妊娠到分娩的大部分医疗服务费用，这充分体现了国家对女 职工的关怀和爱护，对孕、产妇的身体健康和新生儿的正常生长起到了保护作用，对优生优 育、计划生育也产生了积极的影响，为国家人口素质的提高奠定了基础。
  �连续缴满12个月的生育或计划生育手术的女职工，生育分娩后,带上所有手续和发票,可以到当地医保生育科申请报销。 按不同情形分别计算生育津贴。
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  2021-09-13 10:10 齐景宪 客户经理

  生育保险报销及相关事宜,以下资料可供你参考:
  生育保险的基本内容通常由孕产期医疗保健、生育津贴及有酬产假3部分构成。?生育保险制度所提供的物质帮助，一般包括实物(含劳务)帮助和现金补助两部分。其中，实物帮助主要是以基本医疗保健的载体方式提供，例如孕产期保健检查、分娩接生、孕产期异常现象的早期发现和诊断、必要的药物供应和住院治疗等等。现金补助则主要是以生育津贴的方式提供。?1?生育医疗保健费?生育医疗保健费，是指由医疗机构向女职工所提供的妊娠、分娩及产后医疗护理费用，即通常所说的生育医疗服务费。?我国生育保险提供的医疗保健费涵盖孕产全过程，并侧重提供基本保障。支付项目分为检查费、接生费、手术费、住院费、药费5类，俗称5费。在已实行社会统筹的一些地区，还包括因生育引起的疾病的医疗费。生育医疗保健费的享有对象是符合计划生育规定的孕产女职工，并实行实报实销。?生育医疗保健费中药费的报销范围是指国家规定的治疗药品，营养品、滋补品不予报销。手术费一般是指分娩过程中所需的手术的助产、剖腹产等费用。生育医疗保健费用，在开展生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金支付；在尚未开展生育保险社会统筹的地区，由女职工所在单位支付。?我国的生育保险，为妇女提供从妊娠到分娩的大部分医疗服务费用，这充分体现了国家对女职工的关怀和爱护，对孕、产妇的身体健康和新生儿的正常生长起到了保护作用，对优生优育、计划生育也产生了积极的影响，为国家人口素质的提高奠定了基础。
  ?连续缴满12个月的生育或计划生育手术的女职工，生育分娩后,带上所有手续和发票,可以到当地医保生育科申请报销。按不同情形分别计算生育津贴。

  扩展阅读：

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  2021-09-13 10:07 车广义 客户经理

  生育保险有什么福利？

  生育保险其实不仅可以报销孕期费用，而且还有其他的福利，你先知道吗？视频会告诉你答案：

  生育报销和生育津贴是生育险的两大福利，也是国家对于女性朋友的特有保障。
  

  如果你是一位全职太太，那么也是可以用老公的生育津贴来享受报销福利，但是就没有生育津贴了。

  职工生育险，能报多少钱？

  视频中，举了深圳的例子，那么其他城市报销费用又是如何的呢？

  由于每个城市的报销规则都不一样，深蓝君花了大量时间，反复和北上广的社保局电话确认，最终整理出以下表格：

  可以看到，生育医疗的报销项目还是很齐全的，但不同城市会有一些区别：

  • 报销额度：北京有报销上限；广州对医保内费用全额报销；上海最特殊，一次性给 3600 元生育补贴，分娩住院费再通过医保全额报销。

  • 领取方式：广州最灵活，能直接在医院结算；北京除了分娩费能直接结算，其它费用需通过公司申请报销；上海所有费用都要通过公司申请，相对要麻烦一些。

  总体来看，广州的生育福利最好，报销手续也最方便。

  不过我在咨询广州社保局时，也有工作人员说有报销限额，具体要以医院为准，这里同步给大家。另外，如果你计划回老家生孩子，那么生完回到北上广后，拿着发票也是可以报销的。

  在有些城市，如果老公有交生育险，可以用自己老公的生育险来报销。那具体能报销多少呢？我们来看一下：

  目前北上广里面，只有广州男职工的生育险，可以给老婆报销生育医疗费，而生育津贴是没有的。广州的产检报销额度只有 300 元，但分娩住院等费用，在二级医院可以报销 70%，也算很不错了。除此之外，男性朋友也能享受一些福利，比如 10 - 15 天的带薪陪产假。

  限时福利

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  2021-09-13 10:04 赵风莉 客户经理

  农村合作医疗保险（1）报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)不属于报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具；5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。
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  2021-09-13 10:01 龙层花 客户经理

  一、生育保险是什么
  生育险是指在怀孕和分娩期间，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴、产假的一种社会保险制度。
  不同于养老保险和医疗保险，生育保险全部由公司缴纳，个人不需要掏钱，相当于免费的福利。无论是男员工还是女员工，生没生过孩子，公司都要为其缴纳生育保险，缴纳比例为基本工资的0.8%(以北京为例)。
  由于生育保险只能由公司代缴，所以对于自由职业者相当不友好。但是不用担心，2019年国家推动生育保险并入医保。未来，只要参加医保，就能享受生育险的待遇了。
  一般来说，符合计划生育规定，连续缴纳社保满1年，生育时仍在参保的，生娃儿时就可以使用。（ps：各地政策对缴纳时间要求不同，北京要求连续缴纳社保9个月，广州要求累计缴纳社保1年。）
  对于怀孕之后准备辞掉工作的准妈妈来说，要慎重考虑，如果是主动辞职，既不能享受生育险，又不能领取失业金，一下子自会损失很多钱。
  二、生育险包括哪些内容？
  生育险包括三个部分，分别是产假、生育医疗待遇、生育津贴三个部分，象菌将一一为大家介绍。
  1、产假
  各地区政策不同，一般来说，产假是从分娩前半个月至产后两个半月，最低不得少于98天，晚婚晚育者前后长至四个月。如果是剖腹产，可增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
  山西、安徽、江西、宁夏等地，产假最长达到158天，北京为128天。产假具体的天数以当地政策为准。
  产假并不是女性的专属，男性也有相关待遇。男性职工一般享有7天-30天的陪产假，不过劳动法等相关法律并没有对陪产假做出明确的规定，具体还是要以各地区，各公司的制度为准。
  2、生育医疗待遇（生育费用+计划生育费用)
  生育费用是生孩子（或流产）过程中的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，也可以由此来报销
  以北京为例，产检最高可报销1400元，在三级医院顺产可报销3000元，剖腹产可报销4400元；在一级或二级医院生产的，报销的数额会相对少一些。流产也是可以报销的，门诊流产和住院流产的报销标准不同，需根据实际情况来定。
  不过呢，只有在社保定点医院产生的费用才可以通过生育险来报销；产检也只是目录范围内的，像做羊水穿刺、基因检测这些项目，就需要自费了。
  如果女方不上班，或者是自由职业者，没有缴纳生育保险，可以用老公的生育险来报销这部分费用。
  计划生育费用包括取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术医疗费用等。
  3、生育津贴
  生育津贴是对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。
  生育津贴=上年本单位人均缴费工资÷30×产假天数。
  举个例子：（假设：上年单位的平均工资是5000，产假为98天）
  ①王女士的基本工资为5000，如果是顺产，可以领取5000÷30×98=16333元。
  ②王女士的基本工资只有4000，低于上年单位的平均工资。领取生育津贴也是16333元，不会把比工资多出来的部分上交。
  ③王女士的基本工资是8000。那么，用人单位必须要保障王女士的权益，产假期间工资待遇不能降低，生育津贴低于工资的部分，单位就要把差额补上。
  生育津贴≠产假工资，生育津贴支付的主体是生育保险经办机构，而产假工资的支付主体是工资，二者不是一个概念。在生育期间，由于劳动者没有提供劳动，实际上用人单位是可以不发放工资的。
  此外，男方也有陪产假津贴，即对男性陪产假期间的工资性补助。计算公式为：男员工公司平均工资÷30×陪产假天数。
  如果女方没有缴纳生育保险，则无法享受生育津贴。再次提醒，打算辞职备孕的职场女精英们，慎重考虑。
  三、关于生育险的一些小问题
  1、二胎可以使用生育险吗？
  只要是符合计划生育规定的，无论是一胎还是二胎，报销标准都是一样的。
  2、工作地和户口所在地不同，在哪里报销？
  一般来说，在哪里缴纳生育保险，就在哪里报销。如果为方便家人照顾，想回老家生育，也是可以报销的，但是手续比较麻烦。
  每个城市的政策不一样，要根据当地社保局的规定来报销，如果打算异地生育，最好是提前向当地的社保局问好，确认一下报销的手续及流程。
  3、男人的生育险有什么用？
  首先，男性在做计划生育相关手术时，可以报销费用。
  其次，如果女方没有缴纳生育保险，生孩子期间产生的生育费用（包括检查费、接生费、手术费等）可以通过男方的生育险来报销。
  此外，在老婆生育期间，老公有陪产假，并享有陪产假津贴。
  4、夫妻双方都缴纳了生育保险，可以重复报销吗？
  不可以，如果夫妻双方都缴纳了生育保险，女方可享受生育医疗待遇+生育津贴，男方不可重复申请。
  但是男方可申请陪产假，及陪产假津贴。
  写在最后：
  十月怀胎，一朝分娩，产后还要恢复，不仅要承受身体上的痛苦，还要应对工作上的困难。很多女性因为生育而放弃工作和事业，虽然能够安心养胎，但也要承担更大的经济压力。
  生育险是对妇女生育价值的肯定，也是一项相当不错的社会福利，前前后后能得到不少钱，对于女性恢复劳动能力，重返工作岗位具有重要意义。
  希望这篇文章能帮到你，让更多的女性了解生育险的作用，用好这项社会福利。
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  2021-09-13 09:58 龚峻梅 客户经理

  一、生育保险报销范围是什么
  (一)一般规定
  1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  (二)地方规定
  1、生育医疗费。
  女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
  2、生育津贴。
  女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  产假计算：
  基本产假98天，其中产前可以休假15天;
  生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天;
  怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假;
  怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;
  自愿生育独生子女的，增加35天;
  晚育的，增加15天;
  3、一次性分娩营养补助费。
  按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
  4、计划生育手术费用。
  包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
  5、男职工假期津贴。
  已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
  看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  生育保险基金不予支付下列费用：
  1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
  2、因为医疗事故发生的费用;
  3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
  二、生育保险报销期限
  1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
  2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
  3、计划生育手术费用，应当在手术前申办;
  4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。
  逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
  在一般规定下，女职工就生育子女申请报销的范围主要就是两方面，即生育医疗费和生育津贴。但是在不同的省市，可能具体可以报销的范围远不止这点，比如在广东，除了上述两项之外，格外还有一次性分娩营养补助费、计划生育手术费用等等，而具体的报销标准，也是要看当地的规定。
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  2021-09-13 09:52 连丽红 客户经理

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  生育保险的报销范围是什么：

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

  补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴

  凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  三、一次性生育补贴

  原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元；对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

  四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发

  五、计划生育手术费

  计划生育手术费包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

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