其他回答(共7条)

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  2021-09-13 07:48 米士刚 客户经理

  医保就是医疗保险。医保统筹是指统筹地所有用人单位为职工缴纳的医保费用中除个人账户的那一部分资金。
  医保是参加保险的一种形式，医保统筹则是由医保部门集中管理，统一调剂使用，用于参保职工发生的医疗费用而专款统筹使用的资金。
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  2021-09-13 07:42 齐改红 客户经理

  • 概念不同

    医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则。

  • 保障范围不同

    大病统筹只针对自然疾病，保障范围狭小，免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。

  • 缴纳费用不同

    大病统筹的自费项目包括：劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。

  办理医疗保险，参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后，出院时仍符合统筹病种认定条件的，可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请，填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持
  《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片，一并报送用人单位，由用人单位到医疗保险经办机构办理。

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  2021-09-13 07:39 齐晓娥 客户经理

  不是的，门诊统筹是指你看门诊时候进行报销。大病统筹是指你看重大疾病时候医保进行保险，大病医疗是指你得了重大疾病然后进行补助
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  2021-09-13 07:36 黄真强 客户经理

  楼主，你好！大额医保就是咱们平时说的医疗保险。
  而大病统筹，是医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。也就是说“大病统筹”只是医疗保险（大病医疗）的一部分。
  解答完毕，如有疑问，请继续追问！！
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  2021-09-13 07:33 米培燕 客户经理

  医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念，没有“大病医疗”的概念，而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”。

  门诊统筹：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

  大病统筹：大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。

  大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

  大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

  扩展资料：

  《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

  城乡居民大病保险的保障内容

  (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

  各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  参考资料：

  中央政府网-关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
  

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  2021-09-13 07:30 赵馥洁 客户经理

  门诊统筹”和“大病统筹”、“大病医疗”不是一个概念。
  大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹。
  大病统筹范围：
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  3. 因交通事故造成伤害的;
  4. 因本人违法造成伤害的;
  5. 因责任事故引起食物中毒的;
  6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  7. 因医疗事故造成伤害的;
  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  门诊统筹就是基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
  一般来说，病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
  大病医疗的救助对象：
  (一)农村五保对象;
  (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
  (三)城乡居民最低生活保障对象;
  (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
  (五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
  (六)总工会核定的特困职工;
  (七)城乡低收入家庭成员。
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  2021-09-13 07:27 黄益溢 客户经理

  这个和你自身的利益密切相关，你一定需要了解。
  医保和医保统筹的区别，其实就是个人账户和国家统筹补助的区别。
  比如城乡居民基本医保，从2020年元月1日开始，不再向个人（家庭）账户分配资金，全面开展门诊统筹了。
  看到这里，你或者要问了，什么是个人（家庭）账户，什么又叫门诊统筹呢？
  如果你是一个参保人员，你一定要搞清楚这几个概念：个人（家庭）账户、门诊统筹、住院统筹。
  个人账户是从你每年缴纳的医保费用中分配到你个人（家庭）账户中的钱。个人（家庭）账户里面的钱可以在门诊使用，很多地方也使用于住院的自费部分，这要看各地的医保制定的政策了。统筹金通俗说就是国家各级财政补助的钱。统筹分为门诊统筹和住院统筹。
  门诊统筹也是基本医疗保险待遇支付的一种方式，通俗地说就是你如果在普通门诊看病就医，也能够报销了。
  住院统筹，顾名思义就是住院看病报销的钱。
  个人（家庭）账户和门诊统筹在很多地方是配合使用的，比如在河南省，就已经建立了门诊统筹制度。各地按照人均缴费的一定额度建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层医疗机构看病的费用。门诊统筹一般不设立起付线，一般报销50%，一般有封顶线。比如河南省城乡居民门诊统筹的封顶线是300元。也就是说，如果你是河南省的城乡居民，使用门诊统筹在基层门诊看病拿药，没有起付线，最多可以报销300元。
  你明白了吗？