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  2021-09-10 13:56 齐景娥 客户经理

  不能报销。因为根据城镇居民医疗保险的范围，规定城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用，但是因意外造成的就不能报了。
  关于社保的相关内容，你都了解了吗？看这里：
  职工医保和居民医保哪个更好？
  1.参保地
  居民医保的参保地和职工医保的参保地，是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工，你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。
  2.参保人群
  居民医保覆盖的人群，主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。
  职工医保参保的人群主要是由个体经济的灵活就业人员和在职员工组成。
  3.享受待遇及缴费方式
  居民医保的缴费方式主要是以年缴为主，每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保，即可享受到次年全年的医保待遇。
  职工医保则是由职工和单位一起缴纳的，而且是按月缴纳。同时缴费后，第二个月就可以直接享受医保待遇。
  4.缴费年限要求
  居民医保的最低缴费年限是不设限的，而且必须是每年都要缴费，不然则享受不了医保待遇。
  职工医保的最低缴费年限，一般是女性为20年，男性为25年。
  5.待遇标准不同
  居民医保的待遇标准，总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单，居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。
  奶爸总结，无论什么时候，买上一份社保是最基本的保障。
  

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  2021-09-10 13:53 黄盛润 客户经理

  医保是否报销手术费要根据具体手术项目的实际情况而定。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植及因移植所发生的相关医疗费用，非疾病治疗的诊疗项目，如非功能性整容、矫形手术、增减肥、增高、各种健康医疗费用，医保是不报销的。

  参照《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目的通知》第八条，以下项目和费用，基本医疗保险基金不予支付：

  （一）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

  （二）国家和自治区价格主管部门规定不可单独收费的一次性医用材料；

  （三）各类器官或组织移植的器官源及组织源；

  （四）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植及因移植所发生的相关医疗费用；

  （五）近视眼矫形术，性功能障碍，各种科研性、临床验证性的诊疗项目，除艾滋病外的其他性病的医疗费用，各级疗养院疗养的费用，自请医生、自行转院发生的医疗费用；

  （六）非疾病治疗的诊疗项目，如非功能性整容、矫形手术、增减肥、增高、各种健康体检、预防保健、医疗咨询、医疗鉴定等；

  （七）在非定点医疗机构诊治的医疗费（急救除外）；未办理异地就诊手续发生的医疗费；在国外和港、澳、台地区发生的医疗费；因交通事故、医疗事故发生的医疗费；因犯罪、自杀、酗酒、打架斗殴或他人故意伤害发生的医疗费；超过医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用；戒毒的一切费用；

  （八）女职工住院生育分娩及新生儿的一切费用；各种不育不孕症；

  （九）工伤事故发生的医疗费用；

  （十）国家和自治区规定的其他不予支付的医疗服务项目及费用。

  扩展资料

  参照《南宁市城镇基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》

  第八条，列入基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，主要包括：

  （一）诊疗设备及医用材料
  

  1、应用χ-射线计算机体层摄影装置（ct）、立体定向放射装置（γ-刀）、（χ-刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mri）、单光子发射电子计算机扫描装置（spect）、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
  

  2、体外震波碎石与高压氧治疗、b超聚焦热疗。
  

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内植入材料。
  

  4、国家和自治区价格主管部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
  

  5、其他单项费用超过200元／次的医疗仪器与设备的检查项目和医用材料。
  

  （二）治疗项目
  

  1、血液透析、腹膜透析。
  

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
  

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。
  

  4、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术、体外反搏。
  

  5、进行器官（或组织）移植和安装人工器官出院后所使用的抗排斥药及免疫调节剂费用。
  

  6、其他单项费用超过200元/次的医疗仪器与设备的治疗项目。
  

  （三）其他由自治区社会保险行政部门规定的支付部分费用的诊疗项目。
  

  第九条，城镇职工基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险诊疗项目所发生的费用，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的，按以下规定执行：
  

  （一）属于诊疗设备及医用材料和治疗项目费用，在职职工个人支付30%，统筹基金支付70%；退休人员个人支付 15%，统筹基金支付85%。
  

  （二）经批准安装人工器官、体内植入材料费用，基本医疗保险统筹基金按国产材料支付70%，进口材料支付50% 的比例予以支付。
  

  （三）经批准使用的单项5000元及以上的诊疗项目所发生的费用，基本医疗保险统筹基金按50%比例支付。
  

  （四）符合规定范围内的医疗用血费用（不含无偿献血可报销费用部分），个人自付30%，统筹基金支付70%。
  

  第十条，城镇居民基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险诊疗项目所发生的费用，属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付部分费用的，按以下规定执行：
  

  1、经批准的体内植入材料，统筹基金按购买价支付标准为：进口材料支付30%，国产材料支付40%。
  

  2、经批准使用的单项5000元及以上的诊疗项目所发生的费用，基本医疗保险统筹基金按30%比例支付。
  

  参考资料来源：
  

  参考资料来源：

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  2021-09-10 13:50 车广义 客户经理

  医保报销手术费。

  一、报销范围：

  1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  二、报销比例：

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  扩展资料

  以下是不属医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-09-10 13:47 黄皖疆 客户经理

  根据城镇居民医疗保险的范围，我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用，但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任，这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。
  除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外，以下这些情况，城镇居民医疗保险也是不给报销的：
  1、自购药品的;
  2、应当从工伤保险基金中支付的;
  3、应当由第三人负担的;
  4、应当由公共卫生负担的;
  5、到境外就医的;
  6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
  另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
  如果担心意外发生，又担心其不属于医保报销范围，希财君建议大家考虑购买一份商业意外险，投保意外险的话，一年费用大概在2000元到3000元左右，家庭条件允许的可以考虑下。
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  2021-09-10 13:44 黄益波 客户经理

  城镇居民医疗保险报销的是因意外，疾病住院发生的医疗费用；你所指的意外伤害包括意外死亡或意外残疾的给付责任，不知你所指的是哪一类责任，如因意外至残发生的医疗费用是给报销的，死亡应该不属于报销范围的。如有疑问可拨打当地的医保办事机构咨询。
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  2021-09-10 13:38 齐晓娴 客户经理

  城镇居民医疗保险报销了新农合不可以报销，只能报销一个。
  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  城镇居民医疗保险支付比例：
  基金支付比例按不
  同级别医疗机构确定，一级(含社区)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)
  城镇居民医疗保险基本保额：
  一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
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  2021-09-10 13:35 齐智娟 客户经理

  一、手术费可以报医疗保险，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  扩展资料：

  医保报销比例：

  一、农村

  1、门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  3、大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4、免责：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

  二、城镇

  1、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  2、学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  3、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  4、其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  资料来源：