关于西安社区医疗保险的问题
齐春影
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2021-09-04 18:33
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2021-09-04 18:48最佳答案
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
其他回答(共7条)
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2021-09-04 18:48 齐晓娇 客户经理
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这种情况可以以个人身份办理医疗保险,首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局服务窗口即可办理。以前办理过医保卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。户口托管在省人才交流中心可直接去人才中心借出你的“户口”,就只有一张纸,办个手续即可。
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2021-09-04 18:45 齐景国 客户经理
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西安住房公积金管理委员会关于调整2010年度住房公积金缴存基数的通知
时间:2010-6-30
西房金管发〔2010〕2号
各住房公积金缴存单位、各受委托银行、西安住房公积金管理中心(各分中心):
根据国务院《住房公积金管理条例》和《西安市住房公积金管理条例》的规定,2010年度住房公积金缴存基数自2010年7月1日起调整,现就有关事项通知如下:
一、职工2010年度住房公积金缴存基数调整为职工本人2009年月平均工资,计算缴存基数的工资项目应以《国家统计局关于工资总额组成的规定》(统制字〔1990〕1号)的内容为准。财政拨款单位职工住房公积金缴存基数暂按有关规定执行。
二、2010年度职工住房公积金缴存基数最高不超过2009年本地在岗职工月平均工资2524元的五倍(即12620元)。
三、职工2010年度住房公积金缴存基数低于西安市政府规定的本地区2009年最低工资标准的,以本地区最低工资标准做为职工住房公积金缴存基数。
新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区、阎良区执行的最低工资标准为600元/月,长安区、户县、临潼区执行的最低工资标准为520元/月,周至县、高陵县、蓝田县执行的最低工资标准为480元/月。
四、2009年新调入和新参加工作的职工,以实际发放工资的月份数计算其缴存住房公积金的月平均工资。
五、2010年度住房公积金缴存比例暂按原规定执行,但单位和职工住房公积金缴存比例最低各不低于5%。
六、职工2010年度住房公积金月缴存额为职工本人2009年月平均工资分别乘以单位和职工的缴存比例之和。计算结果四舍五入到元。
七、各单位必须按照通知要求做好2010年度职工住房公积金缴存基数的调整工作,不得以任何理由不给职工调整住房公积金缴存基数。西安住房公积金管理中心要对单位住房公积金基数调整工作进行执法检查,被检查单位应提供有关部门核定的工资基数的有效证明。
八、住房公积金各受委托银行要积极配合、协助缴存单位做好住房公积金缴存基数的调整工作。
单位缴纳应按照以下比例:
1.养老保险金——单位20%,个人8%;
2.医疗保险金——单位8%+补充医疗1.2%=9.2%,个人交2%;
3.失业保险金——单位2%,个人1%;
4.工伤保险金——单位0.6%;
5.生育保险金——单位0.9%。
养老的比例全国基本一致,其他的比例略有不同,以当地规定为准 -
2021-09-04 18:45 赖鹏华 客户经理
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城镇居民医疗保险和社保医疗有冲突的,一般来说,两种保险是不可以重复交的,而且报销时这两个单位都要收发票的原件,医院只会给出具一张发票,所以,就只能报销一边的。
还有就城镇居民医疗保险险和社保的限额也是不一样的,职工医疗保险按月缴费,参保人根据自己缴费基数的2%缴纳个人应缴费金额(公司每月代扣代缴),城镇居民医疗保险年缴费200元左右,一次性缴纳。前者缴费金额远高于后者,但是其个人缴费部分全部进入了个人医保卡作为门诊之用,同时其公司缴费部分也会有一部分进入个人医保卡的。 -
2021-09-04 18:42 黎皇兴 客户经理
从4月1日起,西安市城镇居民基本医疗保险2011年度缴费工作正式开始。
今年西安市城镇居民基本医疗保险缴费时间从4月1日起到9月30日,待遇享受期为2011年7月1日至2012年6月30日。西安市医保中心居民医保科科长邓小芳提醒市民,尽量要在缴费时间内缴费。
邓小芳:尽量提醒广大的参保居民在缴费期内去缴费,如果在缴费期内缴费的话就可以享受11年度整年度的待遇享受,如果过了缴费期再缴,不仅要全额补缴整年度的医保费,而且还要影响待遇享受时间。
根据规定,具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民;在校中小学生、幼儿园儿童及其他未满18周岁的少年儿童;具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员;长期在本市居住生活,以灵活方式就业的进城务工人员及其子女等均可参加居民医保:
记者了解到,今年参保者个人缴纳部分与往年相同,但财政补贴标准有所提高。其中少年儿童个人缴纳30元,城镇非从业居民个人缴纳180元。
邓小芳:从中央到省上到市上、到区上总共的财政补贴不低于207元,其中低保重残还有低收入家庭的少年儿童个人只缴纳10元,财政补助不低于227元,城镇非从业居民、低保重残、低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助不低于367元。
据了解,除了往年的工商银行银联卡代扣代缴缴费方式、银行网点柜台现金缴费方式外,今年还新增了个人网上银行缴费方式、WAP手机银行缴费方式和工行自助服务区查询缴费机缴费方式。具体缴费网点及业务办理可咨询西安市劳动保障服务热线12333。 -
2021-09-04 18:39 龙山红 客户经理
参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
起付标准最低为250元
起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
七种情形不能报销
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
如何参保?
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;属于西安市城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
西安市城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
如何就医?
居民医保实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择西安市城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。
参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保办办理。
如何报销?
住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
启动区域
新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、浐灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。
参保对象
居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
缴费标准
少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。
城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。
其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。
另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。
报销额度
参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
退费手续
参保城镇居民已缴纳次年医疗保险费,在当年12月31日前死亡的,由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明,到市医疗保险经办机构办理退费手续。 -
2021-09-04 18:36 齐晗希 客户经理
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城镇居民医保,指定的社区医院才能报销门诊,每年限额500元。具体医院由你自己选择,然后去社区或者街道办管医保的签订一份门诊定点医院的协议。
非协议医院的其他的门诊,不予报销,平时只有住院才能报销。报销的话,有很多三甲医院已经实现了实时报销,也就是你报销的部分,直接传送至市医保中心缴费,自己只需要给医院缴纳不能报销的部分钱款。具体的每个医院都有报销中心,可以咨询。
关于报销比例:社区医院报销比例最高,大概在70-75%;二级医院其次,大概在55-65%;三级医院报销最少,大概在45%-55%。具体比例,还会根据医保用药、检查项目的不同,稍微有些区别。希望能帮到你。
另外你可以上西安市人力资源与社会保障局网站,学习西安市城镇居民医保的有关政策,可以去社区查询有关居民医保的政策,每年的政策都有变化,个人缴费标准的变化和市政府补助以后,报销比例的变换。 -
2021-09-04 18:36 齐春春 客户经理
一、西安市居民医保办理方法:
城镇居民需到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;
属于西安市城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
二、办理时需提供资料
1、西安市城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童 提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准);
2、新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件;
3、低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料;
4、长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
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