参保了城镇居民基本医疗保险刨妇产手术费给报...

参保了城镇居民基本医疗保险刨妇产手术费给报销吗?
黄睿君 来自: 网页 2021-09-03 11:16

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2021-09-03 11:22最佳答案

社会保险中有专门的生育保险,一般由单位缴纳生育保险费,职工个人不缴生育保险费。城镇居民医疗保险也只是社会基本医疗保险中一个险种,城镇居民没有专门的生育保险,不过国家有要求,就是参加城镇居民医疗保险的居民的生育医疗费用可在居民医保中按住院待遇给予报销。

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

扩展资料:

参保材料:

以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。

在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

缴纳标准:

学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-09-03 11:40 黄盛毅 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的,但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销,以广安市为例。

    参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用,纳入城乡居民医保基金支付,实行据实报销、限额结算。

    具体标准:顺产1000元;剖宫产、难产2500元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用,按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。

    扩展资料:

    城镇居民医疗保险报销:

    参保居民凭社保卡或身份证在医院就医,应主动出示有效证件,接受核验,发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用,属于个人承担的部分,由医疗保险协议医疗机构与个人结算;属于城乡居民医保基金支付的部分,由医疗保险经办机构与医疗保险协议医疗机构直接结算。

    参考资料来源:

  • 2021-09-03 11:37 齐春影 客户经理

    对符合生育政策女性所需生育费实行定额补贴,补贴标准为顺产600元,剖腹产1200元。
    据悉,孕产妇顺产最高可获500元补助,其中包括100元的产前检查费用和400元的住院顺产分娩定额补助。对于剖宫产和子宫破裂、羊水栓塞、产后出血(超过1000毫升)、宫颈和阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症等并发症的,按照居民医保普通住院政策报销,低于400元的按400元补足。
    城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
    一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
    二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
    城镇居民基本医疗保险报销程序
    参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
    每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
    每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
    每月12日-15日,上报市医保中心审批。
    次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
    以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
    城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线,起付线按医院等级确定,最低为200元,最高为1000元,居民看病时所付医疗费用在起付线之下,由参保居民自己承担。
  • 2021-09-03 11:34 齐晓娣 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗,这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。
    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
  • 2021-09-03 11:31 齐晓彤 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗。

    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

    医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分。

    主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

    医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

    下面十项不在医保报销范围内:

    1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

    2、工伤、职业病;

    3、女工生育;

    4、流氓斗殴;

    5、酗酒致伤;

    6、交通肇事;

    7、他人故意伤害;

    8、医疗事故;

    9、美容、健康体检;

    10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

    扩展资料:

    准妈妈如果没有生育保险,可用配偶的生育保险进行报销。

    《社保保险法》第五十四条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。

    职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。也就是说,妻子可以用丈夫的生育保险进行报销。

    需要注意的是,准妈妈用自己丈夫的生育保险时,一定要确保丈夫的生育保险已经连续交满一年。

    生娃后的生育报销一定要带上计划生育部门签发的计划生育证明、身份证、医院开具的婴儿出生(死亡)证明、生育医疗费用收据(发票)、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料,在工作所在地社保局办理。

    根据相关规定,医疗保险的报销项目中并不包括生育孩子的费用,因此,未办理生育保险无法获得报销。不过如果女方未办理生育保险,而男方办理了生育保险的,可以使用男方的生育保险对生育时的费用进行报销。

    参考资料来源:


  • 2021-09-03 11:28 齐晓娥 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子可以报销。

    如在县内定点联网医疗机构住院,可实现即医即报,指出院即可在医院报销;

    如未在联网医院住院,需携带以下资料到筠连县社保局医疗股手工报销:住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章)、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。

    扩展资料:

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

    基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

    医疗保险报销条件:

    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

    参考资料来源:

  • 2021-09-03 11:25 龙宇飞 客户经理

    城镇居民基本医疗保险只是针对“基本”疾病才能报销,而您 所说的剖腹产手术不能报销,它是属于生育保险的范筹。
  • 2021-09-03 11:19 辛培剐 客户经理

    社会保险中有专门的生育保险,一般由单位缴纳生育保险费,职工个人不缴生育保险费。城镇居民医疗保险也只是社会基本医疗保险中一个险种,城镇居民没有专门的生育保险,不过国家有要求,就是参加城镇居民医疗保险的居民的生育医疗费用可在居民医保中按住院待遇给予报销,目前有的城市,居民医保可以报销生育医疗费,但有的地方目前还不能报销。所以你说的情况是存在的。

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