被保人小孩投保时重疾险,两年后检查出先天性...

被保人小孩投保时重疾险,两年后检查出先天性心脏病,保险公司要理赔吗
龚崇权 来自: 网页 2021-09-03 09:03

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2021-09-03 09:06最佳答案

直入主题:不能,先天性疾病是不属于理赔范围的,属于“免责条款”里面的内容。 相关知识:重疾险是一种针对重大疾病推出的保险,是我们除社保以外需要补充的一种保险。这种保险是有一定保障范围,只包含了部分的重大疾病,只有患了保险合同中规定的重大疾病才能赔付。以下几点是不理配的。1、不在保险合同规定范围内的疾病,任何重疾险都会明确表示所保障的重大疾病,如果被保人患上的不再保障范围内,是不会获得赔付的。2、病情没有达到赔付的标准。患病的程度不同,没有达到合同规定的程度,保险公司是不会理赔的。3、在等待期内患病,重疾险都有等待期,通常是90天,如果在等待期内反生保险事故,保险公司不会赔偿。4、投保人带病投保,如果被保险人不能如实的告知自己的身体状况,一旦发现投保人健康状况和健康告知不符合的,保险公司不会理赔,并且会终止合同。
个人建议:建议你和保险公司先协商解决问题,如果不行可以投诉到监管部门,让银保监会来帮你解决问题。首先你要明确在购买平安保险重大疾病保险的时候,自己是不知道自己有心脏病的,而且从来也没有去医院检查治疗过,在购买保险产品前,没有任何关于心脏病等疾病的病例,而且在购买保险时,自己确认是健康体,那么这种情况,一年后发生疾病,保险公司是应该理赔的。如果你在购买保险时,已经知道了自己是有心脏病的,却隐瞒了病,继续投保,这种情况你就不论投诉到那里也没有用,保险公司肯定是不会理赔的,因为你自己已经违反了保险合同中的如实告知。隐瞒病,有骗保行为。所以要看你的具体情况了。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-03 09:27 赵飞船 客户经理

    买了平安保险,重大疾病后查出先天性的心脏病,平安公司肯定不给理赔,但是这种情况可以通过打官司的方式逼迫平安公司理赔,因为平安公司都是通过体检,以后在进行承保,你没有什么问题,对方的检查有问题,通过法律的手段,应该可以获得理赔
  • 2021-09-03 09:24 齐晓峰 客户经理

    一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
    住院报销怎么操作
    1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    此条答案由有钱花提供,有钱花是度小满金融(原百度金融)旗下的信贷服务品牌,提供面向大众的个人消费信贷服务,打造创新消费信贷模式。有钱花运用人工智能和大数据风控技术,为用户带来方便、快捷、安心的互联网信贷服务。手机端点击下方马上测额,最高可借额度20万
  • 2021-09-03 09:21 米增强 客户经理

    首先先天性心脏病一般在重疾条款里面属于免责条款,就是不赔付的。在这个前提下,由于没结束等待期,保险公司是会进行退保处理。
  • 2021-09-03 09:18 黄白燕 客户经理

    保险公司不理赔,你去保监会投诉,也可以上法院告保险公司的。但是,你这个先天性心脏病我不了解,看起来像是个出生就有的,如果当时带病投保那你属于骗保了,另外这个病还需要在重疾险理赔的范围内,可以看看你买的保险合同条款,期待你的后续
  • 2021-09-03 09:15 齐新玉 客户经理

    各家保险公司的等待期或者叫观察期不同,有的90天,而有的180天。你描述的问题即便是过了等待期也不会理赔的,因为被保险人被确诊是先天性疾病,就学平险都不会理赔的。
    建议带着医院的资料,特别是出院记录、确诊报告、投保人的有效身份证、银行卡和保险合同去保险公司柜面去,看看柜面怎么处理吧。
  • 2021-09-03 09:12 黄百猛 客户经理

    如果说你在投保的时候,不知道自己有先天性心脏病,也没有告知保险公司,那么这个情况下不属于不如实告知,你的保单是有效的,可以继续缴纳保费。

    新规之下,我们测评了千余款重疾险产品,筛选出了市面上最好的十款重疾险,速戳→

    但是一般情况下,我们的保单里面都有先天性疾病的免责条款,包括先天性心脏病在内的先天性的疾病都是不能够进行理赔的,所以如果你是因为先天性心脏病做心脏瓣膜手术,那也是没有办法进行赔付的,但是虽然这个病症不能赔付,并不会影响你的其他病症的赔付,也不会影响合同的有效性。

    在有身故责任的重疾责任免除中,先天性等疾病造成的死亡,是否赔付还需要看产品,有些产品可以赔付保额,而有些产品只能赔付现金价值。

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  • 2021-09-03 09:09 赵骏凯 客户经理

    投保后,过了等待期赔付,如果以前在医院有诊断记录,不管有没有过等待期,是不赔钱得

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