郑州市居民医保卡在门诊看病而不住院能否报,...

郑州市居民医保卡在门诊看病而不住院能否报,该怎么报?报的比例是多少?
宇文献 来自: 移动端 2021-09-01 11:37

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2021-09-01 11:40最佳答案

请问门诊看病按比例能报多少?一年限额是多少?有封顶吗?

其他回答(共7条)

  • 2021-09-01 12:01 齐智娟 客户经理

    不一样。
    门诊也就限定在一定的金额内报销,如;重庆的居民医保(缴纳120元这一档)门诊是200元之内实报实销,超出200元后即不予报销了。全部自费。
    另外、在200元的门诊费用中也没有按照比例来报销,因为就这200元,假设这次你看病开药80元,就在卡里刷80元,这次你就不需要你掏钱,余下的120元下次用。而后,假如你下次在生病,花费了150元、,再刷卡,卡内支付上次余下的120元、你就承担不足部分的30元,就这意思。
    住院费就不一样了;住院分一级、二级、三级医院。你在一级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销60%。你在二级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销50%。如果你在三(甲)级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销30--40%%。
    我也是买的居民医保,每年缴纳120元的那一档,就是第二档。也就每年看点感冒什么的,把交的钱报销回来就算了。看病话费的、更多的部分还不是自己掏腰包,全部由自己支付。
    那么,我们花钱买居民医保干嘛?就是预防发生重大疾病,需要住院治疗。即使报销得并不多但总比一分钱不报销好。
    因为,即使没有这个居民医保我们还得照样看病吃药。你说是吗?
  • 2021-09-01 11:58 黄登盛 客户经理

    市民卡,是城镇居民基本医疗保险,这个卡看门诊是不能报销的,住院可以报销65%左右。

    城镇居民基本医疗保险是一年交一次费,在社区医院门诊看病拿药可以便宜一些(社区医院有补贴)不能报销,在其他医院门诊看病也不能报销,如果住院 除去门槛费以后可以报销65%左右。

    如果有大特病的可以在当地医保中心申请“大特病门诊医疗证”,领到“大特病门诊医疗证”以后,在当年的12月份在医院门诊看病拿药就可以报销了,报销比例也是一样,出去门槛费以后三级医院报销65%左右。

    扩展资料:

    医保报销比例城镇:

    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

    1、、儿童

    在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

    2、年满70周岁及以上

    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

    3、其他城镇居民

    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

    参考资料来源:



  • 2021-09-01 11:55 龚小芹 客户经理

    《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》

    第二十五条

    参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

    居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:

    一类定点医疗机构300元;

    二类定点医疗机构600元;

    三类定点医疗机构900元。

    参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

    一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

    二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

    三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

    居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

    扩展资料

    社会医疗保险卡的使用方法有以下:

    1、医保卡使用范围

    参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

    2、医保卡余额查询

    参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

    3、医保卡交易查询

    参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

    4、医保卡密码

    参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

    5、医保卡的保管

    参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

    6、注意事项

    当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-09-01 11:52 齐敬磊 客户经理

    医疗保险:
    1:医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
    2:在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
    社会医疗保险报销:
    1:就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)
    2:在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
    3:社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

    扩展阅读:

  • 2021-09-01 11:49 齐景宪 客户经理

    市级(或二类)45%、县级(或一类)55%。

    在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,可通过普通门诊医疗待遇报销。我市城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%。

    年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计。享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。

    扩展资料:

    郑州市城乡居民医疗保险的相关要求规定:

    1、城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。

    2、2017年我省城乡居民医保个人缴费标准在2016年人均150元的基础上提高30元,达到人均180元。其中全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准150元。其他城乡居民个人年度缴费标准不低于180元。

    3、对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。我市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理,超出部分由个人负担,参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%。

    参考资料来源:

  • 2021-09-01 11:46 赵馥洁 客户经理

    你说的市民卡,是城镇居民基本医疗保险,这个卡看门诊是不能报销的,住院可以报销65%左右。

    城镇居民基本医疗保险是一年交一次费,在社区医院门诊看病拿药可以便宜一些(社区医院有补贴)不能报销,在其他医院门诊看病也不能报销,如果住院 除去门槛费以后可以报销65%左右。

    如果有大特病的可以在当地医保中心申请“大特病门诊医疗证”,领到“大特病门诊医疗证”以后,在当年的12月份在医院门诊看病拿药就可以报销了,报销比例也是一样,出去门槛费以后三级医院报销65%左右。
  • 2021-09-01 11:43 齐敦禹 客户经理

    郑州市社区居民医保卡他可以报销比例是90%。

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