其他回答(共6条)

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  2021-08-30 07:52 龙展航 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  南京社保中心工作人员表示，
  我们不在百度知道回答问题，
  请直接联系客服电话12333或者去窗口咨询办理。
  过了2019年一月一日，不会再有补交这一说。
  请尽快去社保中心说明情况，能补就补。

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  2021-08-30 07:49 米增奇 客户经理

  参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。

  以院校为单位参保的学生，到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费；学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作。

  扩展资料

  因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

  1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

  2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

  3、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；

  4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

  5、被保险人未遵医嘱，涂用、注射药物；

  6、被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等；

  参考资料来源：

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  2021-08-30 07:43 赵风莲 客户经理

  学生儿童医保办理条件：
  1、南京市市区(指江南六区及江北化工园区)户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。
  2、对进城务工人员的未成年子女，父母一方已参加南京市区的职工医保的，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。
  3、从2014年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24周以后就能办理。
  过去——
  有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。
  现在——
  准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。
  福利——
  对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时才参保，之前产生的医药费可以按照规定比例报销。

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  2021-08-30 07:40 赖鹏华 客户经理

  南京浦口儿童医保就是合作医疗。
  1、根据《浦口区2016年居民合作医疗管理办法》，2016年度南京市儿童医院门诊不可以直接刷卡就医，门诊医疗费用不予补偿，门诊诊查费可定额报销9元；
  2、儿童医院住院需要办理转诊手续，可以直接刷卡结算，区内公办医疗机构均可以办理转诊手续；
  3、对于影响功能的矫形手术是可以进行报销的。

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  2021-08-30 07:37 龙小语 客户经理

  自9月1日起，南京市将提高2011年度城镇居民基本医疗保险财政补助标准和医保待遇。
  财政补助标准提高
  记者昨天从南京市人社局获悉，学生儿童（含大学生）的居民医保财政补助标准由去年的每人150元/年，提高到每人200元/年。“其他居民”财政补助标准由每人180元/年，提高到每人200元/年。
  门诊大病报销提高10%
  同样，在居民医保的待遇上，也有相应的提高：提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%；老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
  住院报销比例提高5%-10%
  规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%；老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。
  建筑民工医保待遇相应提高
  同时，建筑业农民工的大病医疗保险待遇也相应提高：门诊大病基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例，在二级、一级医疗机构发生的住院费用，基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
  大学生门诊包干标准提高
  此外，大学生门诊医疗费用的包干标准也提高：大学生门诊医疗费用包干标准由原来的每人50元/年提高到每人60元/年，该款从市医保基金中划拨到学生所在的高校，支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。
  南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法，逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销，报销比例不低于50%。（董婉愉）
  举例说明>>>
  鼓楼区老人王先生生病住在一级医院，住院费用共花去3800元，其中住院费用中个人自理（自付）部分为1000元。
  根据新的文件规定：“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”，老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元，个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。
  如按老政策计算：一级医院个人分担比例为25%，即（2800-400）×25%=600元；现按新政策计算：一级医院个人分担比例为15%，即（2800-400）×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。

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  2021-08-30 07:34 龚巧丽 客户经理

  南京市医疗保险结算管理中心学生儿童医保科也指出：享受公费医疗和劳保医疗的学生儿童，必须先参加居民医保，符合居民医保报销的，首先由医保基金支付不符合报销条件或超过报销范围，再由原来的公费医疗和劳保医疗进行报销
  1.儿童医疗卡怎么办理?
  参保方法：父母带着户口簿到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保手续。
  缴费：
  缴纳标准：150元/年;其中个人缴纳100元/年，财政补助标准50元/年。
  缴费时间：凡在每年12月25日前将下一年度医保费存入银行的，
  从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。
  注1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保
  的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
  注2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。
  50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。
  就诊医院：最多可选择三家
  (1)办理医保卡时，选择一家社区医院和一家定点三级甲等医院(如鼓楼医院、妇幼保健医院、八一医院、军总等)作为定点医院，才可以刷儿童医保卡。除了定点医院之外，如在其他非定点医院(包含本地和外地医院)就不能用医保卡刷卡看病。
  (2)儿童医院可以不作为定点就诊医院，也可以直接刷医保卡。
  观察期：办理医保卡后，180天(等待观察期)后，产生的医疗费用才可以报销。