福州市医保冻结期间产生住院费要怎么报销,可...

我是4月初要住院生孩子,医保卡4月15左右才能解冻,如果等到解冻后再去办出院手续到时可以报销吗
辛国江 来自: 移动端 2021-08-25 12:32

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2021-08-25 12:50最佳答案

不是。

医保卡分为个人账户和统筹账户,卡里的余额属于个人账户,住院报销的费用属于统筹账户。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。二者用途是不同的。

统筹账户的支付范围:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

个人账户可支付范围:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

职工基本医疗保险参保人员个人账户上的资金,可用于支付本人和已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用。

其中,由个人负担的医疗费用,既包括政策范围内应由个人自付的费用,也包括个人自费的医疗费用。

扩展资料

医保卡个人账户历年资金可全家通用

按照规定,职工医保个人账户分当年资金和历年资金,每年12月31日职工医保年终结转时,当年资金剩余部分和利息就结转为历年资金。

而当个人账户实现“家庭共济”后,参加职工医保且医疗待遇正常的人员,可以通过划转的方式,将其个人账户历年资金共济给参加本统筹地基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女及父母)。也就是说,如果你的医保卡里有剩余的钱,可以为你的近亲属支付医保费用。

按照新政,授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。划转后,得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金。

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其他回答(共7条)

  • 2021-08-25 12:56 赵颐轩 客户经理

    如果住院当时没有使用社保卡,就医的费用将不能报销。住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的,可暂时自费住院,补带相关证件后即可转成医保;住院时因没有开具相关证明的,暂时自费住院,开具证明后可转成医保住院;住院时因医保卡欠费,暂时自费住院,住院期间医保费用补全的,可转成医保住院。
    希望解决了你的问题,望采纳。
  • 2021-08-25 12:53 齐景岳 客户经理

    个人先付自己该付的金额,剩下的由医院向医保中心结算。
    医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  • 2021-08-25 12:47 齐明柱 客户经理

    辞职后医保卡被冻结了可以解冻,那就是自己个人持劳动手册等材料到户籍所在地的劳动部门办理失业个人缴纳社会保险手续.办好以后,你的医保卡在规定时离职之后医个人补缴所欠费用即可。
    医保补缴规定:
    1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的,从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。
    2、欠费到补清期间,参保人员个人账户资金按规定补计;
    3、发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,对职工造成的损失,由用人单位承担。
    4、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的,按规定支付有关医疗保险待遇;
    5、超过3个月足额补缴的,从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。_
  • 2021-08-25 12:44 米增建 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    医保欠费了一个月不能住院报销。
    凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
    如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
    缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
    居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
    城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
    职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
    报销比例:
    住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
    一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
    示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
    二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
    但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

  • 2021-08-25 12:41 赵风蕾 客户经理

    先自费后办理出院,拿好相关手续,直接在门诊就可以报销的,现在非常方便。
    具体措施: 1、患者自付费用时,要告知医院收费窗口的工作人员,自己有医保,但是未携带相关证件。 2、如实告知之后,患者就需要支付自己的医疗费用,然后妥善保管好相关的所有票据,严防丢失,以免造成不必要的麻烦或者不能报销的情况发生。待日后携带医保证件的时候进行报销,但是这个日后的时间是有限制的,一般比较短(且因为各地行政区的管理办法略有不同,所以具体时间也可能有所不同,具体时间可以咨询就诊医院或者当地医保部门),所以需要大家尽快办理。
    3、报销情况一般分为两种。一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。
    4、异地保民结算程序:需要在患者治疗结束之后进行程序操作。由所在单位在规定时间之内执行,需要提供参保人员的医保证件、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等有效材料。
    5、患者转诊转院结算程序:需要在患者治疗结束之后进行程序操作。由参保人员本人或者其指定的代理人在规定时间之内执行,需要提供参保人员的转诊转院审批表、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等有效材料,处理地点为医保经办机构。
    常见问题:如果当时没有使用社保卡,就医的费用将不能报销。住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的,可暂时自费住院,补带相关证件后即可转成医保;住院时因没有开具相关证明的,暂时自费住院,开具证明后可转成医保住院;住院时因医保卡欠费,暂时自费住院,住院期间医保费用补缴的,可转成医保住院。法律依据: 《社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


  • 2021-08-25 12:38 齐景岳 客户经理

    可以。

    人要到镇政府便民服务中心医保窗口激活医保卡,才能正常使用。收集村民医保卡和缴费凭证,村民统一激活医保卡。持卡村民如急需报销医药费,可携带医保卡和缴费凭证,激活医保卡。

    在停保的状态下,欠缴医保费在六个月以内的,参保人在此期间产生的医疗费用,由个人先垫付,在在职单位缴清欠费和滞纳金后,再由所在地经办机构给予办理报销手续。

    扩展资料:

    《医保卡》使用的相关注意事项:

    1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体,(如电视机、音响、磁性搭扣等)。

    2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。

    3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。

    4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或其家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

    参考资料来源:

  • 2021-08-25 12:35 齐景宪 客户经理

    福州的医保卡是直接向医院结算的,不用到医保中心去报销,医院都已经结算清了,住院800就启动了,有的医院是要自己先行垫付住院费,到出院时结算,出院时结算出个人出多少医保出多少,原先缴纳的住院费多还少补!你可以到福州市医保中心网输入身份证号和医保卡号对你的账户进行查询,里面也会有具体的数字,例如住院费、门诊或是药店购药等信息!

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