骨折住院,我办了意外伤亡保险和农村医疗保险...
辛国爱
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2021-08-25 12:06
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2021-08-25 12:24最佳答案
意外受伤住院治疗发生的费用,社会医疗保险可以报销。
意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括:
(1)住院发票原件;
(2)住院费用明细;
(3)出院记录(小结)复印件;
(4)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名;
(5)门诊病历初诊记录复印件;
(6)伤者本人身份证复印件,没有身份证的,提供户口本复印件;
(7)伤者本人在江山市各银行实名存折复印件两份,须注明联系电话。
扩展资料:
计算方式:
《工伤保险条例》第29条第3款规定:“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的。”第45条规定:“经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。
具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。”第46条规定:“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。”
根据该规定,受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件,即除紧急情况外,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,在满足上述条件后,受害人可获得医疗费赔偿。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2021-08-25 12:30 辛国清 客户经理
一般情况下,意外医疗保险以意外险的附加形式存在,对意外事故引发的医疗费用进行补偿。申请意外医疗保险报销需要先通知保险公司,再提交报销资料,保险公司审核完没有问题即可获得保险金。
在报销过程中,报销申请人需提供保险金申请书、保险单、被保险人身份证明、有关部门的事故证明、医药费原始单据、医院诊断证明书、医疗费明细表、若被保险人身故,还需提供死亡证明等一系列的报销资料,以确保报销能够顺利通过。 -
2021-08-25 12:27 黄盛波 客户经理
意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。
意外险报销:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准(以安徽省为例):
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。 -
2021-08-25 12:21 符腾丹 客户经理
不知道您购买的是哪款意外险?有没有免赔额及免赔额是多少?有没有报销比例要求?有无需要先报销社保后才能再用商保的要求等,农村医疗保险会有免赔额,像北京门诊1800元,住院1300元,我购买的是0免赔,经社保报销后剩余部分100%报销的商业医疗险,所以我先用社保报销,剩余部分再用商保报销。具体需要结合进购买的具体产品要求来安排。 -
2021-08-25 12:18 龚子顺 客户经理
商业性的保险和医疗保险不是互相排斥的,意思就是说两者都是可以报销的。
医疗保险在你办理住院手续的时候,只要你提供了医保卡,出院的时候就可以自动为你办结报销。
至于你的意外保险,你需要将你的住院手续及相应的发票提供给保险公司,再等审核之后就可以报销了。 -
2021-08-25 12:15 黄盛木 客户经理
最好先报销意外伤亡保险!因为意外伤亡保险应该是商业保险!你在报销的时候跟保险公司明确说明报销之后还要到别的地方报销(假如保险公司全部报销了你就不比再找农村合作医疗保险报销了)这样保险公司会把没报销的那部分的发票退给你!你就可以再到别的地方报销了哦! 要是残疾的话两者都可以申请伤残金!祝你顺利! -
2021-08-25 12:12 窦连水 客户经理
大学生都是有学平险的,在中国人寿意外伤害医疗1万内50元免赔按80%报销。还要在公司规定的定点医院住院。
农村合作医疗保险要当地才能报的高一些,若要就近在大医院住院合作医疗报不了多少,基本上全靠学平险。
若是有商业险会报得更高一些,要是只办了50元的是没有这一项的。 -
2021-08-25 12:09 米增强 客户经理
农村医疗保险先报销,报销以后自费的除外,意外险再报。但是需要注意,意外伤亡保险是伤和亡吗?如果有意外医疗保险肯定报,意外伤亡应该符合条件才会报销的~
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