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  2021-08-23 12:10 宇文献花 客户经理

  农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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  2021-08-23 12:07 齐新潮 客户经理

  医保办理方式：

  1. 个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

  2. 交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多；

  3. 另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。

  医保报销的方式：
  

  1. 在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

  2. 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  3. 出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

  4. 如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

  5. 省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

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  2021-08-23 12:04 齐敦益 客户经理

  城镇居民医保办理方式如下：
  

  个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，

  手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

  交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。

  医保报销的方式以下：

  第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

  第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

  注意：如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

  扩展内容
  

  城镇居民参保范围和筹资水平

  一，参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  二，筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

  三，缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

  参考资料：中华人民共和国中央人民政府
  

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  2021-08-23 11:58 黄瞻云 客户经理

  城镇居民医保医保办理方式以及医保报销的方式：

  一、城镇居民医保办理方式：

  个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

  交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多；

  另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。

  二、医保报销的方式：
  

  在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

  出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

  如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

  省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

  扩展资料：

  大病医保报销流程:

  一、大病医保报销流程

  1.大病医保报销所需材料
  1) 参保人身份证；
  2) 参保人医保证或医保卡；
  3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
  2.大病医保报销流程
  1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；
  2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；
  3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

  二、大病医保报销年限

  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

  三、大病医保新政策变化

  对比往年，2016年大病医保新政策有哪些变化呢？其变化主要体现在以下几方面：

  1. 降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。

  2. 提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%；参加二档缴费的每年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3. 超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销；居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。

  
  4. 大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销；一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销；二档缴费的成年居民按50%报销。

  
  5. 儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

  四、大病医保报销范围

  
  1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

  2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  3. 肾移植后的抗排异治疗。

  4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  五、需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；

  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)；

  3. 因本人违法造成伤害的；

  4. 因责任事故引起食物中毒的；

  5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；

  6. 因医疗事故造成伤害的；

  7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

  六、医保报销流程需提供报销票据及材料

  1、门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费用明细;

  
  2、住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  
  3、各种检查化验报告单都必须附明细;

  
  4、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》。

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  2021-08-23 11:55 齐晓娣 客户经理

  农村合作医疗保险报销范围及比例：
  
  1、门诊补偿：
  
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  
  2、住院补偿
  
  (1)报销范围：
  
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  
  3、大病补偿
  
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  
  提示：农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障，但在重大疾病面前，社会医疗保险的作用就显得很无力，怎么样获得更高保额、更全面的保障，一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
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  2021-08-23 11:52 龚安静 客户经理

  两种保险保障的范围是不一样的！学校的学平险一般只保意外伤害及医疗，有住院医疗保额也很低！所以国家的医保是必须的！但是医保对于大病报销比例也不高，尤其是自费药、进口药、营养、血液等不报！这一点就更需要商业的重大疾病险来补充！

  城镇居民医疗保险属于社会保险，是政府的一种社会福利性质的保险幼儿园的保险属于商业保险，是幼儿园自身的一种商业行为。二者是不冲突的，你要是觉得想给自己的宝宝再多半一个商业保险也是有必要的，只是是不是有必要在幼儿园办，就要家长自己拿主意了。

  扩展资料：

  学校里买的保险分成两部分，一是由保险公司承保的意外险，只针对意外；二是国家推行的城镇居民医疗保险由学校代收，有最基本的住院报销。两者是不冲突的，当然，各地情况可能不太一样。

  意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。
  

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  2021-08-23 11:49 赵顺财 客户经理

  城镇居民医疗保险属于社会保险，是政府的一种社会福利性质的保险幼儿园的保险属于商业保险，是幼儿园自身的一种商业行为。二者是不冲突的，你要是觉得想给自己的宝宝再多半一个商业保险也是有必要的，看自己的选择了。
  

  两种保险保障的范围是不一样的，学校的学平险一般只保意外伤害及医疗，有住院医疗保额也很低，所以国家的医保是必须的。但是医保对于大病报销比例也不高，尤其是自费药、进口药、营养、血液等不报。

  
  

  扩展资料：

  学校里买的保险分成两部分，一是由保险公司承保的意外险，只针对意外；二是国家推行的城镇居民医疗保险由学校代收，有最基本的住院报销。两者是不冲突的，当然，各地情况可能不太一样。

  意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。

  参考资料来源：