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  2021-08-19 13:28 齐景岳 客户经理

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么投保医疗保险怎样才能避免踩坑→
  医疗保险种类包含以下四种：
  1、普通医疗保险：这是包含最广泛保险责任的保险之一，被保险人因疾病和意外伤害而发生的医疗费用，包括门诊医疗费用和住院费用。
  2、意外伤害医疗保险：负责被保险人因意外伤害而产生的医疗费用。
  3、住院医疗保险：负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院时发生的医疗费用，不负责被保险人的门诊医疗费用。
  4、特殊疾病保险：保险事故为被保险人患有特定疾病。当被保险人被诊断患有特定疾病时，保险人按照约定的支付，以减缓被保险人的经济需要。
  买医疗保险有任何问题可以先向奶爸保平台咨询，目前，奶爸保已经打造出多个成熟IP，形成了完整的自媒体矩阵。“奶爸保”、“奶爸财”等IP在各大互联网平台活跃。
  

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  2021-08-19 13:25 黄盛波 客户经理

  1、住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。

  2、本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
  

  3、因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
  

  4、接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
  

  5、结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。
  

  需要注意：（各地医院流程可能不太一样）为方便商业险二次报销，在复印病历和办理相关手续时，最好都准备双份资料。

  扩展资料：

  报销比例

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  参考资料来源：

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  2021-08-19 13:19 齐星星 客户经理

  医疗保险，是一种在被保险人发生符合投保险种范围的门诊或住院行为后给予补偿的一个险种。

  目前我国常见的医疗保险险种有商业医疗和社会医疗两种。社保和商业保险的关系请看：

  其中社会医疗保险分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等。

  商业医疗保险险种从医疗额度可以分为小额医疗险、中端医疗险、百万医疗险、高端医疗险等。

  医疗保险最应该配置的一定是基础的医保，因为补充医保的商业保险费率区分有无社保。

  而且报销比例也有所不同，无社保的话报销金额经常会大打折扣。

  那么医保买好之后，商业的医疗保险应该怎么选呢？

  1、百万医疗险

  百万医疗险是保额高达数百万的医疗险产品，保险的杠杆率也比较高，所以是奶爸首先建议的医疗险险种。

  买保险最重要的就是买保额，只有保额足够高才能真正规避重大疾病带来的医疗风险。

  那么市面上热门的百万医疗险有哪些呢？

  众安保险的旗下就有不少百万医疗险产品，尊享一生2020、乐享e生0免赔版都是表现不错的产品。

  平安健康也推出了一系列的百万医疗险，比如目前比较热门的平安e生保2020版，平安e生保保证续保版等。

  2、小额医疗险

  如果买好了百万医疗险，担心免赔额问题赔不了，可以考虑买个小额医疗险。

  如免赔额一万，医疗费用共计9999元，医保已报销6千，剩下费用也无法申请百万医疗险报销。

  上述情形如果买的是零免赔额度小额医疗险，剩下的3999是可以实现全部报销的。

  小额医疗险一般免赔额都是几百元，关键需要注意是否限制社保内以及相应比例。

  对消费者而言当然是不限制社保内而且赔付比例越高越好。

  不过小额医疗险通常是给孩子买的人居多，大人买的话费率很高，具体选择还是看个人意愿。

  综上，医疗险投保之前，别忘了先买份医保，毕竟医保才是我们最基础的医疗保障。

  资料来源：

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  2021-08-19 13:16 龙山红 客户经理

  在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。

  医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；

  养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；

  住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。

  今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！

  医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

  一、医保支付的范围

  1、个人账户可以支付的范围

  ①门诊、急诊的医疗费用；

  ②定点零售药店购药的费用；

  ③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

  ④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。

  2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用

  ①住院治疗的医疗费用；

  ②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

  ③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。

  在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。

  二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

  ①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；

  ②在非定点零售药店购药的费用；

  ③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；

  ④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；

  ⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；

  ⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；

  ⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

  三、医保报销比例

  1、门诊报销比例

  备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

  2、住院报销比例

  备注：

  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

  2、医事服务费不计入起付线及封顶线；

  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

  四、报销流程

  医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

  ①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  ②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  ③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  ④手工报销期间就医发生的费用;

  ⑤欠费期间就医发生的费用;

  ⑥无生育险人员计划生育手术费用;

  ⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

  ⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

  1、报销所需材料

  ①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;

  ②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  ③各种检查化验报告单都必须附明细。

  2、门诊报销流程

  三、住院报销流程

  五、常见医保问题解疑

  1、那些费用医保不能报销？

  挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

  2、报销的药费如何支付给本人？

  在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

  3、手工报销的医药费用何时到账？

  手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。

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  2021-08-19 13:13 辛培军 客户经理

  你说缴纳的是城乡居民养老保险和医疗保险吗？如果是的话，城乡居民医疗保险2020年度缴费为250元(全国大多数省份缴费额度为250元，也有的省份会高一些，具体要看你参保地的规定)，城乡居民养老保险的缴费额度为200到5000，和上述一样，每个地方规定也不太一样，但是具体八九不离十。
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  2021-08-19 13:10 黄盛波 客户经理

  社会医疗保险不包括大病保险。个人不办理生育保险。
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  2021-08-19 13:07 窦连池 客户经理

  个人缴纳社保的话，是可以包括养老保险和医疗保险的，需要看自己的选择。每个人的选择都不同，但总体来说社保是包括医保和养老的。