其他回答(共7条)

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  2021-08-18 10:47 米塞林 客户经理

  城镇居民医保是在发生住院诊疗或门诊特需诊疗时可以用来报销的，且只有参保人员个人才可以使用，根据所述如果该疾病需要住院治疗，是可以凭城镇居民医保办理入院报销的。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。

  参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料：
  

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

  (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (六)按有关规定不予支付的其他情形。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-08-18 10:44 黄皖生 客户经理

  城镇居民医保卡可以在看病住院时使用，即在办理住院时用医保卡办理入院登记，在出院时可以按照一定比例直接报销治疗费用，个人只需要支付报销售的自费部分。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十二条　参保居民凭郑州市社会保障卡在定点医疗机构门诊和定点零售药店就医购药,其医药费用由个人帐户支付,个人帐户资金用完后由个人负担。

  第二十七条　在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用和除急诊外在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用,统筹基金不予支付。但在基本医疗保险有效期内,全日制在校大中专学生放假回原籍发生的住院费用,按本市三类定点医疗机构支付标准结算。

  第三十五条　参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金或个人帐户支付;统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构记帐。

  扩展资料：

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

  (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (六)按有关规定不予支付的其他情形。

  参考资料来源：
  

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  2021-08-18 10:39 龙家铸 客户经理

  城镇职工（居民）医疗保险卡的用处：

  一类是普通门诊刷卡，在定点社区卫生服务机构就医，凭医保卡可当场报销；

  另一类是住院刷卡，在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本)，出院结帐时按政策比例当场报销。

  1、参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担。

  2、参保人身体健康时，缴交的保险费可以用来济助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。
  

  3、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险，符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分，设定不同的医疗待遇起付期。

  扩展资料：

  参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

  缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

  参考资料来源：

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  2021-08-18 10:36 龚巧云 客户经理

  城镇居民医疗保险卡的功能作用：
  1、信息记录功能。医保卡是每一个医保参保人的专用卡，以个人身份证号码作为唯一编号和识别码，医保卡中记录的信息主要有个人基本信息、医疗保险报销信息和医疗费用消费信息。其中，个人基本信息主要有姓名、身份证号码、性别等;医疗保险报销信息指的是医疗保险的报销情况;医疗费用信息是指消费明细和账户剩余等的记录。
  2、消费刷卡功能。医保参保人可以凭医保卡在指定的门诊或医院刷卡结算。
  3、金额查询功能。医保参保人可以查询帐户的消费情况和余额，还可以查询医疗费用的报销是否到账等等。
  城镇居民医疗保险卡的使用方法：
  1、使用范围
  在制定门诊购买药物消费时使用，按照一定限额和比例报销。
  在门诊就医时，例如慢性病门诊，在大于一定额度之后按照一定限额和比例报销。
  医院住院时，凭借医保卡办理住院登记手续，出院时按照一定限额和比例报销。
  需要注意的是，参加医疗保险的人员看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以使用城镇居民医疗保险卡。门诊和医院需为医保卡制定医疗机构，当超出统筹范围或者异地治疗时，无法及时进行医保卡报销，则需要持医保卡、账单发票和住院证明等到制定机构使用医保卡报销。
  此外，参保人员在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡，但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。需要提醒的是，
  2、保存及保密信息
  医保卡的初始密码为空，即初始状态下，使用医保卡消费查询等，不需要输入密码;如需要设置密码，需要在相关网点办理，密码设置必须为六位数字，设置后请牢记密码;如密码遗忘需要重置，则需要到发卡机构进行密码重置。
  如医保卡有遗失，需要到城镇居民医疗保险卡发卡机构进行挂失，并持本人身份证、照片等相关信息进行补卡办理。现在有些不法分子冒用社会医疗保险管理部门的名义，利用网络和电话进行诈骗，参保人员收到类似的信息一定要提高警惕，及时举报。
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  2021-08-18 10:33 辛国爱 客户经理

  1、城镇居民基本医疗保险参保范围有哪些?答：本市市区范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围内的在校学生、少年儿童及18周岁以下非从业居民、其他非从业居民、市辖区内农村居民，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
  2、在校学生指的是哪些学校的学生?答：在校学生包括：①小学、②普通中学、③特殊教育学校、④工读学校、⑤职业初中、⑥普通中专、⑦技工学校、⑧职业高中、⑨成人中专(不含在校大学生)。
  3、18周岁以下非从业居民年龄计算截止时间是何时?答：18周岁以下非从业居民参保的年龄计算截止至当年的6月30日。
  4、重症残疾人员是指哪些人员?答：重症残疾人员是指经市残联鉴定的二级以上肢残；二级以上听力、语言残；二级以上智力残；视力残(不合低视力)；精神残；多重残等，持有市残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员。
  5、一类低保人员是指哪些人员?答：一类低保人员是指经市民政部门确认的，持有《合肥市城市居民最低生活保障金领取证》，按年度享受最低生活保障金的人员。
  缴费标准和参保登记
  6、城镇居民基本医疗保险的基金来源有哪些?答：城镇居民基本医疗保险基金来源包括：(一)参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；(二)各级财政补助的资金；(三)社会捐助的资金；(四)其他渠道筹集的资金；(五)基金利息收入。
  7、城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是多少?答：城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：(一)在校学生(含非本市户籍)、少年儿童及18周岁以下非从业居民每人每年个人缴费30元。(二)符合参保条件的城镇其他居民每人每年个人缴费120元。(三)市辖区农村居民每人每年个人缴费120元。 (四)享受一类低保人员和重症残疾人员每人每年个人缴费30元。
  8、城镇居民基本医疗保险财政补助标准是多少?
  答：城镇居民基本医疗保险财政补助标准：(一)在校学生(含非本市户籍)、少年儿童及18周岁以下非从业居民每人每年80元，其中：省财政补助 30元、市财政补助40元、区财政补助10元。(二)符合参保条件的城镇其他居民每人每年80元，其中：省财政补助30元、市财政补助40元、区财政补助 10元。(三)市辖区农村居民每人每年80元，其中：市财政补助55元、区财政补助25元。(四)享受一类低保人员和重症残疾人员每人每年170元，其中：省财政补助30元，市财政补助85元，区财政补助55元。
  9、缴费标准如何调整?答：城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准，随着经济发展和城镇居民人均收入提高，可做相应调整。
  10、在校学生如何办理参保登记和缴费?答：携带《户口本》和一吋彩色照片1张，到所在学校办理参保登记，个人一年一次性缴纳30元医疗保险费，并办理社会保障卡。
  11、少年儿童及18周岁以下非从业居民如何办理参保登记和缴费?答：携带《户口本》和一吋彩色照片1张(学龄前儿童暂不提供照片)到户籍所在社居委或村委会办理参保登记，个人一年一次性缴纳30元医疗保险费，并办理社会保障卡。
  12、非从业城镇居民如何办理参保登记和缴费?答：携带《户口本》和一吋彩色照片1张，到户籍所在社居委或村委会办理参保登记，个人一年一次性缴纳120元医疗保险费，并办理社会保障卡。
  13、市辖区内农村居民如何办理参保登记和缴费?答：携带《户口本》和一吋彩色照片1张，到户籍所在社居委或村委会办理参保登记，个人一年一次性缴纳120元医疗保险费，并办理社会保障卡。
  14、一类低保人员和重症残疾人员如何办理参保登记和缴费?答：一类低保人员或重症残疾人员除需携带《户口本》和一吋彩色照片1张外，另需携带《合肥市城市居民最低生活保障金领取证》或《中华人民共和国残疾人证》到户籍所在社居委或村委会办理参保登记，个人一年一次性缴纳30元医疗保险费，并办理社会保障卡。
  15、何时办理参保登记?答：2007年集中办理时间为5月1 0日至5月30日。明年起，每年1月1日至5月20日为集中办理参保登记和费用缴纳期限。
  　
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  2021-08-18 10:27 赵飞虎 客户经理

  城镇居民医保卡有什么功能?
  1、信息记录：城镇居民医保卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人员的专用，以个人身份证号码为唯一编号、识别码，医保卡中记录的信息主要有个人基本信息、医疗保险报销信息以及医疗费用等。个人基本信息就是姓名、身份证号码以及性别等;医疗保险信息就是使用医保卡的报销情况，而医疗费用就是消费明细以及剩余金额记录。
  2、消费刷卡：城镇居民医疗保险参保人员可以凭借城镇居民医疗保险卡在制定门诊或者医院刷卡结账。
  3、金额查询：通过医保卡可以查询账户的消费情况以及余额，还可以查询费用报销是否到账等。
  城镇居民医保卡如何使用呢?
  1、门诊刷卡：参保人员可以在医保定点单位，药店就医或者买药的时候，可以通过POS机刷卡使用，无法提取现金或者进行转账使用的。当然也可以用于平时医保定点医院进行购药。
  2、住院刷卡：在定点医疗机构入院时候可以出示医保卡以及身份证，出院结账的时候可以按照相关政策当场进行报销。
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  2021-08-18 10:24 连保军 客户经理

  参保人员在已实现住院联网的定点医院住院就医的，应当持本人社会保障卡和相关证明、定点医院开具的住院证，于住院当日（特殊情况可在住院5日内）在定点医院通过网上开具《合肥市基本医疗保险住院待遇资格确认书》，办理参保人员住院登记手续。
  参保人员在未实现住院联网的定点医院住院或由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的，应当持本人社会保障卡和相关证明、定点医院开具的住院证（加盖医保章）于住院当日（特殊情况可在住院5日内）到其参保缴费地社保经办机构的受理登记岗办理住院登记手续。
  城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：
  一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
  二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。
  城镇居民基本医疗保险报销范围包括：
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  （一）住院治疗的医疗费用；
  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
  （四）符合规定的其他费用。