其他回答(共7条)

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  2021-08-18 07:31 车广东 客户经理

  生孩子，医保是不报销的
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  2021-08-18 07:25 龚家贱 客户经理

  如果一直缴费就不会过期，用于住院时报销医疗费使用。是社会医疗保险的一种。
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  2021-08-18 07:22 赵飞虹 客户经理

  本次赣县区2020年度城乡居民医保的参保对象覆盖农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生，以及国家和江西规定的其他人员。另外，除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民可以在户籍地参加城乡居民基本医疗保险。
  缴费标准
  1.2019年度已参保缴费的城乡居民，在参加2020年度城乡居民医疗保险时，需缴纳280元，其中250元为缴纳2020年度个人缴费部分，30元为补缴2019年度个人缴费不足部分。
  2.自2017年1月1日起应参保而未参保缴费的城乡居民，在参保2020年度城乡居民医疗保险时，除缴纳2020年度个人缴费250元外，还需补缴欠缴年度个人缴费部分，其中2017年度180元、2018年度220元、2019年度250元。欠缴年度个人缴费应与2020年度城乡居民医疗保险个人缴费合并征缴。
  3.2020年新生儿和特殊人员城乡居民医保个人缴费为250元。
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  2021-08-18 07:19 齐敬磊 客户经理

  参加城镇居民基本医疗保险的人员因病门诊或住院发生的符合本办法规定的医药费用，按以下标准给予补偿。(一)门诊补偿。门诊医药费用由门诊家庭补偿金支付，门诊家庭补偿金不足支付时现金支付。(二)住院补偿。对年度内住院医药费用设定不同的补偿起付标准。成年人在一级(含社区卫生服务机构)、二级、三级定点医疗机构第一次住院医药费用补偿的起付标准分别为150元、350元和550元，第二次住院起付标准为第一次住院起付标准的80％，第三次及以上的住院起付标准为第一次住院起付标准的60％。未成年人起付标准统一规定为300元。起付标准以上的医药费用按分段累进方式补偿，具体补偿标准如下：成年人年度最高补偿限额为20000元，未成年人年度最高补偿限额为30000元。(三)特殊病种费用补偿。参加城镇居民基本医疗保险的人员因糖尿病、尿毒症血液透析、脑血管意外后长期卧床、癌症放化疗、原发性高血压病2至3期、冠心病心肌梗塞后、帕金森氏病、器官或组织移植术后用抗排斥反应用药等特殊病种发生的门诊医药费用，实行年度最高限额管理，并按以下标准补偿：(四)风险补偿。未成年人因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，原则上由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。未成年人在校内发生的意外伤害，原则上由自己承担的门诊、住院医药费用，按本条第(二)款规定住院医药费补偿比例给予补偿，年度最高累计补偿限额为3000元。
  参加城镇居民基本医疗保险的人员，因以下情况发生的医药费用，统筹基金不予补偿。(一)“三个目录”范围以外的医药费用；(二)因工伤、生育发生的医药费用；(三)未办理转诊转院手续，自行到非本人定点医疗机构就医、在统筹地区内非定点医疗机构诊治的医药费用；(四)交通事故、服毒自杀、自残自伤、酗酒、打架斗殴、犯罪行为等所导致的医药费用；(五)其他按规定不予补偿的医药费用
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  2021-08-18 07:16 齐旭明 客户经理

  个人健康保险投保指南
  来源：赣州医保号：工作年龄范围内（60岁以上男性赣州医保
  ，OE投保范围
  ，女50年年龄）兼职，临时，季节性，弹性工作和就业等灵活形式或再就业，实现国有集体企业下岗失业人员，机关事业单位进行人事，个体工商户及其员工，自由职业者和其他城镇从业人员。
  ，OE特点
  *被保险人支付的最高程度的安全性提供
  医疗报销的三百份158000元治疗
  *灵活就业，灵活选择每年
  根据我的经济情况，个人可以选择参加职工基本医疗保险或住院医疗保险
  *灵活的，享有平等地享受约当产量住院范围，用药范围报销标准等）
  ，OE支付标准（按日历年度起计算）
  *赣州参加职工的年平均工资是基本医疗保险 =（贡献率）√O 1260个月/年（疾病补助医疗保险）
  *参加住院医疗保险
  =赣州去年工人在岗职工平均工资√O 5％ （贡献率）√ó60元/年（疾病补助医疗保险）
  12个月中，OE需携带的材料
  *户口，身份证（原件及复印件）; BR /> * 1寸近期免冠彩照3;
  需要的劳动关系，无论从成员进行：
  *劳动关系协议（原件及复印件）
  失业还需要携带： BR /> *失业金领取证（原件及复印件）
  ，OE每月
  处理时间为9
  ，OE位置为
  市医疗保险业务经办一楼大厅（无。市卫生坛前17）
  ，OE登记过程
  1，每月1-9天我携带好险相关材料（户口，身份证等），业务经理，收集和填写个人保险一式两份大堂登记表;
  2，审计人员参保材料，通过个人的现金捐款单发出后人身保险登记表;
  3，支付被保险人后，工作人员带缴费单发布财收据;
  4,90天，被保险人提供医疗保险卡支付处理的材料，IC卡采集的程序，正式享受同等待遇。例如
  ，OE张某，36岁，个体工商户，到2006年的缴费基数在赣州的社会工作者的平均工资是13128元（每月1094元）时期。
  ，OE方案一：参加基本医疗保险
  需要支付每年的保险费用1110.24元，每月个人账户返回30元，可在诊所使用，医院药店买药消费，最高年住院脚158000元可以报销。
  ，OE方案二：
  参加需要支付每年的保险费用716.4元住院医疗保险，每月的回报率没有个人账户，住院享受同等待遇，参加基本医疗保险。
  ，OE基本医疗保险，住院医疗保险比较
  *不同点：
  （1）金额
  工人在确定基本工资，住院全市年平均工资的统一医疗保险支付率越低8％的标准住院医疗保险为5％。
  （2）个人账户
  参加基本医疗保险，每月按规定建立个人帐户的诊所和医院药店买药消费;参加住院医疗保险不建立个人帐户。
  *相同点：
  （1）符合医疗费用中“三个目录”范围相同
  报销可以报销
  （2）同为年报销最高限额限制每年最高报销脚158000元
  （3）医疗费用结算
  同时统一使用医疗保险局颁发的医疗保险卡制作，在医院IC卡刷卡结算住院费用
  >（4）同样适用于享受额外的医疗补助治疗重大疾病
  （5）也可以根据我
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  2021-08-18 07:13 龚子顺 客户经理

  医疗保险个人参保指南
  来源:赣州医保 文号:赣州医保
  ●参保范围
  劳动年龄范围内（男60周岁、女50周岁以下）以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样形式实现就业或再就业的国有集体企业下岗失业人员、机关事业单位离岗人员、个体工商户及其雇工、自由职业者和其他城镇从业人员。
  ●参保特色
  ＊一份付出、三百份保障
  每年度最高可得到15.8万元的医疗报销待遇
  ＊灵活就业、灵活选择
  根据本人经济情况，个人可选择参加基本医疗保险或住院医疗保险
  ＊灵活参保、同等享受
  以个人身份参保后享受单位参保人员同等医疗保险待遇（包括定点住院范围、用药范围、报销标准等）
  ●缴费标准（按自然年度计算）
  ＊参加基本医疗保险
  ＝上年度赣州市在岗职工社会平均工资×8%（缴费比例）×12个月+60元/年（大病补助医疗保险费）
  ＊参加住院医疗保险
  ＝上年度赣州市在岗职工社会平均工资×5%（缴费比例）×12个月+60元/年（大病补助医疗保险费）
  ●需携带材料
  ＊户口、身份证（原件及复印件1份）；
  ＊1寸近期免冠彩照3张；
  属解除劳动关系从员还需同时携带：
  ＊解除劳动关系协议书（原件及复印件1份）
  属失业人员还需同时携带：
  ＊失业金领取证（原件及复印件1份）
  ●办理时间
  每月1至9日
  ●办理地点
  市医保局一楼业务经办大厅（市生佛坛前17号）
  ●参保流程
  1、每月1至9日，本人携带好相关参保材料（户口、身份证等）到业务经办大厅领取并填写个人参保登记表一式两份；
  2、工作人员审核参保材料、个人参保登记表合格后，开具个人现金缴款单；
  3、参保人缴费后，工作人员凭缴款单开具财政收据；
  4、90天后，参保人凭缴费材料办理医疗保险证、IC卡领取手续，正式享受相应待遇。
  ●示例
  张先生，36周岁，个体工商户，缴费基数按2006年赣州市在岗职工社会平均工资13128元（每月1094元）计算。
  ●方案一：参加基本医疗保险
  需缴纳全年医保费1110.24元，每月个人帐户可返回30元左右，可用于定点医院门诊和定点药店买药消费，住院年度最高可报销足15.8万元。
  ●方案二：参加住院医疗保险
  需缴纳全年医保费716.4元，每月无个人帐户返回，住院享受待遇与参加基本医疗保险相同。
  ●基本医疗保险、住院医疗保险对比
  ＊不同点：
  （1）缴费费率
  统一按本市上年度在岗职工平均工资确定缴费基数，住院医疗保险缴费率是8%，低标准住院医疗保险是5%。
  （2）个人帐户
  参加基本医疗保险每月可按规定建立个人帐户，用于定点医院门诊和定点药店买药消费；参加住院医疗保险不建立个人帐户。
  ＊相同点：
  （1）报销范围相同
  符合“三个目录”范围内的医药费都可得到报销
  （2）年度最高报销限额相同
  年度最高可报销足15.8万元
  （3）医疗费结算方式相同
  统一使用市医疗保险局制作发放的医疗保险证、IC卡在定点医院刷卡结算住院费用
  (4)同样可申请享受重大疾病额外医疗补助待遇
  （5）同样可根据本人实际情况选择相应定点医院就医
  
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  2021-08-18 07:10 黄百渠 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  到：赣州市医疗保险管理局进行办理
  地址：赣州市章贡区健康路35号
  电话：0797-8353816
  另附相关办理指南
  缴费比例
  赣州市医疗保险缴纳比例为：个人承担2%，单位承担6%。
  缴费基数
  城镇职工
  1、职工个人的缴费基数为职工本人上一年度的月平均工资收入;
  2、职工月平均工资高于本市上年度社会月平均工资300%的，单位和职工个人均以上年度社会月平均工资的300%为基数缴纳基本医疗保险费;
  3、职工月平均工资低于上年度社会月平均工资60%的，单位和职工个人均以社会月平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费。
  城镇居民
  1、成年人个人缴费100元；未成年人个人缴纳30元；
  2、城镇低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的城镇居民、在校大学生参保费用按新筹资标准由财政部门全额负担。
  缴费年限
  赣州医疗保险缴费年限：男满30年、女满25年的不再缴纳基本医疗保险费，不足年限的须由用人单位和职工个人分别按照职工退休当年本单位和职工个人的缴费基数和比例一次性缴足基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
  缴费方式
  单位与个人相结合缴交：
  由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。