其他回答(共7条)

• 

  2021-08-16 07:10 梅金莉 客户经理

  一、特病包括哪些?特病报销比例是多少
  根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：
  恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。
  报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
  二、医保结算程序
  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  (二)急诊结算程序
  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  三、特殊病种变更流程是怎样的
  1、本地备案变更流程
  本地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。
  办理注销手续前，应先结清原定点医院特殊病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
  2、异地备案变更流程
  外地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。
• 

  2021-08-16 07:07 齐春怡 客户经理

  城镇居民医疗保险的报销比例与范围如下：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  扩展资料

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  参考资料：
  

• 

  2021-08-16 07:05 齐春影 客户经理

  特病门诊报销和住院报销比例是一样的吗？这个应该是不一样。特病应该是特病报销然后住院报销的比例又不不一样
• 

  2021-08-16 07:02 齐新玉 客户经理

  门诊就用卡上的钱支付，不存在报帐，如果申请特殊疾病，看门诊就和住院报销的比例一样的
• 

  2021-08-16 06:59 粱俊芳 客户经理

  不一样。
  门诊也就限定在一定的金额内报销，如；重庆的居民医保（缴纳120元这一档）门诊是200元之内实报实销，超出200元后即不予报销了。全部自费。
  另外、在200元的门诊费用中也没有按照比例来报销，因为就这200元，假设这次你看病开药80元，就在卡里刷80元，这次你就不需要你掏钱，余下的120元下次用。而后，假如你下次在生病，花费了150元、，再刷卡，卡内支付上次余下的120元、你就承担不足部分的30元，就这意思。
  住院费就不一样了；住院分一级、二级、三级医院。你在一级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销60%。你在二级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销50%。如果你在三（甲）级医院住院治疗也许可以报销政府限定的药品药费的范围内报销30--40%%。
  我也是买的居民医保，每年缴纳120元的那一档，就是第二档。也就每年看点感冒什么的，把交的钱报销回来就算了。看病话费的、更多的部分还不是自己掏腰包，全部由自己支付。
  那么，我们花钱买居民医保干嘛？就是预防发生重大疾病，需要住院治疗。即使报销得并不多但总比一分钱不报销好。
  因为，即使没有这个居民医保我们还得照样看病吃药。你说是吗？
• 

  2021-08-16 06:53 符耀精 客户经理

  的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区，在人们生病之后，就可以获得医疗保险的一部分报销，以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种，由于治疗需要较多的花费，因此，国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面就跟小编来了解一下特殊病种门诊报销比例是多少，特殊病种门诊报销手续如何办理吧。
  一、特殊病种门诊报销比例
  职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  二、特殊病种门诊报销手续如何办理
  申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：
  1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
  2、报销办理流程：
  1） 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
  2） 申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指
  被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账，与住院结算方式一致，实行即时结算。
  不再到医疗保险经办机构后台报账，重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付；其他特殊病种门诊医疗费按80%支付。
  被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账，与住院结算方式一致，实行即时结算，不再到医疗保险经办机构后台报账，重特大病。
  扩展资料：
  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
  5、报销范围内，限额以外部分。
  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销
  仅供参考，具体请以实际为准
• 

  2021-08-16 06:50 黎皇兴 客户经理

  因为你没写地方，我就按照本地的政策给你说一下，居民医保是每年缴一百多块，这一百多块是直接纳入到统筹基金里，在门诊上普通病是不能报销的（除规定病种以外），要住院才能报销。居民住院报销比例为85%