西安市城镇居民医保二次报销的问题

听说8月1日就开始了但是问了社区还是说是没有开始,到底是怎么回事呢
龚家跃 来自: 网页 2021-08-15 14:17

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2021-08-15 14:29最佳答案

一、所谓二次报销,其实与医疗保险无关,是各地方政府设置的救助政策,是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策,这由地方政府买单,与医疗保险无关。如果是低保户、低保边缘户,就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。

二、报销需提供的材料:

1、本市医院出具的转院证明;

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

3、异地定点医院住院发票原件;

4、机打的费用清单原件;

5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

6、身份证复印件1分。

扩展资料:

保险报销

需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-08-15 14:41 齐景宪 客户经理

    不可能什么都马上到位!哪里说得咨询哪里。我们这里只有我们企业有二次报销。地方还没有听说.
  • 2021-08-15 14:38 辛培勇 客户经理

    退休职工大病二次报销怎么办理?自费部分可以二次报报销吗?
  • 2021-08-15 14:35 齐晓怡 客户经理

    能够一次就报了何必脱裤子放屁费二次功夫,一次完成不就得了。
    所谓传说二次报销,其实与医疗保险无关,是各地方政府设置的救助政策,是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策,这由地方政府买单,与医疗保险无关。
    如果你是低保户、低保边缘户,就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。
  • 2021-08-15 14:32 黄盛润 客户经理

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    大病医保有二次报销,
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    异地安置人员结算程序:
    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    转诊转院结算:
    1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
    2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
    3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  • 2021-08-15 14:26 米增建 客户经理

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    1、根据当地的城乡居民医保政策规定,住院补偿起付线和补偿比例:
    (1)一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元,补偿比例为85%;中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童及大学生的补偿比例为90%。
    (2)二级定点医疗机构起付线为400元,补偿比例为75%;少年儿童及大学生的补偿比例为80%。
    (3)三级定点医疗机构补偿办法执行过渡期政策。原城镇居民基本医疗保险执行原政策,原新型农村合作医疗执行以下标准;
    (4)市三级定点医疗机构起付线为2000元,补偿比例为65%;少年儿童及大学生的补偿比例为70%;
    (5)省三级定点医疗机构起付线为3000元,补偿比例为55%;少年儿童及大学生的补偿比例为60%。
    2、以上参考资料来源及更多内容:《西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)》。

  • 2021-08-15 14:23 符翩翩 客户经理

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    二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

  • 2021-08-15 14:20 童裕孙 客户经理

    最佳答案:
    医保二次报销指的是补充医疗保险报销,对于购买了六险一金的职工来说,在医保报销以后还可以使用补充医疗保险报销,因此这种行为就被称为二次报销。补充医疗保险的报销范围是医保不能报销的费用,包括起付线之内的部分以及报销之后个人自付部分。
    补充医疗保险没可以报销的费用:
    1、门诊1800元以内的费用
    2、门诊1800元以上,社保报销比例之外的费用
    3、住院1300元以内的费用
    4、住院1300元以上,社保报销比例之外的费用
    需要注意的是,补充医疗保险和医保使用同一个医保目录,目录外的药品和检查费用、治疗费用也是不能报销的。同时补充医疗保险也必须在定点医院就诊,否则也无法报销。
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