其他回答(共7条)

• 

  2021-08-14 05:44 齐明杰 客户经理

  在回答您这个问题前，很有必要告诉您什么是“意外伤害保险”、“意外伤害医疗保险”和“住院医疗费用保险”。
  “意外伤害保险”的定义是：指投保人和保险人约定，被保险人遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害，并由此引起的致残或者死亡时，由保险公司依照约定向被保险人或受益人给付保险金的一种人身保障保险。
  “意外伤害医疗费用保险”的定义是：被保险人由于遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害，并由此引起的致残或者死亡过程中所引起的救治所产生的费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
  “疾病住院医疗费用保险”的定义是：被保险人由于疾病引起的住院，过程中所产生的医疗费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
  现在在来回答您的问题：您的同学因为不小心导致眼睛受到伤害，这属于突然的、非本意的、也是外来的因素导致其受伤，所以会得到保险公司的理赔，对于意外，商业保险公司一般是100元绝对免赔的，保额内100元以上100%赔付，包括医药费用、住院费用门诊、床位、手术、器官移植方面。学校或者个人投保的人身意外伤害保险他只存在24小时的等待期，也就是过一天就生效了。另一个同学为什么没有赔的原因是：商业保险公司、保监会对于疾病住院医疗费用方面管理和要求是比较严的，一是他存在90天的等待期，主要防止带病投保，二是即使过了90天，每次疾病住院按（实际住院天数--3天）来报的，意外住院则按实际天数报。也许是还没有过90天，所以才没有报。另外还有一个重要的参考因素是：必须是在上学期间，学校内上课期间发生！就好比公司给员工买工伤保险，在上班途中和下班期间，发生的意外公司不负责！
  “如果我的手不小心在运动中突然肌腱断裂，当时没有去看医生，过了几个月再去看，这种情况下这个保险还可以理赔嘛吗？”我也回答说您：小心在运动中突然肌腱断裂这也属于意外，及时医治是能得到赔付，但必须是在上学期间，学校内上课期间发生，否则也没有赔！但如果延期去看，导致病情加重或者死亡，保险公司一样的拒赔！还有一种情况：看了医生没有及时报案？我可以告诉您：寿险有5年的有效期，财产保险有效报案期限为2年，刑事诉讼有效期为13年！

  扩展阅读：

• 

  2021-08-14 05:41 赵顺财 客户经理

  意外险主要保障身故或者残疾，如果被保人因为意外伤害导致身故或者残疾，保险公司就会根据保险合同约定赔付身故保险金或者残疾保险金。
  
  想了更清楚的了解赔付标准的可以看这里：
  
  下面奶爸简单的讲讲：
  
  1.身故给付
  
  身故保险金在保险合同中是规定好的，合同上写多少保险公司就会赔付多少。
  
  2.残疾给付
  
  残疾保险金就不一样了，被保人的伤残程度不同，赔付比例也不一样，保险公司会根据赔付比例给付保险金。
  
  假如被保人的伤残等级为一级时，伤残赔付比例是最高的，为100%。然后随着伤残等级降低，赔付比例也变低，在十级伤残时赔付比例为10%。
  
  3.医疗给付
  
  被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
  
  4.停工给付
  
  被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
  
  意外险虽然投保要求比较宽松，而且价格低，保额高，但是它只能保障意外风险，如果想要更全面的保障，还要配置其他险种，比如说重疾险、寿险和医疗险。
  

• 

  2021-08-14 05:35 连俊兰 客户经理

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。

  意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

  扩展资料：
  

  意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。

  残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

  在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  参考资料：意外伤害保险-百度百科

• 

  2021-08-14 05:32 齐智国 客户经理

  意外伤害保险5万元，
  即是发生意外所造成的伤害，则保险公司理赔5万元！
  医疗保险3万元，
  即是若意外而导致住院或是使用到医院收费的项目，则保险公司理赔3万元！
  但买保险要注意很多细节的，要看清楚，
  其中“意外伤害保险5万元”可能的意思为，
  若受到意外伤害，则可单次一次性理赔5万元后，合约即终止。
  另外一种是有整个保单额度的，可能这张保单会有200万元的理赔上限，
  则若受到意外伤害的话并不是单次一次性理赔200万元，
  而是一样一次性理赔为5万元可多次，但一样的理赔金额累计达到200万元即终止合约。
  还有另一种为若受到意外伤害，则凭单报理赔，但最高理赔上限为5万元！
  若是超过也是只有5万元。
  医疗险也同上述，但要特别注意的是，
  因为医疗险涵盖的范围是很广的，有些不仅仅是住院有理赔，
  还有其他动手术或是使用特定医疗都有理赔！
  但保险公司往往也会把很多特定伤害及病痛分类出来，
  所以要特别看清楚保单内容，不是只要便宜什么都可以，
  毕竟羊毛出在羊身上，一分钱一分货的，
  你会算，保险公司比你更会算的！
  要投保的话建议要咨询清楚以下几点(假设你只要投保意外伤害及医疗)：
  1.意外伤害险包含了哪些情况？
  2.医疗险包含了哪些情况？
  3.保单的理赔上限为多少？
  4.保险理赔需要哪些资料？
  其中不要让保险员带过说什么都有赔呀，刮伤、撞伤、跌伤、住院、残疾、身故都有赔呀，
  这样有讲等于没讲！要有详细的条例项目，你觉得可以了，
  让他出了保单时，要再详细的看清楚当时他所说的有没有写在保单上，
  若没有，则表示保险员说都都是假的，若不是假的，就要求清楚的写上去！
  因为往后若真的发生了意外，保险公司是看保单，而不是听你说当初保险员怎么说的！
  切记~
  以上为个人买保险的经验，供您参考~~

  扩展阅读：

• 

  2021-08-14 05:29 齐明柱 客户经理

  意外是孩子成长之旅一大主要风险，为了提高您家里两位孩子的保障，建议您及时为孩子购买合适的少儿意外保险。意外伤害医疗保险孩子买怎么样
  是一种明智的投保选择，可以通过几十元至几百元的投入来转嫁孩子的意外风险。投保前您需要注意以下几点：
  1、根据年龄选择保额，同时在购买少儿意外保险时还要注意看清保障范围。
  2、家长给儿童投保少儿意外保险时，应多关注附加险的选择，应注意附加意外医疗险。
  3、选择最为简便划算的适合儿童的少儿意外保险的投保渠道，慧择网作为是全新的意外险网上投保平台，优势明显。
  4、证监会规定，未成年人意外身故最高可以赔偿10万元，所以为新生儿买少儿意外险，意外身故类的保额不要超过10万。为您家九岁孩子和五岁孩子投保儿童意外伤害保险，建议您分别投保，慧择网上提供有多款这种产品，欢迎您前来选购。慧择少儿平安卡 保障内容：*意外身故、伤残5万元*意外住院5万，意外医疗5000元*少儿重疾1万元低至：90元 泰康“少儿乐”综合意外险保障内容：*意外身故、残疾保险金 5万元*意外伤害医疗保险金 5000元*意外伤害住院津贴保险金低至：60元
• 

  2021-08-14 05:26 赵飞行 客户经理

  人身意外伤害保险赔付标准由自治区人力资源社会保障部门会同自治区财政、保险监管部门，根据经济社会发展和人身意外伤害保险运行情况提出意见，报自治区人民政府批准后执行。

  自治区人身意外伤害保险的保险期限为一年，建立阶段年度赔付标准如下：

  1.因意外伤害导致身故一次性赔付5万元，因意外伤害导致伤残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

  2.因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用，最高赔付1.5万元（免赔额100元/次，赔付比例100%）；

  3.因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日；累计住院最高赔付90天），最高赔付0.18万元。

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。

  拓展资料：

  意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

  在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。 保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

  影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：

  一是被保险人从事工作的危险程度；

  二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。

  参考资料：百度百科词条 意外伤害保险
  

• 

  2021-08-14 05:23 黄盛洁 客户经理

  医疗保险金一般分为：住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。另外，我不知你指的医疗保险金是不是指通俗的医保，医保是不赔意外受伤的，所以还要以商业保险来补充。