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  2021-08-13 08:34 龚安静 客户经理

  报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
  赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。
  上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
  保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
  [编辑本段]津贴给付型医疗保险
  简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无光，无须提供发票。
  无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。
  “锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。
  费用型医疗保险
  费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。
  无医保如何购买：首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平，一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可，投保费用型产品，合理住院医疗费用若按80%的比例报销，就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型医疗保险产品，通常只能在第4天获得理赔，如果住院天数是10天的话，按每日津贴250元，可赔付1500元，相对而言，理赔的金额较少，而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字，所以建议首先投保费用型，之后考虑购买津贴型。
  有医保如何购买：津贴型医疗保险和费用型医疗保险互补我国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分，一是门急诊费用，二是住院费用。一般来说，门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用，一般自己承担比例约为30%，而一笔10万元左右的大病住院费用，20%由自己承担。
  此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
  所以，有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。
  [编辑本段]社会医疗保险
  我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。
  医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
  医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
  我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
  国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
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  2021-08-13 08:31 赵飞行 客户经理

  简单来说，医疗险就是一种报销性质的产品，如果因为疾病或以意外导致住院产生了医药费用，就可以按照一定比例进行报销。

  医疗险又分为社会医保与商业医疗保险，奶爸今天就来跟大家系统地聊一下有关医疗险的知识。

  一、什么是医保？

  医保又称社会医疗保险，是国家的一项福利，基本原则是“低水平、广覆盖”

  政府、单位和个人需要强制缴纳，可以基本解决生病问题，是国家给予每一位公民最基本的医疗保障！

  • 医保相比商业医疗险的优点有哪些：

  1、可带病投保

  商业医疗险在投保时需要进行健康告知，一部分商业医疗险限制被保险人不能患有特定的疾病。

  但是，医保作为国家给予人民的基本医疗福利，不会因为你有既往病史嫌弃你，你可以带病投保。

  2、保证续保

  市场上的商业医疗险大多都是一年期，或者几年期的，不能保证续保。

  医保是唯一能保证续保的医疗保险。

  3、长期有效，享有终身
  

  当我们按照国家的要求，缴费到达了指定的年限，就可以终身享受医保的待遇。

  • 医保相比商业医疗险的缺点有哪些：

  1、保障不够全面

  覆盖不了家庭的主要风险，例如大病风险，意外风险。

  2、报销额度较低

  一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式，同时报销的最高额度有限制。

  很多药物没有纳入社会医疗保险的参保范围，无法报销，需要我们自费。

  3、就诊医疗限制

  一些地区，医保就医报销需要去指定的医院，无法自主选择就医地点

  4、药品和费用限制

  报销范围限制比较大，很多疗效好的新药不能及时纳入社保范围。

  二、什么是商业医疗保险？

  1、住院医疗

  顾名思义只能报销几万元的住院费用，门诊所产生的医疗费是无法报销的。

  2、百万医疗

  在住院医疗的基础上将住院报销额度从几万元升级到的几百万。

  同时可以扩充住院前7天和后30天的门诊费用，以及一些癌症放化疗之类的特殊门诊费用。

  3、中端医疗

  在百万医疗的基础上扩充了完善的门诊报销责任，不再限制于特殊的门诊费用。

  等于平时感冒发烧之类的也可以报销了，严重一点就直接住院。

  基本解决了绝大多数的医疗费用问题。

  4、高端医疗

  保额上完全无敌的存在，最优质的高端医疗可以做到报销无限额。不过价格相对来说也比较高。

  在奶爸看来，百万医疗险是相对性价比较高的，对商业医疗险感兴趣的朋友不妨看看《》

  医疗风险是每个人一生当中都会遇到的，100%会发生的客观事实。面对这样的风险，医保可以起到很好的保障作用。但是万一遇到了重大疾病，医保的保障就不足以满足我们的需求了。所以，我们通常在缴纳社保的同时，配置相应的商业医疗保险，让自身的保障更加全面。

  望采纳！

  资料来源：奶爸保

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  2021-08-13 08:28 车广侠 客户经理

  1. 医保指社会医疗保险。

  2. 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  3. 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

  4. 职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；

  5. 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，

  6. 一部分划入个人账户，

  7. 一部分用于建立统筹基金。
     

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  2021-08-13 08:25 龚家贱 客户经理

  什么是医疗保险？
  医疗保险是医疗费用保险的简称，指提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费支出时，可得到经济上的帮助，医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用，医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项之组合。
  医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付，医疗保险中定义的"疾病"有如下特点：
  一、疾病须是由非先天原因所引起。有些先天就存于体内的疾病，比如先天性心脏病，则不属于医疗保险范围。
  二、疾病须是人身体内部原因所致。某些最初诱因来自外部的疾病，如传染病或流行性感冒等，因为外来诱因侵入体内后使疾病的形成需要一定的时间，所以应被视为内部原因所引起。
  三、疾病须是偶然性原因造成。人生以健康为常态，疾病的发生必须由于偶然的原因，并且可以用药物、手术等手段治疗。换言之，须有病因，还能治疗。年老衰弱等自然现象，人虽然呈现出病态，可以通过打针、吃药来维持健康，但因没有病因，所以不属于疾病。
  常见的医疗保险是：普通医疗保险、住院保险、手术保险和特种疾病保险、住院津贴保险、综合医疗保险。
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  2021-08-13 08:22 龙小语 客户经理

  医疗保险也可以说是医疗费用保险，是指提供医疗费用保障的保险。
  
  若想了解怎么选择医疗保险，可以看看这里：
  
  一、什么是医保？
  
  医保又称社会医疗保险，是国家的一项福利，基本原则是“低水平、广覆盖”。
  
  政府、单位和个人需要强制缴纳，可以基本解决生病问题，是国家给予每一位公民最基本的医疗保障。
  
  二、医保相比商业医疗险的优点有哪些：
  
  1、可带病投保
  
  有买过商业医疗险的小伙伴可能都知道，商业医疗险在投保时需要进行健康告知，一部分商业医疗险限制被保险人不能患有特定的疾病。
  
  但是，医保作为国家给予人民的基本医疗福利，不会因为你有既往病史嫌弃你，你可以带病投保。
  
  2、保证续保
  
  市场上的商业医疗险大多都是一年期，或者几年期的，不能保证续保。
  
  医保是唯一能保证续保的医疗保险。
  
  3、长期有效，享有终身
  
  当我们按照国家的要求，缴费到达了指定的年限，就可以终身享受医保的待遇。
  
  三、医保相比商业医疗险的缺点有哪些：
  
  1、保障不够全面
  
  医保是一项福利政策，对于我们来说只能满足日常基本的医疗保障需求，但覆盖不了家庭的主要风险，例如大病风险，意外风险。
  
  2、报销额度较低
  
  一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式，同时报销的最高额度有限制。
  
  奶爸总结，面对风险，医保可以起到很好的保障作用。
  

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  2021-08-13 08:19 齐文瑞 客户经理

  一、 门诊
  医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊，普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。
  二、 急诊
  医保病人看急诊应主动出示医保身份，交验《诊疗手册》，并将医保专用处方、急症病历保管好。
  1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的：凭急诊双处方，加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。
  2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的：费用在起付标准以内的由个人帐户支付，超过起付标准的到医保中心办理报销手续。
  基本医疗保险政策问答
  一、什么是起付标准？
  是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准费为：省、电力医保1000元，市、区医保年度内第一次住院1115.40元、第二次557.7元、第三次及以上334.62元，先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分。
  二、什么是政策自付？
  即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费比例、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗政策明确规定不予支付的各种其他费用。
  三、什么是比例自付？
  比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去"政策自付"、"起付标准"后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。省医保（市、区医保）：0-3000元段：在职18%（26%），退休10.8%（16.9%）；3000-10000元：在职15%（19.5%），退休9%（12.68%）；10000元至最高封顶线：在职8%（7.8%），退休4.8%（5.07%）。
  四、什么是年度封顶线？
  年度封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额，是指除"起付线"、"政策自付"外进入统筹基金支付的最高限额。省医保年度封顶线为4.1万，市、区医保年度封顶线为4万。
  五、什么是大病互助？
  大病互助是以参保人员个人缴纳为主，互助互济性质的一种保险形式，用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省医保年度大病互助最高限额为12万，市医保年度大病互助最高限额为11万。
  六、医保年度如何计算？
  基本医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个"医保结算年度"。
  七、哪些情况不属于医保支付范畴？
  未经批准而擅自转院的；因犯罪行为而发生的医疗费用；因交通事故而发生的医疗费用；因本人或他人故意伤害而发生的医疗费用；基本医疗保险诊疗项目和药品目录规定不应由统筹基金支付的医疗费用。
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  2021-08-13 08:13 黄益江 客户经理

  这位朋友你好，医疗险是人人都需要准备的一份保险，而且是最优先考虑配置的，可见这份保险的重要程度。那么医疗险具体定义，怎么买，有什么产品对我们好，我们也需要去下功夫。下面奶爸带你了解医疗险吧：

  一、什么是医疗险
  

  一般来讲，医疗保险主要分为两类，国家医保和商业医保。

  1.国家医保

  国家医保属于国家福利，建议人人都参保。但是医保不仅有起付线（少于一定金额不能报），而且还有报销上限（年度报销存在限额），更重要的是，对于很多救命的特效药、进口药医保是不能报销的。

  2.商业医保

  我们经常讲到商业医保，就是我们最为熟悉的百万医疗险和小额医疗险。

  奶爸一般建议：优先配置百万医疗险，弥补医保在报销上的上限。如果发生大病，百万医疗险可以报销住院前后门急诊等费用，而且价格便宜，可以很好转移大病的风险。

  如果预算充足，还可以配置小额医疗险。它的保障内容包含意外和疾病导致的住院医疗费用，一般来说0免赔或者几百块免赔，报销额度1-2万居多。因为免赔额很少，出险机会就很高。搭配百万医疗险，理想情况下，可以做到住院不花钱。

  不过小额的医疗费用不会造成太大的经济压力，高额的大病医疗费用才是我们优先防范的风险。所以在预算有限的情况下，应当优先配置百万医疗险。

  二、怎么选医疗险
  

  选择百万医疗险，不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规内容；还要评估产品的稳定性，也就是产品的续保条件，以及停售风险。但是，产品的稳定性，谁也不能保证。

  一般来说，从这几方面去评估：产品销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。

  奶爸选了几款当前热销的百万医疗险，做一个简单的测评。

  如果追求保障全面：众安尊享e生2020

  如果身体存在异常：众惠相互普惠e生、支付宝好医保2020、泰康微医保2020、安联臻爱无限2020

  如果追求低费率：人保健康好医保、众安尊享e生2020

  如果追求低费率：人保健康好医保、众安尊享e生2020

  奶爸总结：

  百万医疗险不像重疾险和寿险，它是不保证终身续保的。这就意味着，一旦我们的健康状况出现问题，而投保的百万医疗险又停售，想要通过一款新产品的健康告知，并不容易。而且我们不仅仅只配置医疗险，我们要根据自身情况来搭配寿险，重疾险和意外险，这样才能为自己的健康人生做到最全面的保障。

  希望能对你有帮助！

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